脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理

苟朝娟

（西南医科大学附属医院康复科，四川 泸州 646000）

脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理

苟朝娟

（西南医科大学附属医院康复科，四川 泸州 646000）

目的 深入了解间歇导尿方案应用于脊髓损伤患者中的康复护理效果。方法 选取2015年7月～2017年1月因脊髓损伤而入院的患者117例作为研究对象，于早期施以间歇导尿方案的基础上，依据两种干预措施分组：对比组57例施以传统干预，而研究组60例则施以专业康复干预，分别统计两组脊髓损伤病例干预质量及其满意率，再作比较。结果 对比组57例有效率82.46%，同时研究组60例是96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理脊髓损伤病例时，除了要施以间歇导尿方案外，还要予以专业康复干预。

传统干预；康复干预；脊髓损伤；间歇导尿方案；满意率

脊髓损伤病例大多预后质量差，需于早期施以间歇导尿方案，同时配合进行专业的康复干预，通过对机体病情进一步缓解，提升其干预水平的同时，实现对机体满意率的有效提高[1]。为了解康复干预工作在我院开展现状，在选取因脊髓损伤而入院的患者117例的基础上，分组施以不同干预，并且对其干预质量进行评估，旨在优化临床干预工作，推进脊髓损伤症状及时转归，进而改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年1月因脊髓损伤而入院的患者117例作为研究对象，依据两种干预措施分组。对比组57例，年龄23～58岁，平均年龄（36.6±5.00）岁；男38例：女19例。研究组60例，年龄24～57岁，平均年龄（35.0±4.66）岁；男42例：女18例，分别统计两组信息，予以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所选病例均于早期施以间歇导尿方案，同时对比组57例脊髓损伤病例统一施以传统干预，在施以饮食干预的同时，加强康复知识的专业介绍，同时进行心理疏导。研究组60例则施以专业康复干预：（1）锻炼机体排尿意识。当患者产生排尿欲望后，对其耻骨部位、尾骨部位进行轻柔叩击，并且酌情下压机体腹部，使其肛门维持扩张状态后，确保机体顺利排尿。（2）加强体位干预。一般而言，当人体保持站立姿态时，其膀胱系统会产生重力作用，从而促使其尿液顺利排除。因此，康复干预工作中，需嘱咐患者增加每日站立时长，以每天2 h为标准，以提升其康复水平。（3）施以饮水干预。护理人员要了解患者日常饮水习惯，结合其病情状况，合理制定日均饮水计划，并以每日2 L以内为标准，于不同时间节点给予患者饮水，以防短期内饮水过多问题发生，避免机体膀胱系统处于过度充盈状态的同时，防止其膀胱系统受损，进而促进其康复[2]。⑷酌情调整检查频次。对于接受间歇导尿方案的患者，通常需要予以定期进行尿培养工作、尿常规专项检查工作等，频率以每周一次为标准，待机体膀胱系统的排尿功能充分恢复至健康水平后，频率可酌情调整，以三周检查一次为标准。此外，一旦有泌尿感染现象发生，在告知医师的同时，护理人员还要配合处理。

1.3 观察指标

机体排尿反射功能充分恢复至健康状态，且残余尿量已不足80 mL，属显效；机体排尿反射功能已基本恢复至健康状态，不仅间歇导尿实践频率将至1～2次/d，且残余尿量已不足150 mL，属好转；机体疾病症状无改善，同时还有尿路感染问题发生，属无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比组57例有效率82.46%（47/57），研究组60例是96.67%（58/60），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对117例脊髓损伤病例施以不同干预后效果[n（%）]

3 讨 论

何晓庆[4]等强调，脊髓损伤为发生于人体中枢神经系统中的疾病，除了会使机体膝跳反射功能受损外，还会使其排尿反射功能呈阻碍状，以至于机体排尿困难，而且严重时还可能会有下肢瘫痪风险存在，所以要重视对脊髓损伤的综合防治，在对机体疾病症状及时处理的同时，早期施以间歇导尿方案，以充分提升其排尿质量。

一般而言，脊髓损伤病例康复环节，一旦其膀胱系统生理功能受损，就可能有尿潴留症状发生，所以在施以间歇导尿方案的同时，还需配合进行康复干预工作，通过锻炼机体排尿意识，在加强体位干预的基础上，施以饮水干预，同时酌情调整检查频次，确保机体膀胱系统的排尿功能顺利恢复，不仅能达到周期性扩大效果，同时还能使患者膀胱系统进行周期性排空，实现对其排尿功能的充分改善，进而提高机体康复水平[5]。本次对117例脊髓损伤病例施以不同干预后，对比组57例有效率82.46%（47/57），而研究组60例是96.67%（58/60），差异有统计学意义（P＜0.05），表明研究组病例干预质量及其满意率均比对比组更高。

综上所述，脊髓损伤病例临床工作中，在早期施以间歇导尿方案的同时，建议展开专业康复干预措施，通过充分机体临床干预水平，并且对机体满意率不断提高，进而促进脊髓损伤症状转归，推荐应用。

[1] 陈玉梅,刘 凡,张 改.不同延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(8):741-744.

[2] 汪 澄,王维利,庞海云,等.治疗性沟通系统对脊髓损伤伴瘫痪患者心理状态及康复效果的影响[J].护理学报,2014,21(7):75-78.

[3] 何晓庆,马燕兰,张铁松,等.脊髓损伤神经源性膀胱住院患者间歇导尿应用情况调查[J].解放军医学院学报,2016,37(6):547-551.

[4] 滕立英,申红梅,王 莹,等.两种间歇导尿消毒法对男性脊髓损伤性功能及排尿功能障碍患者尿路感染发生率影响的对比分析[J].中国性科学,2015,24(9):3-6.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.09.188.02