彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果对比分析

赵海燕

[摘要]目的 探讨彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果。方法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象，随机分为实验组与参照组，各85例。参照组采用彩色多普勒超声检查，实验组采用超声弹性成像检查，将两组的超声检查结果与后期病理学结果进行对比分析。结果 实验组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例，滤泡状腺癌8例，髓样癌6例，乳头状腺癌17例，甲状腺腺瘤32例。参照组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例，滤泡状腺癌10例，髓样癌8例，乳头状腺癌14例，甲状腺腺瘤31例。实验组的超声诊断符合率为97.65%，显著高于参照组的71.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组超声诊断的特异度为91.25%，敏感度为93.78%，显著高于参照组的69.81%和72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声弹性成像检查在甲状腺肿瘤患者诊断中的准确度高于彩色多普勒超声检查。

[关键词]超声弹性成像；彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤的诊断

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0048-03

[Abstract]Objective To explore the diagnostic effects of color Doppler ultrasonography or ultrasonic elastography on thyroid tumors.Methods From January 2015 to March 2016，170 patients in the department of thyroid of our hospital were selected as the observation objects.They were randomly divided into the experimental group and the control group，85 cases in each group.In the control group，color Doppler ultrasonography was used，while in the experimental group，ultrasonic elastography was adopted.The ultrasonographic findings in the two groups were comparatively analyzed with those by pathological results in later.Results The pathological diagnosis in the experimental group was nodular goiter in 22 cases，follicular thyroid cancer in 8 cases，medullary carcinoma in 6 cases，papillary adenocarcinoma in 17 cases，and thyroid adenoma in 32 cases.The number of nodular goiter，follicular thyroid cancer，medullary carcinoma，papillary adenocarcinoma，and thyroid adenoma was 22，10，8，14，31 cases in the control group accordingly.The diagnostic accordance rate of ultrasound was 97.65% in the experimental group，which was much higher than that in the control group accounting for 71.76%，with statistical difference （P<0.05）.In the experimental group，the specificity and sensitivity of ultrasound diagnosis were 91.25% and 93.78%，which was much higher than that in the control group accounting for 69.81% and 72.73%，respectively，which were displayed statistical differences （P<0.05）.Conclusion The accuracy of ultrasonic elastography is higher than that of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of patients with thyroid tumors.

[Key words]Ultrasonic elastography；Color Doppler ultrasonography；Diagnosis of thyroid tumor

隨着社会经济的飞速发展，人们的饮食所导致碘含量摄取过多现象越来越普遍，甲状腺疾病的发生率也随之逐年升高，据相关文献统计，甲状腺疾病的发生率为1%～7%[1]。超声诊断对甲状腺肿瘤疾病具有较高的临床应用价值，其还具有安全、无创、便捷、廉价及可重复等优点，已被广泛应用于甲状腺结节性疾病的诊断[2]。目前临床上多采用彩色多普勒超声和二维超声进行诊断，但超声检查对甲状腺良、恶性肿瘤结节存在图像重叠，无法获得肿瘤结节的硬度信息，具有一定的局限性，易造成漏诊或误诊[3]。超声弹性成像可在常规超声的基础上提供组织的硬度信息，利用病变组织与正常组织的不同弹性系数来鉴别结节性质[4]，从而为鉴别甲状腺肿瘤的良、恶提供新途径，对良恶肿瘤块的诊断具有重要的临床价值。本研究选取在我院甲状腺科就诊的患者作为观察对象，对两组患者的超声检查结果与后期的病理学结果进行对比，分析两种诊断方法在甲状腺肿瘤患者中的临床诊断效果。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象，随机分为实验组与参照组，各85例。实验组中，男性43例，女性42例；年龄26～78岁，平均（51.68±8.67）岁。参照组中，男性41例，女性44例；年龄29～79岁，平均（52.82±8.93）岁。两组患者均经病理学检查证实，无心、肝、肾功能严重损伤，无神经系统及血压系统疾病，无颈部手术病史。本研究得到患者的同意支持，并通过我院医学伦理委员会核准。两组的年龄、性别及病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组采用彩色多普勒超声检查，实验组采用超声弹性成像检查，两组均经后期手术病理学验证。所有操作均由1名医师完成，2名医师共同得出结论。

1.2.1彩色多普勒超声诊断 参照组使用Hi Vision 900彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率设置为6～13 MHz，采用线阵探头。患者取仰卧位，暴露颈部，先用二维模式超声扫查甲状腺并确定病灶，发现病灶后对其形态、大小、边界及是否钙化等情况进行详细观察记录，并对病灶的良、恶性进行判断。然后应用彩色多普勒超声对病灶周围及内部的血流情况进行观察，给予频谱分析，测量血流动速度和阻力指数。

1.2.2超声弹性成像诊断 实验组采用超声弹性成像检查，在经过彩色多普勒超声诊断后启动超声弹性成像检查，注意在病灶部位用探头做中等速度、微小的振动操作，让患者平稳呼吸，手持探头显示病灶的最大切面并固定，在超声仪显屏上全面、仔细地观察病灶部位，检查中应对病灶部位均匀施压并避开颈部大血管。

1.3判定标准

超声弹性成像诊断标准采用5分法，1～3分为良性，4～5分为恶性[5-7]。彩色多普勒超声的诊断标准：形态不规则，边界不清晰，无包膜及内部回声不均匀，有微小钙化，并且动脉血流阻力指数（RI）值>0.70为恶性肿瘤；形态规则、边界清晰、内部回声均匀、无钙化或有>2 cm的钙化为良性肿瘤。RI以0.70位临界值，<0.70诊断为良性，≥0.70诊断为恶性。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理學诊断结果分析

实验组的病理学结果诊断为结节性甲状腺肿22例，乳头状腺癌17例，髓样癌8例，滤泡状腺癌9例，甲状腺腺瘤29例；参照组的病理学诊断结果为结节性甲状腺肿24例，乳头状腺癌15例，髓样癌9例，滤泡状腺癌10例，甲状腺腺瘤27例。

2.2两组超声诊断结果与病理学结果的比较

实验组的诊断符合率为97.65%，显著高于参照组的71.76%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组超声诊断特异度与敏感度的比较

实验组超声诊断的特异度为91.25%，敏感度93.78%，显著高于参照组的69.81%和72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

甲状腺类疾病是临床中较为常见的疾病，女性发病率略高于男性，近些年来甲状腺癌的发病率逐渐升高，引起了社会上的高度关注[8]。超声影像学检查为甲状腺肿瘤的首选检查方法，具有安全、操作简便、无创伤、廉价及可重复检查等优点。但常规超声检查的声像变化发杂，良、恶性交叉重叠，无法有效区分肿瘤的良恶性，及早发现并确定肿瘤的良恶性，对临床治疗具有重要意义。良、恶性肿瘤的超声图像有所不同，恶性肿瘤声像图多边界模糊、内部回声不均匀、形态不规则、伴有多发微钙化等；良性肿瘤特征为边界清晰、内部回声均匀、边缘光滑。但良恶性肿瘤的声像图存在重叠，不能提供肿块硬度信息，常有误诊、漏诊发生[9]。本研究结果也显示，彩色多普勒超声检查结果符合率仅71.76%，敏感度和特异性也仅69.81%和72.73%，与相关报道一致[10-11]。

肿块的活动度、硬度是临床诊断中医师判断良、恶肿瘤的重要依据之一，甲状腺良性肿块内多含滤泡及胶质，质地较软；而恶性肿块以乳头状癌多见，光镜下表现为乳头分支多，中心有纤维血管间质，间质内常见圆柱状钙化小体，因此质地较硬。超声弹性成像检查可清晰反应肿瘤组织的弹性特征，根据不同组织的弹性系数不同，肿瘤组织在经过受压处理后，其变形情况和生成的射频信号也明显不同，超声设备对不同的射频信号进行分析及彩色编码形成彩色弹性图像，对肿瘤组织的弹性系数图像进行全面分析，得出肿瘤组织的分子和微观结构特征信息，提供肿瘤组织的硬度信息，因此能够准确判断患者的肿瘤性质[12-14]，而肿瘤组织的硬度与内部病理结构关系密切，因此，常规超声检查后行超声弹性成像检查，可明显提高检查的准确性[15-18]。本研究结果显示，实验组的诊断符合率高达97.65%，明显高于常规超声检查组的71.76%；实验组的超声诊断的特异度为91.25%，敏感度为93.78%，明显高于常规超声检查组的69.81%和72.73%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对甲状腺肿瘤患者的诊查中，超声弹性成像检查较彩色多普勒超声检查具有较高的准确性，临床诊断价值较高。

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（收稿日期：2017-06-24 本文编辑：祁海文）endprint