中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响分析

范晓辉 曹世霞

（郑州工业应用技术学院 河南 新郑 451100）

中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响分析

范晓辉 曹世霞

（郑州工业应用技术学院 河南 新郑 451100）

目的：探讨中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响。方法:选取我院在2014年11月至2016年2月诊治的86例肥胖性高血压患者，将所有患者以随机的方式分为研究组与对照组，均为43例；其中研究组给予中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗，对照组给予常规饮食控制与运动治疗；观察对比两组患者的体重、BMI、血压变化情况及血脂相关指标变化情况与血浆血管紧张素Ⅱ变化情况等。结果：86例患者通过治疗后，组间体重、BMI、血压（收缩压、舒张压）等指标对比显示，研究组较对照组均明显降低，具统计学意义（p〈0.05）；且组间的血脂相关指标与血浆血管紧张素Ⅱ水平对比，研究组也明显优于对照组，存在统计学意义（p〈0.05）。结论：肥胖合并高血压病的患者采用中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗，能够将患者的血压有效的降低，同时还能对患者的体重、BMI、血脂及血管紧张素Ⅱ等指标进行明显的改善，临床应用价值高。

肥胖；高血压；中药加味苓桂术甘汤；短期禁食；血压影响

高血压是我国的常见病、多发病，在临床上通常大部分患者均为原发性高血压。而在高血压患者的发病原因中，肥胖是其重要的一个发病因素。近年来，随着社会不断的发展，人们生活水平不断的提高，使肥胖人群也明显增多，从而导致肥胖性高血压患者也明显增多[1]。有相关研究显示，肥胖性高血压患者较单纯高血压患者，通常其出现心脑血管不良事件的可能性会明显增大，因而，对该类患者的体重及血压等进行有效的控制尤为重要[2]。本文探析中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2016年2月期间来我院治疗的86例肥胖合并高血压的患者作为本次试验的研究对象，将86例患者以随机的方式分为分为研究组（n=43例）与对照组（n=43例）。研究组男24例，女19例，年龄为38至68岁，平均年龄（47.24±7.21）岁，病程时间5至13年，平均（8.23±2.42）年；对照组男23例，女20例，年龄为37至69岁，平均年龄（47.01±7.52）岁，病程时间4至14年，平均（8.01±2.21）年；所有患者均符合临床对于肥胖（BMI指数在25及以上；实际体重比标准体重的超出程度在20%以上；脂肪百分率在30%及以上）与高血压（收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg）的诊断标准，且患者对本次研究均知情同意；排除标准：（1）伴有心、肝、肾等器质性疾病的患者，（2）伴有恶性肿瘤、肺结核等疾病的患者，（3）伴有精神障碍相关疾病的患者，（4）伴有严重胃溃疡的患者，（5）处于妊娠期或者哺乳期的患者，（6）确诊为继发性高血压的患者；对比两组的一般资料显示，差异均不明显（p〉0.05），存在比较价值。

1.2 方法

研究组给予中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗，其中加味苓桂术甘汤的组方包括：30g党参、12g桂枝、30g茵陈、10g炙甘草、30g茯苓、30g白术、6g大黄等，水煎服用；患者在入院后第一周进行短期禁食，在禁食第一天三餐给予适量的水果食用进行缓冲，在第2至第6天之间进行禁食，患者在禁食期间主要是给予其适量的饮水（日饮水量在3000mL左右），并依据患者具体情况给予食用适量的水果汁与蔬菜汁等，补充能量，其他食物均需禁食；在禁食第7天进行恢复；注意在禁食第一天依据患者的具体情况给予玄明粉进行清肠，且在禁食期间均给予加味苓桂术甘汤服用治疗；同时在禁食期间还应指导患者进行散步、游泳等轻体力运动，运动时间控制在2小时作用；患者饮食恢复需依据从少至多、从清淡至普通、从软至硬等实施，待患者饮食恢复后，给予加味苓桂术甘汤、减肥饮食及运动等联合治疗；1疗程为连续治疗1周，再治疗3疗程。对照组给予常规减肥饮食与运动治疗，其中减肥饮食需依据患者的具体情况而定，首先需对患者热能的日需求量进行了解、明确，再依据需求量对蛋白质（不低于30%）、碳水化合物（在50%至60%之间）及纤维素等进行分配；最后早、中、晚餐分别依据4/4/2的比例给予分配；运动治疗主要是指导患者进行慢跑、游泳、快走等有氧运动，每次锻炼60分钟，依据患者情况一周进行3至4次锻炼；1疗程为连续治疗1周，连续治疗4疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组的体重、BMI指数、血压变化情况及血脂相关指标变化情况与血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化情况等；其中血脂主要是对TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）等指标进行检测。

1.4 数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（x¯±s）表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果(p〈0.05)表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间的体重、BMI指数、血压变化情况

在患者接受治疗前，组间的体重、BMI指数、血压等指标对比，均没有明显的差异(p〉0.05)，通过治疗后，两组均明显下降，而组间对比显示，研究组较对照组均明显降低(p〈0.05)，见表1：

表1 组间的体重、BMI指数、血压变化情况（±s，n=43例）

表1 组间的体重、BMI指数、血压变化情况（±s，n=43例）

治疗前 76.34±8.23 75.97±7.95 0.2120 0.8326治疗后 69.14±5.23 72.08±4.86 2.7003 0.0084 BMI指数（kg/m2）组别 例数 研究组 对照组 t p体重（kg）治疗前 28.72±2.35 28.36±2.52 0.6851 0.4952治疗后 24.84±2.31 26.93±2.83 3.7516 0.0003收缩压(mmHg)治疗前 148.3±11.5 148.6±12.1 0.1178 0.9065治疗后 130.7±6.8 140.1±7.1 6.2699 0.0000舒张压(mmHg)治疗前 95.8±6.2 95.3±5.9 0.3831 0.7026治疗后 81.9±5.3 87.2±5.7 4.4652 0.0000

2.2 组间血脂指标比较

患者通过治疗后，组间的TC、TG、LDL、HDL等血脂指标对比显示，研究组均明显优于对照组(p〈0.05)，见表2：

表2 组间血脂指标比较（x¯±s，mmol/L）

2.3 组间血浆AngⅡ变化情况

患者在治疗前，组间血浆AngⅡ水平对比，无明显差异(p〉0.05)；接受治疗后，组间对比显示，研究组较对照组明显减低(p〈0.05)。见表三：

表3 组间血浆AngⅡ变化情况

3.讨论

高血压在临床上十分常见，其主要为一种将血压异常升高作为特征的临床综合征，而患者常常伴有脑、心及肾等多种器官功能受损等，容易继发多种并发症，对患者身体健康具有严重的危害[3]。导致高血压患者发病的原因十分多，肥胖就是其常见的一种发病因素。且有相关调查显示，在我国中，大约有17.6%左右的人群超重，5.6%左右的人群肥胖，而在肥胖人群中超过50%的人群均伴有高血压[4]。肥胖性高血压患者发病后，不仅会将患者发生高血脂、肾功能障碍及动脉粥样硬化的风险明显提高，还会增加患者发生心脑血管不良事件的风险[5]。故给予患者及时、有效的治疗具有重要的意义。

目前，在临床上对于肥胖性高血压还没有统一、有效的治疗方法，主要是给予患者饮食与运动等方面的干预，使患者的体重减轻，从而对患者的血压情况进行控制[6]；给予患者治疗虽能够获得一定的效果，但疗效往往十分有限。

在中医上将高血压归于头痛、眩晕的范畴，中医学认为高血压患者发病主要是与饮食、气血失调、情志及肝肾阴虚等因素具有密切的关系；其病机主要为肝肾阴虚及肝阳上亢[7]。而对于肥胖性高血压患者中医上认为其主要是因饮食不节、内生痰湿、脾运受损等，造成肝阳偏亢及肝失条达等引发；其病机主要是为痰湿壅盛[8]。因而，中医上对于肥胖性高血压患者主要是将祛湿泄浊与健脾益气等作为治疗原则。

在本文研究中对加味苓桂术甘汤配合短期禁食与常规饮食、运功干预治疗对于肥胖性高血压患者的治疗效果进行研究比较显示，研究组的体重、BMI、血压及AngⅡ水平等较对照组均明显降低(p〈0.05)，且血脂相关指标对比，研究组也明显优于对照组(p〈0.05)；表明加味苓桂术甘汤配合短期禁食的减重与降压效果等更佳。加味苓桂术甘汤的组方包括党参、桂枝、茵陈、炙甘草、茯苓、白术、大黄等，其中党参、炙甘草、白术等药物具有健脾益气的功效；桂枝具有化气温阳的功效；茵陈具有清热祛湿的功效；茯苓具有利水健脾的功效；大黄具有荡涤肠胃积滞的功效；因而，将储药共奏能够发挥出健脾益气及温阳祛湿的功效。且在机体禁食期间，胃内不会有水谷，则脾可将运化水湿功能的充分发挥出来。RSA（肾素血管紧张素系统）对于血压的调控具有重要的作用，若机体处于病理状态，会使血管紧张素明显升高，造成血压增高[9]。机体在禁食期间，通常为应激状态，会激活RSA系统，而研究中禁食期后仍给予患者饮食、运动干预，以维持患者的降压效果。

综上所述，肥胖合并高血压病的患者采用中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗，能够将患者的血压有效的降低，同时还能对患者的体重、BMI、血脂及血管紧张素Ⅱ等指标进行明显的改善，具有较高的临床应用价值。

［1］柯斌,师林,张俊杰等.加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗肥胖合并高血压病的临床研究[J].中国中医药科技,2012,19(5):399-400.

［2］丁国安,余国汉,梁绍材等.加味苓桂术甘汤用于抗精神病药物所致肥胖症的治疗[J].中国临床康复,2006,10(43):46-48.

［3］全毅红,庹玲玲,杨雅琴等.加味六君子汤对肥胖相关高血压患者血清瘦素及血管活性物质含量的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3746-3748.

［4］吴学坤,蒋立新.肥胖型高血压的研究进展[J].中国循环杂志,2014,(z1):140-141.

［5］柯斌,师林,张俊杰等.加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗单纯性肥胖患者的安全性研究[J].中国中医药科技,2013,20(2):112-114.

［6］钱岳晟,龚艳春,李华等.肥胖的高血压病患者中医体质分类与胰岛素抵抗的关系[J].浙江中医药大学学报,2007,31(1):61-63.

［7］金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):754-756.

［8］柯斌,张俊杰,孟君等.加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗肥胖型糖耐量异常的临床研究[C].//第十次中医药防治老年病学术交流会论文集.2012:142-144.

［9］邢占良,舒宝瑞,刘春玲等.葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效观察[J].河北医药,2016,38(14):2137-2139.

R972+.4

A

2095-7327（2017）-08-0155-02

范晓辉（1987—），女，汉族，河南新郑人，本科学历，郑州工业应用技术学院讲师，研究方向为中西医临床。曹世霞（1984—），女，汉族，河南辉县人，研究生，郑州工业应用技术学院讲师，研究方向为中医药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎。