磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值分析

陈永芊

[摘要]目的 探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象，分别给予磁敏感成像（SWI）及常规序列（T1WI、FLAIR、T2WI）扫描，并将其扫描结果进行对比。结果 SWI的脑微出血检出率为96.67%，高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00%、56.67%、16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。SWI的微出血病灶低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值显著，可为临床中制订治疗方案提供有力依据，以此促进患者脑供血平衡，促使机体康复。

[关键词]脑微出血；磁敏感成像；应用价值；检出率

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0051-03

[Abstract]Objective To explore the application value of susceptibility-weighted imaging （SWI） in the diagnosis of cerebral microbleeds （CMBs）.Methods 30 CMBs patients admitted in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected as the research objects.They were provided with SWI and regular sequence scannings （T1WI，FLAIR，and T2WI），and the scanning outcomes were compared.Results The detection rate of CMBs by SWI was 96.67%，which was higher than that by T1WI，FLAIR，and T2WI （10.00%，56.67% and 16.67%），with statistical differences （P<0.05）.The low signal rate of SWI in CMBs was higher than that by regular sequences of T1WI，FLAIR，and T2WI，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application value of SWI in the diagnosis of CMBs is remarkable，and provides a strong evidence for determining the therapeutic regimen in clinic in order to promote the balance of cerebral blood supply as well as body recovery.

[Key words]Cerebral microbleeds；Susceptibility-weighted imaging；Application value；Detection rate

腦部微出血主要为高血压疾病或5 mm以下的出血病灶致使的脑内微小动脉病变所致，病变体积较小，且周围无水肿组织，故于常规序列中检出率较低[1]。磁敏感成像（SWI）主要是利用微血管周围含Fe血黄素堆积现象，依据磁性物质及周围组织的磁敏感性差异判定微出血病灶[2-3]。本研究选取本院收治的脑微出血患者作为研究对象，分别予以不同序列扫描，并将其扫描结果进行对比，旨在探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象，均经临床症状、影像学检查等综合诊断后确诊，其中男性19例，女性11例；年龄为33～80岁，平均（58.98±5.13）岁；发病时间至MRI检查时间为30 min～22 h，平均（11.36±4.32）h；包括16例高血压病患者，4例出血性脑梗死患者，4例海绵状血管瘤患者，3例脑胶质瘤患者及3例弥漫性轴索损伤患者；合并头晕、头痛22例，言语障碍10例。

1.2方法

采取1.5T扫描仪，多通道头颅矩阵线圈，SWI序列及T1WI、FLAIR及T2WI等常规扫描序列。仪器为超导MR仪（荷兰皇家飞利浦公司，型号：Philips INGENIA 3.0T）。SWI成像依据三维梯度序列，设定参数如下：横断面重复时间（TR）为28 ms，回波时间（TE）为20 ms，翻转角（FA）为15°，视野（FOV）为184 mm×230 mm，矩阵为218×320，激励次数（NEX）为1.0，层数为72层，层厚为1.2 mm，iPAT因子为20，扫描时间为320 s。将扫描获得的相位、矩阵图像予以过滤，生成新的相位图，结合磁矩图像，生成SWI图像。T1WI序列：TR为280 ms，FA为90°，TE为246 ms，FOV为176 mm×230 mm，矩阵为256×320，NEX为1.0，层间距为1.5 mm。FLAIR序列（横断位）：TR为6000 ms，TE为86 ms，反转时间（TI）为2500 ms，FOV为176 mm×230 mm，矩阵为256×256，NEX为2.0，层厚为5 mm，层间距为15 mm，iPAT因子为2.0。T2WI序列：TR为4000 ms、TE为98 ms，FOV为176 mm×230 mm，矩阵为336×512，NEX为1.0，层间距为5 mm， iPAT因子为2.0。endprint

1.3观察指标

观察并统计入选患者SWI及T1WI、FLAIR、T2WI常规序列扫描的检出结果。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率x±s表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 SWI及T1WI、FLAIR、T2WI扫描检出率的比较

SWI的检出率高于T1WI、FLAIR、T2WI，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 SWI及T1WI、FLAIR、T2WI扫描信号特点的比较

SWI的低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

基底节区、丘脑、皮层下白质、皮层及脑干等部位为脑微出血好发部位，皮层下或基底节区微血管破裂[4]，其血细胞分解产物使得磁场分布不均匀从而致使相位差异，该现象于SWI序列上以均匀一致的直径为2～5 mm的卵圆形信号低减区域为主要表现[5]，本研究将皮层下钙化灶及血管间隙排除则可判定为微出血病灶。

SWI是以GRE T2WI为基础[6]，具有完全流动补偿及高分辨率的优势，可最大限度加强图像对比及组织间敏感的差异，同时获得对应的幅度、相位图，并将其信息进行融合，形成图像对比[7]。SWI序列对于微小出血的敏感性较强，依据静脉中去氧血红蛋白等“顺”磁性分子于部分脑实质及动脉中有氧血红蛋白的“抗”磁性分子间磁化差异产生明显的信号差异[8]，使得静脉与其他组织产生差异，显示低信号。

本研究结果显示，T1WI、FLAIR及T2WI等序列于微出血病灶内未显示明显的低信号，但SWI成像于微出血病灶的低信号率为96.55%，其低信号主要以直径为2～5 mm的卵圆形低信号影为主，且显示病灶区域边缘光滑、清楚，无水肿组织存在，提示SWI序列对于微小出血病灶的较高敏感性。不仅如此，本研究结果还显示，SWI的脑微出血检出率为96.67%，显著高于其他三组（P<0.05），提示SWI敏感成像可检出脑微出血病灶，但T1WI、FLAIR及T2WI的脑微出血病灶显示率较低，提示SWI对血流速度缓慢所致的血管畸形、海绵状血管瘤及细小血管出血的显示等方面较其他常规扫描序列具有显著优势。本研究结果显示，1例海绵血管瘤患者产生误诊现象，其脑海绵血管瘤与其他血管性病变的差异性较低，且于微小出血病灶的鉴别增大了难度[9]，海绵血管瘤的病灶内或周围有慢性渗血的现象产生，且患者会有头痛、恶心及甚至癫痫的症状发生[2，10-11]，亦有研究显示，脑微出血的发病与其他脑血管疾病的关联极为密切[12]，其脑出血、脑梗死及脑蛋白病变为其主要致病因素[13]，故临床中须结合患者的疾病史及临床症状，才可作出更为准确的诊断[14-15]。

强敏感效应及高信噪比可提高影像的敏感性及对比度，以此对确诊提供有力依据，故高场磁共振可促进SWI有效地应用于临床中，通过进一步对SWI序列进行改进，可降低背景组织的伪影，提高SWI图像质量，以此提高诊断的准确率。

综上所述，SWI在脑微出血诊断中的应用价值显著，具有高检出率，可为临床中制订治疗方案提供有力依据，以此促进患者脑供血平衡，促使机体康复。

[参考文献]

[1]刘文源，张立波，邹明宇，等.磁共振磁敏感加权成像对脑梗死患者微出血的诊断价值[J].中国医科大学学报，2014， 43（12）：1131-1133.

[2]刘春岭.MRI磁敏感加权成像（SWI）在脑出血中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（3）：13-15.

[3]廖华强，杨喜彪，张明星，等.磁敏感加权成像在高血压性脑微出血病变的应用[J].西部医学，2015，27（4）：586-588.

[4]赵新光，赵蕊，马茜，等.脑梗死与脑出血急性期应用DWI联合SWI诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：20-22.

[5]熊婧彤，苗强，伍建林，等.磁敏感加权成像检测糖尿病患者脑微出血及其与认知功能的相关性[J].中国医学影像技术，2015，31（12）：1792-1796.

[6]邹翠洁，张玉，许跃奇.3.0T MR磁敏感加权成像对脑微出血灶的诊断效能[J].山东医药，2015，55（47）：48-50.

[7]郑家庆，时文艳，周菲.磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死患者微出血中的应用价值[J].中外医疗，2016，35（25）：190-192.

[8]张国华，郑素君.SWI评估高血压程度与脑内微出血相关性的研究[J].中华全科医学，2014，12（5）：789-791.

[9]郑彩霞，陈羽，邱模良.MR磁敏感加权成像技术用于脑内微出血灶的诊断价值[J].功能与分子医学影像学（电子版），2013，2（1）：40-43.

[10]何金龙，牛广明.SWI在糖尿病患者伴发脑内微出血中的诊断应用[J].放射学实践，2013，28（12）：1254-1258.

[11]周坦峰.磁敏感加权成像在高血压伴发脑内微出血中诊疗价值探析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（3）：35-37.

[12]王倩，郭娜飞，周海霞，等.脑梗死患者伴脑微出血的相关危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：92-93.

[13]季波.急性腦梗死脑微出血的危险因素分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（20）：4693-4694.

[14]巩学磊.急性脑梗死并发颅内微量出血的高危因素探究[J].当代医学，2014，20（1）：39-40.

[15]蔡辉，杨相伟.急性缺血性卒中合并脑微出血患者磁敏感成像的影像学特征观察[J].中国医药科学，2016，6（11）：175-178.

（收稿日期：2017-06-07 本文编辑：祁海文）endprint