基于人文关怀的护士人文医学执业技能培训的实践与效果研究

彭 静

（广东佛山顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300）

基于人文关怀的护士人文医学执业技能培训的实践与效果研究

彭 静

（广东佛山顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300）

目的 探讨开展基于人文关怀的护士人文医学执业技能培训活动对护士关怀能力和执业能力的影响。方法 开展护士人文执业技能培训，分别使用“关怀能力评价量表”和“护士人文执业能力量表”对实施培训前后的护士的人文关怀能力和执业能力进行评价。结果 实施护士人文执业培训后护士的关怀能力在认识、勇气以及耐心维度上均有显著的提高（P＜0.01），护士人文执业能力在人文关怀实践、心理调适、人际沟通、自我管理以及伦理与法律实践方面较培训前提升明显（P＜0.01）。结论 开展基于人文关怀的护士人文医学执业技能培训，对于提高护士的人文关怀能力和人文执业能力，构建和谐健康的护患关系，提高治疗、护理的效果以及患者对护士的工作质量和满意度具有积极的意义。

人文医学；人文关怀；执业能力；人文执业培训

医学界的人文修养是医学的重要组成部分，构成了医学和医务人员的精神支柱，它是医学的灵魂[1]。中华医师协会于2003年提出了要努力提升＂医师人文执业能力＂，并开展了许多有关医师人文执业能力的培训活动[2]。“护士人文执业能力”是借鉴于“医师人文执业能力”的发展而来的，关于护士人文执业能力的报道也很少，而且相关的培训工作主要集中在护士的临床专业护理方面，针对护士人文执业能力的实践培训更为罕见。目前我国对护理工作人员的人文教育和人文修养普遍不够重视，重技术、轻人文的理念导致护士在临床护理工作中缺少必要的人文修养和人文关怀技能。国内外相关研究也指出护理人员应具备一定的人文关怀能力，在临床工作中实施人文关怀护理，可以有效地改善护患关系,提高护理质量及患者对护理工作者的满意度。因此，把人文关怀理念融入到护士执业技能培训具有极其重要的意义。2012年8月我院荣获中国医师协会颁发的“中国医师人文医学执业技能培训基地”，借助这个平台，我们基于人文关怀开展了系统的护士人文医学执业技能培训，探讨开展护士人文医学执业技能培训对护士职业化水平、护士的人文关怀能力、护患沟通能力、情绪管理智力、冲突处理能力的提升作用，这为后续的医院护理工作研究和实践提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以南方医科大学顺德医院的全院护理人员为培训对象。

1.2 方法

对所有研究对象开展基于人文关怀的护士人文医学执业技能培训，现介绍如下。

1.2.1 培训师的选拔和培训

（1）本科及以上学历；（2）副高及以上职称；（3）从事护理工作、医学人文与人文医学等相关领域工作8年以上；（4）对人文关怀、护士人文医学执业技能有一定了解。

1.2.2 培训内容

由专业的培训师对全体研究人员进行有关人文医学和护士人文执业能力的相关理论知识的培训，为期2天。通过编写与发放小册子、技能表、能力模型资料给护士自学；再进行以科室为基地的专科性人文护理强化培训，并且通过形式多样的护士人文关怀情景模拟训练，以及通过案例分享，开展以信息收集、问题解释等护患沟通为主题的专题活动与督导。

1.2.3 考核方法

（1）采用问卷调查法对护士关怀能力和护士人文执业能力进行考核，分别在实施培训前后进行不记名调查。问卷A部分为护士的一般情况，包括性别、年龄、学历、工龄等情况。B部分采用Nkongho设计的关怀能力评价量表（caring ability inventory，CAI），量表共37个条目，3个维度，即认知维度（14个条目）、勇气维度（13个条目）和耐心维度（10个条目）。而对于护士人文执业能力进行考核采用护士人文执业能力量表（应用版），包含5个维度26个条目。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，其中两组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施培训前后护士人文关怀能力评分的比较

经过培训后的护理工作者的人文关怀能力较培训前明显提高，主要表现在认识维度、勇气维度、耐心维度评分方面（P＜0.01），见表1。

表1 实施培训前后护士人文关怀能力评分的比较（±s，分）

表1 实施培训前后护士人文关怀能力评分的比较（±s，分）

时间 n 认识维度 勇气维度 耐心维度培训前 400 59.23±4.19 55.67±8.92 42.74±7.29培训后 400 70.63±4.07 80.63±8.66 60.53±7.48 t值 / 39.03 40.15 32.66 P值 / ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 实施培训前后护士人文执业能力评分的比较

经过培训后的护士人文执业能力评分比培训前明显增加，在人文关怀实践能力，心理调适能力、人际沟通能力、自我管理能力、伦理与法律实践能力及量表总均分上的差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 实施培训前后护士人文执业能力评分的比较（±s，分）

项目 培训前 培训后 t P人文关怀实践能力 3.54±0.80 4.24±0.80 12.4 ＜0.01心理调适能力 3.74±0.56 3.95±0.62 5.0 ＜0.01人际沟通能力 3.63±0.72 4.13±0.79 9.4 ＜0.01自我管理能力 3.71±0.80 4.08±0.79 6.6 ＜0.01伦理与法律实践能力 3.75±0.68 3.98±0.65 4.9 ＜0.01总均分 3.70±0.71 4.11±0.76 8.3 ＜0.01

3 讨 论

护理学是一门与人类生命息息相关的学科，护理人员除了要完成医嘱和常规技术操作之外，还要注重病人的整体护理。对患者的整体护理主要体现在对患者的人文关怀。护理人文关怀也就是人文护理[3]，是人文素养的核心内容之一。护理工作中的人文关怀，不仅表现在给予病人及时有效的临床护理，缓解其身体上的疾苦；还应呵护其精神、尊重其人格，宽慰其心理以及在行为方式上进行指导[4]。随着医学科学的发展，护理人文关怀显得至关重要，但是由于护理工作者长期以临床治疗为中心，技术至上的医疗理念已经根深蒂固，护理人员只注重疾病的护理，不注重对患者本人的护理[5-7]，护患之间交流少，护理人员对人文关怀知识和应用技能非常欠缺，以及人文关怀相关制度不够完善[8]，这些都是目前导致的护理人员缺少人文关怀，护患关系不容乐观的重要原因。因此，病人在接受临床护理的同时，还应该接受人文关怀，这有助于患者的康复，也可以有效地改善护患关系,提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度。

护士人文执业能力是护士在工作中不可或缺的，其重点是人文，体现护理工作者对患者的尊重和关心。总的来说护士人文执业能力是护理人员在临床护理工作中把相关的人文知识，人文素养及人文关怀能力与临床治疗护理能力结合起来，它主要体现在人际沟通、心理调适、评判思维、伦理决策、护理审美、依法护理、人文关怀等方面[6]。护士人文执业能力的培养模式是借鉴医师人文执业能力的相关培训发展而来的，但其培训内容的针对性不强。鉴于人文关怀能力是护士人文执业能力的重要内容之一，而且人文关怀在护理工作中具有极其重要的作用。因此，我们的研究团队试图把人文关怀融入到护士人文医学执业技能培训中，通过形式多样培训方式丰富多彩的培训内容，探讨持续护士人文医学执业技能培训对护士职业化水平、护士的人文关怀能力的提升作用，以及培训后对护理服务效果，临床护理质量的影响作用。我们的研究结果显示，经过培训的护士的人文关怀能力和人文执业能力都得到了大大的提升，患者对护士的的工作质量和态度也颇为满意，为病人提供更具人文关怀的护理服务，构建出更和谐健康的护患关系，提高治疗、护理的效果。

[1] 陈 瑜,翟惠敏,戴立丽,史瑞芬,曾 毅.《护士人文修养》精品课程的建设与思考.《护理学报》,2010,17(15):18-21.

[2] 徐 昱,孙继红,李 琳,施雪燕.医师规范化培训中人文医学执业技能培训的探讨.《中国病案》,2014(11):67-69.

[3] 王斌全.护理人文关怀与健康新观念.《护理研究》,2003,17(1):2-3.

[4] 何 娇,刘义兰,吴丽芬,李亚农,刘 恋.人文关怀护理模式病房创建对护士关怀能力的影响.《护理研究》,2013,27(35):4070-4072.

[5] 李秀萍.护理人文关怀概念的分析与研究现状.《工企医刊》,2011,24(4):13-16.

[6] 王艳红,洪丰颖,杨叔禹,周 文,张瑞良.护士人文关怀能力和关怀行为比较研究.《护理研究》,2016(8):984-986.

[7] 卢少萍,黎 明.护理人文关怀缺失的原因与分析.《现代临床护理》,2007,6(5):54-56.

[8] 田玉梅,谢日华,李 兵.护理大专生专业执业和人文执业能力培养模式的初步构建.《护理研究》,2011(15):1403-1404.

本文编辑：刘欣悦

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A

ISSN.2096-2479.2017.09.197.02

彭静（1982-），女，主管护师,大学本科,主要从事医院管理工作