带孔金属骨针（髌骨针）在尺骨鹰嘴骨折中的应用

张学光

[摘要] 目的 帶孔金属骨针（髌骨针）在尺骨鹰嘴骨折中的临床疗效。方法 随机选取该院2013年1月—2016年12月收治的68例尺骨鹰嘴骨折患者为该次实验研究对象，按照张力带钢丝内固定方式不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组26例患者给予传统克氏针张力带钢丝内固定，实验组42例患者给予带孔金属骨针进行折断式髌骨针张力带钢丝内固定，比较两组患者手术时间、骨痂完全消失时间以及两组患者术后3、6、9个月肘关节功能恢复情况。结果 实验组患者手术时间（36.7±5.4）min、骨痂完全消失时间（5.2±1.4）个月明显少于对照组（56.7±7.9）min和（5.9±1.8）个月， 实验组患者术后3个月（34.5±3.2）分、6个月（65.7±5.7）分、9个月（87.9±7.4）分，肘关节功能评分明显优于对照组3个月（23.5±2.5）分、6个月（54.7±3.9）分、9个月（76.8±5.3）分，两组数据差异有统计学意义（P<0.O5）。结论对于尺骨鹰嘴骨折给予带孔金属骨针进行折断式髌骨针张力带钢丝内固定，其较传统张力带固定更稳定，能有效促进患者骨折愈合，有利于患者术后肘关节功能的早期恢复。

[关键词] 带孔金属骨针；尺骨鹰嘴骨折；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0061-03

Application of Perforated Metal Needles （Patella Needle） in the Ulna Olecranon Fractures

ZHANG Xue-guang

Department of Orthopedics， Jianshui Peoples Hospital， Jianshui， Yunnan Province， 654399 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of perforated metal needles （patella needle） in the ulna olecranon fractures. Methods 68 cases of patients with ulna olecranon fractures admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups according to the internal fixation methods， the control group with 26 cases adopted the traditional kirschner wire tension band wiring for internal fixation， the experimental group with 42 cases adopted the perforated metal needles for internal fixation， and the operation time， complete disappearance time of callus and elbow joint recovery situations in 3 months， 6 months and 9 months after surgery of the two groups were compared. Results The operation time and complete disappearance time of callus in the experimental group were obviously shorter than those in the control group[（36.7±5.4）min， （5.2±1.4）months vs （56.7±7.9）min， （5.9±1.8）months]， and the elbow joint function scores in 3 months， 6 months and 9 months after surgery in the experimental group were obviously better than those in the control group[（34.5±3.2）points， （65.7±5.7）points， （87.9±7.4）points vs （23.5±2.5）points， （54.7±3.9）points， （76.8±5.3）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The perforated metal needles （patella needle） in the ulna olecranon fractures is steadier than that of traditional tension band， which can effectively promote the fracture healing and it is conducive to the early rehabilitation of postoperative elbow joint function.

[Key words] Perforated metal needles； Ulna olecranon fractures； Clinical curative effectendprint

尺骨鹰嘴骨折的发生主要是由于肘关节受到直接或间接强外力打击后，尺骨鹰嘴偏离正常解刨位置，患者肘关节疼痛、肿胀，出现不同程度肘关节功能障碍的以类关节内骨折[1-2]。传统治疗方式是切开复位克氏针张力带钢丝内固定，随着临床研究的不断深入，研究发现传统治疗方式由于需要将克氏针尾端折弯进行带钢丝内固定，部分患者术后克氏针可随肘关节的屈仲活动逐渐退出，导致肘关节形成滑囊[3]或克氏针脱落，内固定失效等。该次随机选取2013年1月—2016年12月收治的68例尺骨鹰嘴骨折患者进行分组研究。对带孔金属骨针（髌骨针）在尺骨鹰嘴骨折中的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取病例68例，实验组42例尺骨鹰嘴骨折患者，男31例，女11例，患者年龄最小为15岁，年龄最大为68岁，患者平均年龄（58.6±3.3）岁，有35例患者为闭合骨折，有7例患者为开放骨折。对照组26例尺骨鹰嘴骨折患者，男20例，女6例，患者年龄最小为17岁，年龄最大为65岁，患者平均年龄（55.8±3.1）岁，有22例患者为闭合骨折，有4例患者为开放骨折。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料上数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

68例尺骨鹰嘴骨折患者符合尺骨鹰嘴骨折的临床诊断标准：患者均出现肘关节疼痛、肿胀、活动受限。X线检查显示尺骨鹰嘴骨折线清晰。排除标准：①排除患有全身性免疫系统疾病的患者；②排除肘关节局部炎症、感染的患者；③排除合并冠心病、严重心律不齐等心系疾病的患者[4-5]。

1.3 方法

1.3.1 实验组42例患者给予带孔金属骨针进行折断式髌骨针张力带钢丝内固定，即在完成上述操作后在尺骨鹰嘴骨远端尺骨峭上钻孔，首先在孔中穿过1～2根张力带钢丝，而后在同一平面平行钻入两枚带孔金属骨折，钢丝按照“8”字交叉穿过带孔金属骨针的尾孔，收紧钢丝打结即可。

1.3.2 对照组26例患者给予传统克氏针张力带钢丝内固定，即在完成手术内固定后在尺骨峭上穿鋼丝备用，而后在同一平面钻入2枚克氏针，按照“8”字交叉的方式将克氏针针尾收紧打结，折弯剪断克氏针尾端。

1.4 观察指标

①比较实验组与对照组两组患者手术时间、骨痂完全消失时间。②比较实验组与对照组两组患者术后3、6、9个月肘关节功能恢复情况，采用肘关节功能评分（Mayo）测量患者肘关节功能，根据患者肘关节疼痛、关节活动范围、克氏针有无松动等情况进行评估，满分为100分，得分越高说明患者肘关节功能越好[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析资料；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

比较实验组与对照组两组患者手术时间、骨痂完全消失时间，具体情况见表1，实验组患者手术时间、骨痂完全消失时间明显少于对照组。

2.2 肘关节功能恢复情况

比较实验组与对照组两组患者术后3、6、9个月肘关节功能恢复情况，具体情况见表2，实验组患者术后肘关节功能评分（Mayo）明显优于对照组。

3 讨论

尺骨鹰嘴骨折早期进行切开复位对骨骼恢复具有重要的意义，传统克氏针加张力带钢丝固定，与带孔金属骨针张力带钢丝固定相比，其针尾端因为无孔难以贴近尺骨鹰嘴表面骨质，易造成克氏针随患者术后肘关节的运动，钢丝松动，克氏针逐渐松动后退，甚至滑出皮肤，从而不断刺激尺骨鹰嘴周围周围软组织，可导致患者形成滑囊，肘关节术后疼痛，肘关节功能受限等并发症[7-9]。带孔金属骨针能最大程度将骨针贴近骨折表面结构，从而增强其固定效果，最大程度防止骨针滑脱，促进尺骨鹰嘴骨折在术后骨折愈合[10]。

实验组患者手术时间（36.7±5.4）min、骨痂完全消失时间（5.2±1.4）个月明显少于对照组（56.7±7.9）min和（5.9±1.8）个月，实验组患者术后3个月（34.5±3.2）分、6个月（65.7±5.7）分、9个月（87.9±7.4）分，肘关节功能评分明显优于对照组3个月（23.5±2.5）分、6个月（54.7±3.9）分、9个月（76.8±5.3）分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与魏小飞等人[11]的研究结果相似，其主要对髌骨针用于尺骨鹰嘴骨折疗效的分析，结果为3～9个月随访，骨折均愈合良好，Mayo肘关节评分，优良率为91.67%。

综上所述，带孔金属骨针张力带钢丝固定更能有效促进尺骨鹰嘴骨折的愈合及肘关节的早期功能恢复。

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（收稿日期：2017-04-12）endprint