中西医结合治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎40例临床观察

宋晓慧

浙江省湖州市南浔区中西医结合医院 浙江 湖州 313009

中西医结合治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎40例临床观察

宋晓慧

浙江省湖州市南浔区中西医结合医院 浙江 湖州 313009

目的：观察中西医结合治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法：选取2014年2月至2017年3月上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者80例，随机分为2组，每组40例。治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西药治疗，治疗2个疗程后观察疗效。结果：治疗组的治愈率为95.0%，对照组为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的治愈时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎效果明显，能缩短病程，值得应用。

上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎 中药 阿昔洛韦分散片 更昔洛韦眼用凝胶

单纯疱疹病毒性角膜炎是眼科门诊常见病之一,该病具有病程较长，易复发,具较高的致盲率,治疗较为棘手，是眼科常见的致盲性眼病之一[1]。笔者于2014年2月至2017年3月应用中西医结合治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎40例,取得了满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年2月至2017年3月收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者80例。所有患者均为单眼发病,其中男性35例，女性45例；年龄14～57岁，平均29.8±3.9岁；病程1～9d，平均2.1±1.7d；类型：点状角膜炎47只眼，树枝状角膜炎18只眼，地图状角膜炎15只眼。采用随机数字表法将上述80例患者分2组,每组各40例,2组在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参考《眼科全书》中上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断参考[2]；中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》中肝经风热型聚星障的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准：符合上述的中西医诊断标准；单眼发病患者；近2周内未用其他药物治疗本病者；未中途退出者；患者知情同意。

1.4 排除标准：妊娠或哺乳期妇女；合并有精神疾病患者；合并有细菌性角膜炎或真菌性角膜炎患者；有其他系统的严重疾病患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司)涂眼，每次1滴，每日4次；阿昔洛韦分散片(湖北潜江制药股份有限公司生产)口服，每次400mg，每日5次。1周为1个疗程,治疗2个疗程。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上给予中药治疗。处方：银花、连翘各12g,芦根15g,板蓝根、大青叶、牛蒡子、薄荷各10g,竹叶、淡豆豉、桔梗、荆芥各6g，甘草5g。每日1剂,水煎,分早晚2次服用。1周为1个疗程,治疗2个疗程。

2.3 观察指标：观察2组患者治疗后的临床治愈率及平均治愈时间。

2.4 统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以(-x±s)表示，采用t检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中聚星障疗效标准拟定[3]。治愈：眼部症状及体征消失，角膜荧光素染色阴性。有效：眼部症状及体征明显好转，角膜荧光素染色弱阳性。无效：治疗后眼部症状及体征无改善或加重。

3.2 2组疗效比较：见表1。

表1 2组疗效比较

3.3 2组治愈时间比较：治疗组治愈时间为12.6± 6.7d，对照组治愈时间为18.1±8.3d。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎发病是由于单纯疱疹病毒在角膜的上皮细胞内复制增殖、破坏细胞功能所引起。单纯疱疹病毒往往潜伏于宿主的三叉神经节内，在机体免疫力下降时可使其感染复发，严重时可引起角膜溃疡，影响视力[4]。因此，积极有效的抗病毒治疗是治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的有效方法。更昔洛韦眼用凝胶可通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶从而干扰病毒复制以及渗入病毒DNA内从而阻止DNA链的延长，同时其以卡波姆作为基质，具有增加药物与眼表的作用时间，生物相容性好，眼表刺激小等优点，其对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效已得到临床证实[5]。研究证明[6]，口服阿昔洛韦可进入单纯疱疹病毒感染细胞，抑制病毒DNA合成及复制，且口服阿昔洛韦对眼球组织有较好的穿透力，前房浓度较高，具有良好的抗病毒效果。本次临床观察结果表明，更昔洛韦眼用凝胶联合口服阿昔洛韦片对上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎具有良好的疗效，但复发率仍然较高。

中医中药对上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎具有良好的治疗效果[7]。《证治准绳》中记载：“翳膜者，风热重则有之。”故上皮型患者多因风热外侵,因风性轻扬、热性炎上，风热上犯于目，故致黑睛生翳而发病。故治疗上以疏风清热为治法。中药组方中金银花、连翘疏散风热、辛凉透表；牛蒡子、薄荷清利头目、疏散风热；防风、荆芥、芦根、淡豆鼓、竹叶解表祛邪；丹皮、柴胡疏肝清热；赤芍养血活血；甘草调合诸药。全方共奏疏散风热，兼以疏肝活血。本观察结果显示，治疗组患者的临床治愈时间明显短于对照组，且治愈率明显高于对照组，提示中药的应用有助于患者缩短病程、加速康复。

[1]吴丽芳，赵红艳.针刺结合中西药物综合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(10)：744-746.

[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社,1996：1379-1383.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：77.

[4]余江.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21 (23)：3635-3636.

[5]陈弘弋.更昔洛韦联合蒲地蓝消炎口服液治疗基质型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究[J].中国现代医药杂志, 2016,18(2)：13-16.

[6]孙莉,陈蔚.白内障超声乳化吸除术后并发单纯疱疹病毒性角膜炎的特点及治疗[J].眼科,2013,22(3)：161-164.

[7]王斌,吕颂谊.龙胆泻肝汤治疗肝火炽盛型聚星障30例观察[J].浙江中医杂志,2015,50(1)：33.

2017-05-31