系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用

宋月霞，张 艳，郑 红

（常州市第一人民医院血液净化中心，江苏 常州 213000）

系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用

宋月霞，张 艳，郑 红

（常州市第一人民医院血液净化中心，江苏 常州 213000）

目的 探讨系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用效果。方法 选取我院2015年8月～2016年5月血透动静脉内瘘患者60例，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组，观察组者30例使用系统化健康教育；对照组30例使用传统教育方法，对观察组和对照组患者动静脉内瘘知识掌握情况和并发症发生率进行比较。结果 通过实际观察和研究可知，观察组患者对动静脉内瘘知识掌握达到（92.64±3.01）分，对照组患者对动静脉内瘘内瘘知识掌握为（80.36±4.55）分，观察组患者掌握情况明显高于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者并发症发生例数为4例，并发症发生率为13.33%；对照组患者并发症发生例数为12例，并发症发生率为40.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 使用系统化健康教育对血透患者内瘘并发症有较好的防治效果，患者对疾病相关知识有足够的了解，并发症发生率较低，值得临床推广和使用。

系统化健康教育；血液透析；动静脉内瘘；并发症；应用

动静脉内瘘具有操作简便、安全以及血流量大的特点，其是患者进行血液透析较为理想的通道，为血液透析过程提供了较大的便利，但是会出现感染、血栓、假性动脉瘤和出血等并发症，对患者生活带来较大的不便，并且影响动静脉内瘘使用质量[1]。相关研究证实对血液透析内瘘患者进行健康教育对减少并发症发生率有一定的积极意义，通过健康教育患者对一些并发症的防治方法有所掌握，生活质量明显提升[2]。此次研究选取我院2015年8月～2016年5月进行血透动静脉内瘘患者60例，对系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用进行研究[3]。详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年5月进行血透动静脉内瘘患者60例，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组，观察组患者共计30例，其中男18例，女12例，年龄在35～70岁，平均年龄为（52.50±14.66）岁，病程在0.5～2.5年，平均病程为（1.50±0.89）年，糖尿病肾病患者10例，肾小球肾炎患者15例，原发性肾病患者5例；对照组患者共计30例，其中男17例，女13例，年龄在36～71岁，平均年龄为（53.50±15.02）岁，病程在0.6～2.6年之间，平均病程为（1.60±0.92）年，糖尿病肾病患者11例，肾小球肾炎患者13例，原发性肾病患者6例。两组患者在年龄、性别和病程等临床资料上均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用传统教育方法，主要由护士对动静脉内瘘的并发症进行大概讲解，并且向患者及其家属说明一些注意事项。

观察组患者使用系统化健康教育方法，主要过程如下：其一，在血液透析诱导透析期对患者进行介入教育。介入教育主要指护理人员在对患者进行查房时对其进行适当的教育，让患者对动静脉内瘘的基本维护知识、注意事项以及重要性等进行了解和认识，将健康教育手册下发给患者，让其自行进行阅读，对自己现有的知识进行丰富；并且护理人员需要对患者的肢体情况进行密切观察，根据患者的具体情况为其制定适当的锻炼内容；在患者出院后需要进行走访或者电话回访，定期询问患者的情况。其二，在患者围手术期间进行多方面的教育。在手术开始前护理人员需要对患者进行心理健康教育，缓解患者恐惧和焦虑的心理，保持良好的心态接受治疗，同时需要将手术方法、主要手术流程、注意事项等进行详细的讲解，让患者对手术持有一定的信心，在日常查房时对患者存在的疑问及时进行回复，消除患者紧张的情绪；在手术完成后护理人员需要将一些常见并发症的观察方法告知患者和家属，针对相关并发症对有效的处理方法进行讲述，将动静脉内瘘自我检测方法和日常锻炼告知患者，酌情进行锻炼，将后期治疗流程和注意事项告知患者，在患者住院期间对其生活进行指导，减少坏习惯对动静脉内瘘产生的不利影响，对患者进行更深层次的健康教育。其三，持续对患者进行健康教育，持续性的健康教育方法主要包括集中式的宣教以及血液透析时的宣教，集中宣教每年进行两至三次，在宣教过程中通过让患者观看图片、视频等对相关疾病进行直观了解，并且对比较常见的动静脉内瘘闭塞和出血等情况的处理措施进行现场演示，让患者掌握正确的处理方法，并且在宣教中可以将新时代的治疗方法和研究进展讲述给患者，让患者对疾病的治疗过程充满信心；在血液透析过程中进行每月一至两次的教育，主要由护理人员和医生对患者进行教育，此种教育方式可以让患者对相关疾病和动静脉内瘘知识有更加深入的认识和了解。对观察组和对照组患者动静脉内瘘知识掌握情况和并发症发生率进行对比分析。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0的统计学软件将所得到的数据加以统计、整理、分析。其中计数资料是利用χ2加以检验，计量资料用t检验，以P＜0.05时，具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组患者动静脉内瘘知识掌握情况比较

通过实际观察和研究可知，观察组患者对动静脉内瘘知识掌握达到（92.64±3.01）分，对照组患者对动静脉内瘘内瘘知识掌握为（80.36±4.55）分，观察组患者掌握情况明显高于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 观察组和对照组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生例数为4例，并发症发生率为13.33%；对照组患者并发症发生例数为12例，并发症发生率为40.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比分析

3 讨 论

相关研究证实对维持性血液透析患者进行健康教育对提高患者的生活质量有一定的积极作用，并且对后续治疗提供了有利条件[4]。以前临床上使用传统方法对患者进行健康教育，传统健康教育主要在患者行动静脉内瘘手术前进行相关知识的宣教，患者因为身患疾病会出现不同程度的焦虑和紧张的心理，生活质量明显降低，并且对治疗方法了解不充足，在治疗过程中依从性较差；护理人员在短时间内向患者讲述了大量的知识，患者很难完全吸收，掌握情况较差；由于未对患者进行锻炼指导，患者在术前会出现肢体血管损伤的情况，导致动静脉内瘘并发症发生的几率增加[5-6]。系统化的健康教育主要包括血液透析诱导透析期介入教育、围手术期宣教以及院后回访教育，此种教育方法在患者入院后即进行教育和指导，让患者对动静脉内瘘的相关知识就有所了解，并且根据其病情制定了适当的锻炼内容，最大程度的减少并发症发生的可能，在围手术期间对患者进行心理健康教育使患者紧张和焦虑的情绪得到缓解，在此期间对患者进行更深层次的教育，让患者对相关知识进行深入的认识和理解[7-8]。此次研究选取我院收治的动静脉内瘘患者60例作为研究对象，探讨系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用效果，通过研究可以使用系统化健康教育的效果较好，患者对动静脉内瘘知识掌握情况较好。

总而言之，使用系统化健康教育对血透患者内瘘并发症有较好的防治效果，患者对疾病相关知识有足够的了解，并发症发生率较低，值得临床推广和使用。

[1] 许雪芳.多元化健康教育对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].海南医学,2013,24(14):2155-2156.

[2] 廖毅梅.糖尿病肾病血透患者内瘘护理及并发症的预防[J].饮食保健,2016,3(15):51.

[3] 赵思思,王晓丹,黄丽君,等.健康教育对血液透析患者护理效果的影响[J].中国基层医药,2016,23(12):1840-1843.

[4] 晏晓英.微信群集群教育在血透患者自体动静脉内瘘自我管理中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(7):397-398.

[5] 安 可,魏红燕,李 梅,等.护理路径在动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用[J].世界临床医学,2016,10(13):250-254.

[6] Li Haiyan. The effect of early nursing intervention on the incidence of fistula complications in patients with persistent hemodialysis [J]. medical information,2016,29(4):73-74.

[7] 王爱华.维持性血透患者自体动静脉内瘘的并发症的防治[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(4):455-456.

[8] 黄雪芳,温振英,邵咏红,等.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7):37-39.

本文编辑：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.09.24.02