优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果

彭琼

[摘要]目的 分析优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法 选取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者实施常规护理，对照组患者实施优质护理。比较两组患者的护理应用效果。结果 观察组患者的并发症发生率（5.33%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后留置尿管时间[（157.01±32.02）h]、下床活动平均时间[（79.11±23.01）h]及造瘘口排气时间[（62.10±10.32）h]均短于对照组[（306.12±35.16）、（115.45±35.02）、（85.17±20.16）h]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理，不仅能改善各项指标，还能避免并发症的发生，值得临床推广和应用。

[关键词]优质护理；老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者；应用效果

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high quality nursing in senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction.Methods From October 2015 to November 2016，150 senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction were selected and randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group were treated with routine nursing and the patients in the control group were treated with high quality nursing.The application effect of nursing care was compared between the two groups.Results The complication incidence of patients in the observation group was 5.33%，it was lower than that in control group （16.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group，the postoperative indwelling catheter time [（157.01±32.02）h]，the average time of bed activity [（79.11±23.01）h] and the fistula exhaust time [（62.10±10.32）h] were shorter than those of the control group [（306.12±35.16），（115.45±35.02），（85.17±20.16）h]，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is not only can improve the indexes by implementing high quality nursing for senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction，but also can prevent the occurrence of complications.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]High quality nursing；Senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction；Application effect

左半結肠癌在临床中十分常见，其常见的发病人群为老年人，多数老年患者发现患有左半结肠癌，大多是在发生肠梗阻之后，该疾病是临床多发的外科急腹症，常引起老年患者发生休克、感染、结肠破裂穿孔等，危及到患者生命安全。由于梗阻部位较低、起病较急，在手术前无法对患者实施肠道准备，同时老年患者生理、病理特点较为特殊，给治疗带来较大困难[1]。而给予老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者十分有效的护理措施是极其重要的，能为患者的术后康复提供保障和基础，近年来，优质护理在临床被广泛应用。因此，我院对优质护理在150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果进行了分析比较，探讨优质护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象。纳入标准：均符合临床左半结肠癌合并肠梗阻诊断标准；均签署知情同意书。排除标准：不接受临床护理的老年患者。将患者随机分为两组。观察组患者，年龄60～81岁，平均年龄（70.15±2.45）岁，男50例，女25例，其中伴有慢性肺功能不全患者20例，冠心病患者25例，高血压患者15例，糖尿病患者15例。对照组患者，年龄61～82岁，平均年龄（71.03±1.78）岁，男49例、女26例，其中伴有慢性肺功能不全患者19例，冠心病患者26例，高血压患者15例，糖尿病患者15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。endprint

1.2方法

对照组患者实施常规护理。常规护理主要包括基础护理、日常护理、病情护理等内容，护理人员应按照护理计划依次对患者实施操作。观察组患者实施优质护理。所有老年患者均在全麻状态下进行手术，术后常规腹腔引流、留置尿管以及胃管。优质护理内容主要包括：①心理护理。在治疗中，由于多数老年肿瘤患者的病情、心理特点、文化背景不同，常导致其对疾病的认知也大不相同，易产生多种心理反应，既害怕手术又渴望手术，自身情绪多变、顾虑重重。同时老年患者实施结肠癌造瘘术后，排便能力丧失，排便方式发生较大改变，多数患者由于害怕自身和他人不同，往往产生恐惧、逃避、忧虑情绪。此时，护理人员应体贴和关心患者，对于患者需求要尽可能满足，通过多种途径了解护理进展以及患者病情，告知患者只要后期护理得当，对工作、日常生活一般不会产生太大影响，帮助患者缓解情感失落。②术前准备护理。应告知患者术前宣教的重要性，若患者伴有术前焦虑感，应多次对患者进行指导，护理人员应根据患者职业特点、文化程度、年龄等因素制定护理方案，通过示范教育、单独宣教、语言教育、小组宣教、口头宣教等方式，让患者充分了解胃肠道造口位置、解剖生理，并给予患者易消化、高维生素、高蛋白、高热量的饮食。根据患者自身情况，在必要情况下进行输血，纠正低蛋白血症以及贫血情况。③术后护理。术后早期对患者禁食，给予患者补充营养物质以及液体，若患者造口开放，应将腹部切口和造口妥善隔开。在患者造口开放前，应采用盐水纱布或者凡士林进行保护，待患者造口开放后，定期更换敷料，观察患者造口黏膜坏死、出血、回缩情况，预防并发症发生，待患者造口拆线完全愈合后，应采用中指或示指将造口扩张。

1.3观察指标

比较两组患者的术后并发症发生率、术后留置尿管时间、下床活动平均时间及造瘘口排气时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者的并发症发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2对比各项指标

观察组患者的术后留置尿管时间、下床活动平均时间及造瘘口排气时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

结肠癌是人体胃肠道中较为多发的一种肿瘤，是导致老年患者发生肠梗阻的主要因素，在老年人群中发病率为30%左右[2-6]，而近年来，老年性左半结肠癌在临床中较为常见，多数老年患者常合并肠梗阻，具有病死率高、病情危重等特点，手术治疗是老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者首选的治疗方式。由于受多种因素影响，在围术期易出现不佳的手术效果，而实施一项有效的护理方式对老年患者十分重要[7-11]。

针对老年患者特殊性所采取的优质护理方式，是对患者实施的一种安全、有效的护理方式，为老年患者术后康复提供保障。根据老年患者的不同特点实施优质护理，能促使患者术后能够更快恢复。优质护理不但能强化临床常规护理模式，也强调个体化护理模式，通过注重护理中的人性化理念，注意人性化管理方式，为老年患者营造良好的服务环境，能较好地满足患者的要求[5]。随着优质护理在本院的顺利实施，护理人员从内心真正认识到护理服务的重要性，这不仅能保障患者安全，还能满足患者心理与躯体的舒适感。在护理行为上，护理人员在各方面均为老年患者着想，为老年患者提供放心、满意、低耗、高效、优质的医疗护理服务。优质护理改变了常规护理模式的不足之处，倡导人性化护理模式，为创造和谐社会、优化护患关系提供了有利环境，通过借鉴和学习，真正将人性化理念融于临床护理中，想每位患者之所想、急每位患者之所急，为患者提供优质满意的护理服务，促进护理事业的不断发展[12-15]。本研究提示，觀察组老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的并发症发生率、术后留置尿管时间、下床活动平均时间及造瘘口排气时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理，不仅能改善各项治疗效果指标，还能避免并发症发生，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]于萍，王会雪，王玉满，等.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J].河北医药，2014，5（6）：935-937.

[2]于萍，王会雪，高淑娟，等.PDCA护理模式用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的价值[J].河北医药，2014，5（24）：3836-3837.

[3]刘艾，陈幸幸.优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比[J].中外医疗，2014，5（28）：173-174.

[4]Cirocchi R，Farinella E，Trastulli S，et al.Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer： a systematic review and meta-analysis.[J].Surg oncol，2013，22（1）：14-21.

[5]张茵华.一例大肠多原发癌术后造口并发伤口感染的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（29）：3773-3774.

[6]汤云，程孝惠，高莉敏，等.1例乙状结肠癌破裂术后患者造口周围感染伤口的处理[J].中华护理杂志，2014，49（4）：507-509.

[7]李修英，潘雨利，邵立平，等.早期运动护理在结肠癌根治术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3464-3466.

[8]谢玲女，蔡一波，洪小芳，等.1例结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理[J].中华现代护理杂志，2013， 48（33）：4102-4103.

[9]李娟.腹腔镜下结肠癌根治术的护理配合体会[A]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集[C].2012：578-580.

[10]吴月凤，曹萍，葛小莉，等.1例腹腔镜下结肠癌根治术后淋巴漏患者的护理[J].中华护理杂志，2012，37（11）：863-864.

[11]黄艳丽，曾茜林.细化护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果[J].吉林医学，2016，37（9）：2348-2349.

[12]王秀霞.护理干预对结肠癌合并糖尿病手术患者预后的影响[A]//中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文集[C].2012：401-403.

[13]康丽欣.1例腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合[A]//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集[C].2012：894-895.

[14]韩萍，魏少美，彭可勤，等.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J].中华全科医学，2015，13（5）：842-844.

[15]王婷，王立敏，郝云岭，等.经阴道腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（1）：66-69.

（收稿日期：2017-05-19 本文编辑：孟庆卿）endprint