连续性排班与层级管理模式对老年骨折术后患者护理质量的影响

吕彩虹，阿依吐逊·毛拉买提

（新疆温宿县人民医院，新疆 阿克苏 843100）

连续性排班与层级管理模式对老年骨折术后患者护理质量的影响

吕彩虹，阿依吐逊·毛拉买提

（新疆温宿县人民医院，新疆 阿克苏 843100）

目的 研究在对老年骨折患者护理中采取层级管理与连续性排班模式的效果。方法 选取我院自2014年3月至2016年3月期间收治的110例老年骨折患者，将2014年3月至2015年3月期间实施传统管理的55例患者作为参照组，将2015年3月至2016年3月期间实施层级管理以及连续性排班模式的55例患者作为实验组，对比两组患者的护理质量。结果 实验组患者护理满意度评分（98.24±6.54）高于参照组，并发症发生率14.54%低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 将层级管理以及连续性排班模式应用在老年骨折患者术后护理中可以显著提升护理质量，具有广泛借鉴的价值。

连续性排班；层级管理；老年骨折；术后护理质量；影响

老年骨折患者因轻度间接外力、骨质萎缩疏松可能会引发骨折[1]，术后需要比较长恢复时间，并且因老年患者器官发生退行性病变、代谢机能下降等会对术后生存质量造成严重影响。现对我院收治的110例老年骨折患者护理效果进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次我院骨科研究的110例样本数据均从2014年3月至2016年3月期间收治的老年骨折患者中选取，我院骨科拥有50张床位，总共包括20名护士，最大年龄40岁，最小年龄22岁，并且均是女性，依据不同管理方式将患者随机分为两组，参照组患者中女性30例，男性患者25例，最大年龄81岁，最小年龄60岁，中位年龄（69.34±6.35）岁；实验组患者中女性25例，男性患者30例，最大年龄82岁，最小年龄61岁，中位年龄（71.36±6.24）岁。利用统计学软件对两组老年骨折患者性别以及年龄等资料进行分析，并不存在显著性差异，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 连续性排班

在临床护理工作中设置三个班次，包括N班（24：00至次日10：00）、P班（17：00至24：30）、A班（9：30至17：30），在上班时间内涵盖交接时间，A班中包括一个护理组长，以及6～7名初级护士与责任护士；N班中包括（N1～N3）级责任护士两名，病区护士责任组长原则上不需要上N班。P班中包括N1级护士与护理组长各一名，并且组长作为N班二线备班，在护理组长下班之前需要对病区情况进行全面评估。

1.2.2 层级管理模式

建立护士长、护理组长、初级责任护士以及初级护士的层级管理方式，从科室中选择（N3～N4）级责任护士2名作为护理组长，将其余护士均分为三组，每组护士管理科室中16个床位。依据护士业务水平、工作能力、年龄、责任心以及职称等将符合值夜班的护士分为四层次为N1～N4，护士组长在其中选择组员，组员与组长之间可以实行双向选择，如果发生特殊情况可以进行合理调整，配合管理护理人员中需要注重新老搭配。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度评分以及并发症发生率变化情况，并发症指标包括压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染、关节僵硬等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

对比参照组患者，实验组患者护理满意度评分显著更高，并发症发生率显著更低，对比组间数据存在显著性差异，统计学有意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

老年骨折患者因为自身情况，身体功能会降低、体质比较弱、抵抗力较低，在机体出现创伤之后形成应激状态，降低血液循环以及皮肤炎性，并且因长期卧床休息可能引发多种并发症，如压疮、泌尿系感染、泌尿系感染等。在实施层级管理与连续性排班模式之前由上两头班责任护士实施健康教育，并且仅仅只是在上下午来实施健康教育，因为人力资源的限制，剩余班次护理人员仅仅只是完成即时性以及医嘱护理，能够改善并发症发生可能性，在对患者实行层级管理与连续性排班模式之后，我院建立了全新的老年骨折针对性护健康教育路径表，责任护士予以患者以及家属正确的健康指导，每天患者至少进行三次功能锻炼。从早上7点30分到晚上22点30分连续性排班都设置组长，防止中班以及中午高峰期发生技术力量薄弱以及人力不足的问题，确保临床护理质量，并且在晚上护理人员充足时给予患者有针对性的个性化护理，如依据不同骨折部位予以不断锻炼方式，为患者详细阐述康复锻炼的重要性[2]。

笔者研究中发现，在经连续性排班与层级管理干预后护理满意度评分以及并发症发生率等得到显著改善，显著优于实行传统护理干预的患者。

结合以上结论，在老年骨折患者中层级管理与连续性排班模式具有显著效果，可以降低并发症发生率，提升患者生存质量，值得临床上广泛研究与应用[3]。

[1] 包永兰,林 琳,纪惠丹,等.连续性排班与层级管理模式对老年骨折术后患者护理质量的影响[J].现代临床护理,2011,10(5):56-58.

[2] 杨 华,张洪宇,冯 岚,等.连续性排班模式护士工作疲劳现状调查[J].护理学杂志,2014,29(2):53-54.

[3] 孟 平.APN连续性排班模式在妇产科护理中的运用观察[J].基层医学论坛,2016,20(17):2437-2438.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.71.02