中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期39例

邢科珺

浙江省嵊州市中医院 浙江 嵊州 312499

衷中参西

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期39例

邢科珺

浙江省嵊州市中医院 浙江 嵊州 312499

慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 中西医结合疗法

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科中较为常见的一种疾病，会给肺脏造成严重影响，甚至全身会出现不良反应，此病的致残率和死亡率较高[1]。笔者采用自拟清肺汤结合西医治疗COPD急性加重期患者39例，收效良好。现报道如下。

1 一般资料

选取自2015年12月至2016年12月本院收治的78例COPD急性加重期患者。随机分为观察组和对照组各39例。对照组中男性20例，女性19例；年龄为47～79岁，平均63.17岁；病程为2～19年，平均10.75年。观察组中男性22例，女性17例；年龄为44～78岁，平均62.86岁；病程为3～20年，平均11.23年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较无显著差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：入院后均对流量吸氧进行控制，静脉滴注3g的头孢曲松钠注射液（生产厂家：上海新亚药业有限公司，规格：1g/支/盒，生产批号：20140206），1次/天；静脉滴注500mg左氧氟沙星注射液（生产厂家：河南科伦药业有限公司，规格：100ml:0.2g，生产批号：20140116）；静脉滴注40mg的甲基强的松龙注射液（生产厂家：普强苏州制药有限公司，规格：500mg/瓶，生产批号：20140201），1次/天；静脉滴注0.25g氨茶碱注射液（生产厂家：本溪恒康制药有限公司，规格：2ml:0.5g，生产批号：20140405）。治疗2周。

2.2 观察组：在对照组基础上加内服自拟清肺汤治疗，方药组成：黄芩、栀子、麦门冬、贝母、橘红、茯苓各12g，桔梗9g，桑皮、知母、瓜蒌仁、鱼腥草、芦根、甘草各6g。每日1剂，水煎分服。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[2]：评价两组患者治疗后的临床疗效，标准如下：经治疗后，哮鸣音、发热、咯痰、咳嗽、呼吸困难等体征及症状得到明显缓解，血气及血常规指标恢复正常则为显效；发热、咯痰、咳嗽、呼吸困难等症状及体征有所减轻，血气指标及血常规好转则为有效；症状体征无变化甚至恶化则为无效[3]。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中医学认为，COPD多属“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴[4]。COPD急性加重期多为“痰热郁肺证”范畴，因此在治疗中应以清热化痰止咳为主。本次观察中所采用的自拟清肺汤由经典名方清金化痰汤加味演变而来，方中橘红理气化痰，使气顺则痰降；茯苓健脾利湿，湿去则痰自消；更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结；麦冬、知母止咳祛痰、润肺燥、养肺阴、清肺热；黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火；鱼腥草清热解毒；芦根清热生津；甘草补土而和中。诸药合用，共奏清热润肺、止咳化痰之功，适用于痰浊不化，蕴而化热之证。

此外，笔者在观察中还发现，通过对COPD急性加重期患者予以自拟清肺汤联合西药治疗后，发现C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞计数得到明显降低，上述指标的改善效果优于单纯西药治疗者，提示自拟清肺汤联合西药治疗能有效改善患者通气功能，控制患者肺部感染，使血气氧分压有所升高，缩短患者病程。

[1]吴明亮，朱婉萍，孔繁智.中医药调节慢性阻塞性肺疾病免疫功能的应用研究概况[J].浙江中医杂志,2014,49(1)：67-68.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：22-23.

[3]王虹,张少卿.COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者血清血管内皮生长因子测定的意义[J].中国全科医学,2014,17 (24)：2797-2801.

[4]周丹，沈翠珍.慢性阻塞性肺疾病的中医发病机理研究近况[J].浙江中医杂志,2011,46(3)：231-233.

2017-05-10