ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

张会芳，刘 玉，高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

张会芳，刘 玉，高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

目的 观察分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法 选取我院2015年9月～2016年9月收治的ICU气管切开且合并有肺部感染的患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理方法，观察组给予综合性干预护理，比较两组的护理效果。结果 观察组转入普通病房的时间、临床症状消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU气管切开合并有肺部感染的患者进行综合性的干预护理是必要的，可以更好的控制患者的感染情况，缩短患者的恢复时间，值得临床推广。

ICU气管切开；肺部感染；护理干预；护理效果

气管切开术是指切开颈段的气管，置入金属的气管套管，以此解除喉源性的呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物潴留等所导致的呼吸困难的一种常用方法，是挽救危重患者生命的有效手段之一[1]。但是在操作过程中需要切开气管，而ICU患者的机体免疫力较为低下，因此容易因各种细菌通过切口进入气管以及肺部引发肺部感染[2]。本文就CU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月收治的ICU气管切开且合并有肺部感染的患者80例，其中女51例，男29例，年龄38～75岁，平均年龄（55.3±2.5）岁。入选标准：（1）年龄18～75岁；（2）为ICU患者且行气管切开术后合并有肺部感染；排除标准：（1）合并有严重的心血管疾病以及免疫系统疾病患者；（2）合并有意识障碍、语言障碍、精神类疾病的患者；（3）妊娠期、哺乳期患者；（4）具有药物过敏史的患者。此次研究获得伦理委员会的审批，所有患者均自愿参与此次研究。采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予生命体征监测、病房消毒、控制探视人数及探视时间等常规临床护理方式。观察组采用综合性干预护理，具体方法：（1）环境护理：保持病室的干净整洁，每日对病室进行杀毒灭菌，将病室内的温度和湿度控制在合理的范围内；医护人员要严格执行无菌操作。（2）严格执行探视制度：根据患者的实际情况并结合医院的探视，严格的控制家属的探视时间以及人数，家属在探视前必须跟换专用的无菌衣物、鞋帽等，探视结束后护理人员应及时对病房进行消毒灭菌工作。（3）患者切口护理：术后护理人员密切关注患者切口的状态，及时的为切口更换药物以及消毒，保持切口的干燥、清洁，发现切口出现出血、水肿等情况时及时进行相应处理。（4）呼吸道护理：护理人员根据医嘱以及患者的实际情况，对患者进行呼吸道湿化以及吸痰处理，避免形成痰痂，堵塞器官，吸痰前后可以给予患者适当的雾化吸入治疗。（5）口腔清洁护理：口腔是一个微生物、细菌等聚集的地方，护理人员应重视患者的口腔清洁，每天早晚对患者进行口腔清洁，可以根据患者的口腔pH值情况选择2%的碳酸氢钠溶液、硼酸液、3%的双氧水等进行口腔擦洗。（6）体位干预护理：定期帮助患者进行体位变更，帮助患者通过叩背等方式排出痰液。

1.3 观察指标

观察两组患者转入普通病房的时间、临床症状消失时间、并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者转入普通病房的时间、临床症状消失时间情况

观察组转入普通病房的时间、临床症状消失时间均早于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者转入普通病房的时间、临床症状消失时间对比±s，d）

表1 两组患者转入普通病房的时间、临床症状消失时间对比±s，d）

组别转入普通病房的时间临床症状消失时间观察组8.1±2.256.23±1.54对照组10.68±3.409.20±1.65 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者并发症情况

观察组出现1例切口出血、2例局部感染情况，并发症率为0.75；对照组出现5例出血、3例堵管、4例脱管、2例局部感染情况，并发症率为35%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究显示，多数的ICU重症患者会伴有呼吸困难，严重的威胁这患者的生命。气管切开术因其操作简单、效果好是改善ICU重症患者呼吸状况的主要治疗方式[3]。但是因为ICU重症患者本身免疫力较为低下，且器官的切口直接与外界环境相通，因此术后患者容易出现肺部感染，影响治疗效果及患者的预后，因此对ICU气管切开合并肺部感染患者进行干预护理意义重大[4]。

此次研究中，观察组转入普通病房的时间、临床症状消失时间均早于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组，也说明对患者进行综合性的干预护理可以有效的减少患者的并发症，缩短患者的恢复时间。

综合性干预护理充分的考虑患者的实际需要，从病室环境、切口、呼吸道、口腔卫生以及呼吸道等各方面进行全面干预护理，对病室环境进行干预可以有效的防治病室内的细菌，对切口进行干预护理可以有效的防治切口出现出血、感染加重肺部感染程度，对呼吸道进行干预可以有效的保证患者的呼吸畅通，保证机体的氧气供应，而对患者进行口腔清洁，可以有效的防止细菌等通过口腔进入支气管以及肺部加重病情，因此护理效果明显优于常规护理。

综上所述，对ICU气管切开合并有肺部感染的患者进行综合性的干预护理是必要的，可以更好的控制患者的感染情况，缩短患者的恢复时间，值得临床推广。

[1] 谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药,2014,23(12):154-155.

[2] 李雪芬.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2143-2144.

[3] 唐少莲.重点护理干预对 ICU 气管切开患者肺部感染及死亡率的影响[J].国际护理学杂志,2015,21(09):1167-1169.

[4] 司 霞,李 蕾,高 玉.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].中国保健营养,2016,26(09):83-84.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.100.02