浅谈高考体检中晕针晕血的原因分析及护理对策

黄淑菡

（广东省广州市南方医科大学珠江医院健康管理科，广东 广州 510282）

浅谈高考体检中晕针晕血的原因分析及护理对策

黄淑菡

（广东省广州市南方医科大学珠江医院健康管理科，广东 广州 510282）

目的 探讨高考学生体检中静脉采血晕针晕血的原因及制定出相应的有效护理对策。方法 采用2015年广州市区2056名高考学生作为对照组，总结在静脉采血过程中发生晕针晕血的原因，制定出相关的改进措施，应用于2016年2791名高考学生体检中。结果 通过对观察组体检者的分析，导致体检者晕针晕血的主要原因有心理、精神、机体、体位、护士、环境等因素。结论 及时有效的护理对策对晕针晕血体检者有很好的应用效果。

高考体检；晕针晕血；护理对策

晕针是在采血过程中出现的一种血管性晕厥，当体检者受到针刺等因素的刺激时，通过迷走神经反射，引起周围血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出血量减少，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引起晕厥。临床表现为头晕、心慌、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失，血压下降，休克等症状，如不及时处理可能会导致严重后果[1]。晕针现象在体检中并不少见，应引起医护人员和体检者的重视。而静脉采血为高考体检项目中唯一一项有创操作，多数高考学生为首次采血，对采血的认识不足，在产生晕针晕血现象后，容易发生跌倒引起外伤等事件，或出现其他更严重的意外。如处理不及时会造成高考学生群体的惊慌。基于此，本研究以广东省某三甲医院健康管理科高考体检学生为实证研究对象，对其晕针的原因进行分析，并制定出相关的护理改进措施，达到有效减少高考学生晕针发生率的目的，现总结如下。

1 临床资料

2015年医院健康管理科共接待了2056名进行高考体检。其中男968名，女1088名。发生晕针的17名，其中男5名，女12名，平均年龄17.7岁。采血前及采血中晕针各1名，采血后晕针15名。既往有晕针晕血史6名。

2 晕针晕血临床表现

多数学生表现为出冷汗、头晕眼花、面色苍白、恶心干呕、手足麻木及冰冷，少数有呕吐、心跳加快、虚脱感等，抽搐及耳鸣症状各1名。重者发生晕厥。经过积极处理，给予补充葡萄糖水、充足的休息后，症状由数秒至数分钟能完全缓解，继续完成剩余的检查。

3 晕针晕血原因分析（见图1）

图1 晕针晕血原因鱼骨图

3.1 心理因素

在体检者中，多数为独生子女，家庭条件比较优越，对陌生环境的自我调节能力较差，尤其是女孩子，女性对疼痛易产生紧张恐怖的心理，导致晕针发生率高[1]。

3.2 精神因素

因高考复习紧张，很多学生由于睡眠少，睡眠差，导致白天精神欠佳，当静脉采血时局部组织疼痛可造成体检者情绪紧张的原因。

3.3 机体因素

为了采血结果的准确性，高考体检要求体检者需空腹8～12 h，而在空腹、饥饿及排队等待中，体检者容易产生疲倦，血糖下降，机体处于应急状态,抵抗反应和控制反应也有所下降, 因而针头刺激和强度就会出现夸大的反应,对象就出现头晕、眼前发黑、全身冷汗等晕针晕血现象[2]。

3.4 体位因素

采血时所有的体检者均是采用坐位，而由于机体的重力作用，回心血量减少，收缩压的下降，影响脑部供血，因而发生晕针晕血的机率较高。

3.5 护士因素

采血护士中由1名低年资和2名高年资护士组成，护士对静脉采血的操作技术水平及由于工作量大、时间紧，抽血紧绪受到影响而对体检者的态度发生改变，均可对体检者的心理产生不良影响，决定了晕针发生率。

3.6 环境因素

由于体检人员较多，抽血窗口少，采血时多队扎堆，拥挤情况严重，空气不流畅等因素。加上其中一天学校体检安排不合理，有一半学生在十点钟后才给予采血，等候时间过长，晕针发生率高。

4 改进措施

根据分析得出的晕针原因，2016年我们提出了一系列针对性的改进措施，分别从以下几方面进行调整。

4.1 体检工作管理

4.1.1 场地安排

我院健康管理科楼层多，根据高考体检内容，平均分配每一个体检项目，使体检室与休息室相配套，而静脉采血室周围预留了多间休息室，分别配置了冷气、饮水机、电视机。环境的管理尤为重要，宽敞整洁，明亮温馨，定时消毒，对每个房间放置室内的绿色植物，在墙壁上张贴温馨提示，流程告知，为体检者营造一个良好的体检环境，能缓和体检者的紧张情绪，减少晕针的发生。

4.1.2 饮食安排

提前与学校老师做好沟通工作，通知学生们自备营养轻便的早餐，采血完毕后导诊员会及时安排学生在休息室就餐。在休息室提早备好晕针晕血急救所需的物品及葡萄糖粉、温水、牛奶面包、巧克力等。

4.2 相关人员的安排

4.2.1 导诊员的安排

针对每天高考人数，合理安排导诊员，由二十名临床医学实习生组成，提前由高年资的主管护师进行系统化培训，包括导诊的顺序，注意事项，重点培训如何观察高考学生的晕针晕血情况。体检当日所有导诊员统一着装，身戴编号的胸卡，每人安排导诊十位高考学生，先自我介绍和告知体检流程，询问有无晕针晕血者的学生，及时作好记录。体检流程原则上先进行静脉采血。

4.2.2 静脉采血护士安排

分别安排五名技术精湛的护士进行采血工作，操作时对体检者言谈举止温柔，手法轻，采血快而准，服务态度好，使体检者有安全感。

4.2.3 防范晕针晕血护士专员安排

为预防晕针晕血的产生，专门安排一名高年资的护士在抽血区域进行巡查。对于体质较差、精神状况不准及有晕针晕血者的体检者采取平卧位专门进行一对一的护理；对有低血糖的学生及时提供葡萄糖水的饮用；对有紧张情绪的同学进行安抚开导。

4.3 采血中的护理

优良的护理行为可减轻体检者的心理压力，有效地降低晕针现象的发生率[3]。采血护士首先做好心理疏导，减轻体检者的紧张情绪，操作规范准确，选取静脉时应进行评估，包括静脉的粗直、弹性、避开疤痕硬结，进针时应根据血管的深浅确定针头的角度和进针速度。动作轻稳准是穿刺成功的关键，争取做到一针见血，减少针头在血管里反复穿刺，避免带给体检者疼痛的刺激，取得体检者的信任，是减少晕针的有效措施之一。

4.4 晕针晕血的处理

采血时严密观察体检者的脸色，发现异常时，轻者护士专员上前采取多种有效措施，如与其交谈、鼓励，进行心理安慰，分散其注意力，继续完成采血，重者立即停止采血，迅速拨出针头，将体检者就地平卧，给予温热的葡萄糖水饮用，严密观察生命体征。晕厥者及时掐人中，恢复其意识，报告医生，严重者静脉注射50%葡萄糖溶液，无须药物治疗[4]。

5 结 果

采用SPSS 20.0统计学软计进行数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

改进后，2016年共有2791名高考生体检，其中发生晕针晕血例次降低为3名，且其中1名为家族遗传的原发性震颤。见表1。

表1 两组高考晕针晕血发生率比较

6 结 论

因晕针晕血的原因产生较多，如何做好有效的护理对策尤为重要。笔者认为在前期的环境布置准备工作需合理完善，做好导诊员的规范化培训，在静脉采血区域应配有一名高年资护士专职耐心细致、负责做好解释和安抚紧张的学生，以及护士熟练正规的护理操作。针对学生体检晕针的情况，有效准确的判断并果断采取措施，能够避免和减少体检人员在静脉采血过程中产生晕针，并且降低并发症如跌倒昏迷等事情发生，这样可以防患于未然，有效地减少晕针晕血的发生率。

[1] 林 琳,等.健康体检抽血晕针综合征的相关因素分析及护理对策. 解放军护理杂志, 2009. 26(12): 19-20.

[2] 黄民益,静脉采血对象晕针、晕血原因分析及护理措施. 医学信息, 2015(9):161-162.

[3] 吕 萍.健康体检采血出现晕针的相关因素分析及护理对策. 中国医药指南, 2012(34): 336-337页.

[4] 翁 萍, 18例体检晕针原因分析及护理对策. 医学信息(下旬刊), 2011. 24(10): 306.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.26.02