自我效能管理结合自我护理改善CKD 3期患者生活质量的临床效果

缪阿凤

（泰州市人民医院肾内科，江苏 泰州 225300）

自我效能管理结合自我护理改善CKD 3期患者生活质量的临床效果

缪阿凤

（泰州市人民医院肾内科，江苏 泰州 225300）

目的 观察并评价自我效能、自我护理干预对CKD患者的效果及对生活质量的改善情况。方法 取我院2015年3月至2016年3月就诊的122例CKD患者，予以自我效能及自我护理干预，跟踪调查6个月后患者的自我效能、生活质量评分及自我护理能力。结果 予以干预后，干预组患者自我效能、生活质量评分及自我护理能力明显提高，差异明显(P＜0.05)。结论 对于CKD患者，自我效能及自我护理干预效果明显，显著提升患者的生活质量，是一种经济、简单、实用、安全的治疗该病的手段。

自我效能；自我护理；CKD；生活质量

慢性肾脏病（CKD）是各种肾脏病进展的共同转归，它是一种临床综合征。目前国际上公认的CKD定义为：肾脏损害≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构或功能异常[1]。早发现、早诊断、早干预可减少并发症的发生，降低患者的死亡率，同时减缓了慢性肾功能不全的发展[2]。因此，应高度重视CKD患者的自我效能及自我护理，及时给予干预措施，提高患者的生活质量。本研究对CKD患者进行了自我效能及自我护理干预，观察其疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我院于2015年3月至2016年3月就诊的122例CKD患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情，随机、开放的方式分为对照组和干预组。对照组61例，年龄：28～66岁，平均年龄（43.52±10）岁，性别：男31例，女性30例；学历：小学18例，中学26例，大学及以上17例；干预组61例，年龄：29～67岁，平均年龄（44.59±9）岁，性别：男33例，女28例；学历：小学17例，中学28例，大学及以上16例。两组患者一般资料没有太大的不同，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组：予以常规护理。

干预组：对照组基础上，予以自我效能、自我护理干预，具体措施如下：

（1）自我效能干预[3]

①根据患者的具体情况设定目标评价饮食、运动、用药等内容。

②列举因配合干预治疗而延缓病程的成功案例，交流经验并分享干预过程中的体会，激发患者与疾病对抗的斗志及意志，可以坦然面对疾病。

③与患者建立微信群，随时沟通交流，鼓励并肯定积极配合者，劝说并引导不积极者，劝服患者摒弃不好的生活习惯，与患者交流时要注意态度、言语、用词等。

④当患者因疾病而产生恐慌、焦躁心理，应给予适当措施排解，如倾诉、听音乐等释放不良情绪。多关心鼓励患者，提高患者对医护人员的信任，使患者积极配合治疗，从而保证患者身心健康。

（2）自我护理干预[4]

①举办与CKD有关的健康教育活动，如讲座、发放宣传手册等。根据患者的不同情况，派遣相关专家进行答疑，通过讲解实物、图文等方式，教会患者及家属，高血脂等心血管疾病的诊断症状、危害、易患人群、防治措施等。

②患者的饮食结构应遵循“三低两高”原则，“三低”是指低蛋白、低磷、低钾；“两高”是指高纤维素、高热量。

③建议患者进行科学的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等有氧运动，不宜到人太多的地方。

④告知患者长期合理用药是治疗重心，遵医嘱服用降压药、钙剂、促红细胞生成素等预防CKD并发症。提醒患者准时复诊，若有异常情况及时就诊。

1.3 观察指标

干预6个月后，评价患者的自我效能及生活质量，调查患者的自我护理能力。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能评分比较

对比两组患者，干预组患者的自我效能评分上升显著，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 自我效能评分比较（±s）

表1 自我效能评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 疼痛 情绪压抑 疲劳 药物作用对照组 4.66±2.53 2.86±1.24 4.54±1.78 1.47±1.57干预组 8.95±2.62* 9.23±1.51* 9.21±1.57* 7.10±1.54*

2.2 自我护理能力比较

对比两组患者，干预组患者自我护理能力明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量评分比较

对比两组患者，干预组患者的生活质量上升显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 自我护理能力比较（±s）

表2 自我护理能力比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 自护责任感 自我概念 自护技能 健康知识对照组 61 14.34±3.46 17.25±3.49 22.27±2.93 42.59±4.95干预组 61 21.61±3.39* 25.53±3.63* 28.76±2.54* 50.14±5.07*

表3 生活质量评分比较（±s）

表3 生活质量评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 心理 环境 精神支柱 社会管理对照组 10.87±1.64 11.65±2.14 14.84±1.88 12.61±3.87干预组 14.95±1.72* 16.54±2.31* 18.01±1.47* 16.10±3.74*

3 讨 论

CKD是危害人类健康的慢性疾病之一，但其低治疗率、祛除病根难、预后差、高额的治疗费用等带给患者极大的心理及经济负担，使许多患者很悲观，直接影响到他们的正常生活，降低了生活质量[5]。因此，自我效能及自我护理干预则成为成本低、效果好的一种方案，用来干预治疗CKD。

本研究中，比较两组患者，干预组患者自我效能、生活质量评分及自我护理能力明显提高，经统计学分析，均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果证明，护理干预对CKD患者效果良好的原因在于，随着自我效能感及自我护理能力的提高，患者的生活质量评分显著升高。其中，健康教育帮助患者了解到CKD的危害；饮食及运动指导改变了患者的饮食结构及生活方式，阻断了CKD的发展；心理指导有助于患者与医护人员建立信任关系，保持好的心态接受治疗，于快速恢复健康有益。

综上所述，对于CKD患者，自我效能及自我护理干预效果明显，显著提升患者的生活质量，是一种经济、简单、实用、安全的治疗该病的手段。

[1] 梅长林,余学清.内科学肾脏内科分册[M].2015,9.

[2] 邱 晶,彭粤铭,王丽莹.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[J].护士进修杂志,2016,31(16):1478-1480.

[3] 郑 瑄.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(2):345-347.

[4] 周淑华.自我效能和自我护理联合干预对CKD患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21):14-16.

[5] 官 计,龙 霖,张 捷.慢性肾脏疾病自我管理行为量表应用效果分析[J].护理学报,2014,20(18):21-26.

本文编辑：刘帅帅

R783.1

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ISSN.2096-2479.2017.17.150.02