刺四缝间隔时间对小儿厌食症疗效的影响

詹建华 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市萧山区中医院 浙江 杭州 311201

刺四缝间隔时间对小儿厌食症疗效的影响

詹建华 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市萧山区中医院 浙江 杭州 311201

厌食症 儿科 针刺疗法 四缝穴

厌食症是儿科常见病，以长期食欲减退、厌进食物、消瘦为特点。由于厌食症的长期不愈，造成气血化源不足，机体营养失调，免疫力降低，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的生长发育[1]。刺四缝治疗小儿厌食症在临床多有报道，而最佳间隔时间鲜有报道。笔者对我院针刺四缝穴治疗厌食症的128例患儿进行临床观察，探讨针刺间隔时间对疗效的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例128例，均为2014年6月至2015年12月门诊患儿。按照随机分组原则，把就诊患儿随机分配到治疗组A组、治疗B组、治疗C组及对照组各32例。治疗A组中男17例，女15例，年龄4.00±1.21岁，病程0.16±0.12年，体重14.5±3.12kg；治疗B组中男14例，女18例，年龄4.06±0.96岁，病程0.18± 0.09年，体重13.8±3.45kg；治疗C组中男16例，女16例，年龄3.98±1.32，病程0.21±0.07，体重14.1± 3.23kg；对照组中男15例，女17例，年龄4.02±1.01岁，病程0.19±0.08年，体重14.0±3.33。4组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 纳入标准：年龄2～10岁患儿，所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》《诸福棠实用儿科学》第7版对小儿厌食症的诊断标准。中医辨证属食积脾虚证。血清锌＜48μmol/L，尿淀粉酶＜40U/L，无消化系统器质性病变，并排除合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病及精神病者；有出血倾向或凝血时间长者。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用刺四缝。定位：在第2至第5指掌侧，近端指关节横纹的中央，一手4穴，左右共8穴。操作者轻轻按摩穴位周边，使血流充盈。左手握住患儿穴位一侧的手，取医用碘伏消毒棉签消毒穴位。操作者右手持针（用上海埃斯埃医械塑料制品有限公司的一次性使用刺血针），迅速点刺穴位，挤出黄白色粘液，按压片刻即可。注意事项：根据患儿年龄大小宣教，尽可能取得患儿本人的同意。点刺要速进疾出：进针要迅速、准确，出针要快。治疗组A组，间隔时间为3天；治疗B组，间隔时间为7天；治疗C组，间隔时间为14天。

2.2 对照组：予以妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产），用低于40℃的水或牛奶冲服，也可直接服用。剂量：2岁以下1.0g/次；2岁以上2.0g/次。均每日2次。

两组疗程均为1个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：厌食或拒食等临床症状消失，食欲和食量增加；显效：厌食或拒食等临床症状基本消失，食欲和食量好转；无效：厌食或拒食等临床症状以及食欲和食量均无改善[2]。

3.2 各组临床疗效比较：治疗A组因脱落病例数较多，依从性差，故未纳入疗效比较。其余3组疗效见表1。

表1 各组临床疗效比较

4 体会

小儿厌食症为儿科常见病，其病因复杂。《黄帝内经》中就有“饮食自倍，肠胃乃伤”的明训。小儿有脾常不足的生理特性，饮食饥饱又不自知，饮食积滞可伤脾胃；或营卫不和，以致脾胃气机失调，纳运无权[3]，四缝穴治疗小儿厌食症，临床多有报道,而间隔时间则各不相同。临床观察发现，刺四缝操作时间以间隔7天患儿的依从性和临床效果为最佳。刺四缝针具的选择，尽可能减少痛苦又能顺利挤出黄白色粘液，在保证疗效的同时提高患儿的依从性，是大家未来研究努力的方向。

[1]张霞，熊小丽，陈静.捏脊加刺四缝穴治疗小儿厌食症临床观察[J].中国针灸，2006,26(3)：201.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.

[3]张力.运脾消食汤治疗小儿厌食症80例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014,49（11）：829.

2017-02-08