文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症效果对比研究

蔡莉娜 吴树彪 朱宝菊

1.郑州大学第二附属医院 妇产科 河南 郑州 450014；2.麻醉科)

文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症效果对比研究

蔡莉娜1吴树彪2朱宝菊1

1.郑州大学第二附属医院 妇产科 河南 郑州 450014；2.麻醉科)

目的对比分析文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年12月郑州大学第二附属医院收治的产后抑郁症患者70例，按随机数表法分为研究组和对照组，各35例。对照组接受西酞普兰方法治疗，研究组接受文拉法辛缓释剂治疗，对比分析两组患者的治疗效果、抑郁状态评分(HAMD评分)及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率97.14%高于对照组77.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2周后，两组患者HAMD评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1、2个月后，两组患者HAMD评分均降低，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的不良反应发生率5.7%低于对照组20.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较西酞普兰，文拉法辛缓释剂治疗产后抑郁症起效快、效果显著，可改善抑郁状态，值得临床推广应用。

文拉法辛；西酞普兰；产后抑郁症

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性产后由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化，其发病率逐年升高[1]。患者长期处于焦虑、烦躁等情绪，严重者甚至出现自杀倾向，严重威胁患者的生命健康。临床治疗产后抑郁症主要以药物抗抑郁治疗为主，药物的选择直接影响患者的治疗效果及预后。本研究选取70例产后抑郁症患者作为研究对象，通过分组对比，观察分析文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症的临床效果，为指导该病临床用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年12月郑州大学第二附属医院收治的产后抑郁症患者70例，按随机数表法分为研究组和对照组，各35例。研究组：年龄22～35岁，平均(28.5±1.5)岁，平均病程(2.1±1.1)个月。对照组：年龄20～35岁，平均(27.5±1.3)岁，平均病程(2.2±1.3)个月。所有患者均同意参加本研究并签署知情同意书。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患者西酞普兰(四川科伦药业股份有限公司，生产批号：20131107)治疗，初始剂量为18 mg，1次/d，空腹服用，再根据患者情况及耐药程度调整药物剂量(≤40 mg/d)。给予研究组患者文拉法辛缓释剂(成都康弘药业集团股份有限公司，生产批号：20131018)治疗，初始剂量为75 mg，1次/d，口服，7 d后根据患者情况酌情增加药量(≤225 mg/d)，清晨空腹服药，出现严重嗜睡者可于睡前服药。两组患者均持续用药2个月。

1.3观察指标对比分析两组患者的治疗效果、抑郁状态评分及不良反应发生情况。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)对患者治疗前后的抑郁状态进行评分，主要指标包括：抑郁情绪、入睡困难、工作和兴趣及精神性焦虑等，采用“0～4分”分级评分法，得分越高表明抑郁状态越严重。不良反应包括食欲下降、便秘、恶心呕吐、口干及生命体征不稳等。

1.4疗效评价①治愈：患者治疗后HAMD减分率≥75%，不会影响正常生活；②显著进步：HAMD减分率>50%且<74%，需有人照顾；③进步：HAMD减分率>25%且≤50%，需有人陪同照顾；④无效：上述标准均未达到。总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。

2 结果

2.1治疗效果研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.248，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2HAMD评分治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2周后，两组患者HAMD评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1、2个月后，两组患者HAMD评分均降低，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较分)

注：与治疗前相比，aP<0.05。

2.3不良反应对照组中体温升高2例，肢体僵直4例，精神狂乱谵语1例，不良反应发生率为20.0%。研究组体温升高、恶心呕吐、口干各1例，不良反应发生率为5.7%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.013，P<0.05)。

3 讨论

西酞普兰属于一种新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRIs)，能影响机体的5-羟色胺活性，抑制其摄取，去甲肾上腺素和多巴胺的活性增强，被摄取成分逐渐减少，达到缓解患者情绪的作用。该药物可用于治疗内源性产后抑郁症和非内源性产后抑郁症，效果相同。西酞普兰不会对患者内脏功能及机体组织结构造成影响，具有一定的安全性。文拉法辛缓释剂属于3种生物源性胺类药物，能够抑制机体的去甲肾上腺素和多巴胺的产生，控制机体5-羟色胺活性且控制效果最佳，可通过作用于患者的再摄取能力控制病情发展，改善临床症状，达到临床预期的治疗效果，文拉法辛缓释剂可弥补西酞普兰的缺陷[2]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%)；治疗1、2周后，两组患者HAMD评分均降低，且研究组低于对照组；治疗1、2个月后，两组患者HAMD评分均降低，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组的不良反应发生率(5.7%)低于对照组(20.0%)。该结果提示文拉法辛缓释剂和西酞普兰均能改善患者抑郁状态，且文拉法辛缓释剂起效快、效果显著，优于西酞普兰，临床应用价值高。

综上所述，相较西酞普兰，文拉法辛缓释剂治疗产后抑郁症起效快、效果显著，可改善抑郁状态，值得临床推广应用。

[1] 胡春丽.文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(13):84-85.

[2] 李娟.文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症临床对照研究[J].山西医药杂志,2012,41(7):695-696.

朱宝菊，E-mail:zhubaojv@163.com。

R 749.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.028

2016-12-28)