优质护理在冠心病心力衰竭合并糖尿病患者中应用效果观察

宗秋梅，周文卫，程秀娟

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

优质护理在冠心病心力衰竭合并糖尿病患者中应用效果观察

宗秋梅，周文卫，程秀娟

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

目的 探讨优质护理在冠心病心力衰竭合并糖尿病患者中应用的效果。方法 选取2016年1月～12月我院收治的冠心病心力衰竭合并糖尿病患者126例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组予以常规护理，研究组应用优质护理治疗。结果 研究组患者的护理满意度明显高于对照组，护理干预后研究组患者的CI（心指数）、CO（每分钟输出量）、EF（射血分数）等指标显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在老年冠心病心力衰竭合并糖尿病患者治疗过程当中，实施优质护理有利于提高干预效果，临床上应当进一步推广应用。

心力衰竭；糖尿病；优质护理；效果

心力衰竭是由于急慢性心衰引起急性肺水肿，排血量不能满足身体新陈代谢的需要导致血流异常，属于严重的心脏疾病。心力衰竭患者的具体症状表现在全身乏力、呼吸不畅等还会引发其他并发症，会威胁患者的生命。而糖尿病是由于患者胰岛素分泌不足或缺失导致的代谢疾病，会造成患者的功能障碍以及神经系统损害。而这两种疾病都属于常见病，并且具有发病率高、危险性大的特点。本院在对该病患者进行治疗过程中采用优质护理服务，改善病情的效果很明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的冠心病心力衰竭合并糖尿病患者126例作为研究对象，其中，男71例，女55例，年龄51～78岁，平均（65.8±2.7）岁。选择标准：患者冠心病心力衰竭合并糖尿病诊断明确，且所有患者均同意参加试验，签署知情同意书。将其随机分为研究组和对照组，各63例，两组患者均为冠心病心力衰竭合并糖尿病，无其他并发症，同时一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，心内科护理人员为患者提供静脉输液治疗、用药指导等干预，研究组实施优质护理服务，主要措施包括以下几点：

1.2.1 护理评估：患者入院后，护理人员热情接待，协助患者取舒适体位，做详细的入院宣教。应用护理程序的方法，对患者进行病史及身体状况的系统评估。同时关注患者的安全，及时、动态的评估患者存在的异常高危评分，如心功能分级、跌倒坠床评分、压疮评分、深静脉血栓评分、生活自理能力评分等。根据护理评估，提出疾病相关的护理诊断，如气体交换受损、体液过多、活动无耐力、营养失调、潜在并发症等。

1.2.2 心理护理：由于冠心病心力衰竭合并糖尿病发病率高、危险性大，患者心理容易紧张焦虑，护理人员运用汉密尔顿评估量表对患者进行心理焦虑程度的筛查。床位医生适时向患者介绍冠心病心力衰竭合并糖尿病发生的原因、治疗方法以及预后等相关注意事项，使患者对自身病情具有深入的认识；护理人员对患者进行心理疏导，及时排解患者的焦虑情绪，对患者提出的疑问及时进行解答，增强患者安全感，鼓励患者以积极的心态面对疾病。这样不仅能使医护和患者之间建立起良好的医患关系，还能够提高患者的配合度，为后续治疗奠定基础[1]。

1.2.3 病情监测：严密观察患者的病情变化，加强对生命体征、尿量、血糖等情况进行监测，并正确记录。定时对患者进行检查，对于心衰症状进行及时治疗。发现异常情况，及时汇报处理。

1.2.4 用药护理：护理人员发放口服药时，详细向患者介绍具体的用药方法、时间、注意事项、不良反应等，并严格执行服药到口。不同的药物需要根据具体的作用和特性，决定输液速度，以及定时观察病人用药后的心率等变化，一旦发现不良反应应该及时诊治。

1.2.5 饮食护理：医护人员为患者制定营养均衡的饮食方案，鼓励患者少食多餐。饮食方案在能保证人体需要蛋白质和维生素情况下，需要保证少油、少盐、少热量、富含纤维的食物。这样不仅能够降低患者的心脏负荷，还有保证营养均衡[2]。

1.2.6 运动指导：对于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者来说，根据患者的病情和个人喜好来制定合适的活动内容及活动量，控制好活动的时间和频率。但是对于重度患者来说则需要尽量卧床休息，避免劳累而加重心脏负担。

1.2.7 睡眠护理：高血压心力衰竭患者容易出现睡眠质量差、睡眠困难的现象。在这种情况下，对于情况严重者，医护人员可以使用适量的镇静剂；情况较轻的患者，可以通过转移注意力或者改变睡姿来促进睡眠[3]。

1.3 观察指标

通过对患者进行优质教育前、后的满意度以及CI（心指数）、CO（每分钟输出量）、EF（射血分数）指标来进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者对护理的满意度对比

研究组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者对护理的满意度对比[n（%）]

2.2 治疗前后患者相关功能指标比较护理干预后研究组患者的CI（心指数）、CO（每分钟输出量）、EF（射血分数）等指标显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后患者相关功能指标比较

3 讨 论

随着社会不断进步和人们生活方式的转变，各种疾病困扰着人们，冠心病心力衰竭合并糖尿病患者的人数增多呈上涨趋势。为了给患者实施更加优质的治疗护理，促进患者身体的恢复，需要在临床护理过程中寻找合适的护理方式，对护理方案不断完善改进。为冠心病心力衰竭合并糖尿病患者提供优质护理服务，进一步改善护理服务方案，不仅能够使患者病情得到控制，而且促进患者身体恢复。通过此次研究数据表明，对于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者实施优质护理服务，在护理满意度方面，研究组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，同时两组患者治疗前后在EF、CI等各个指标上效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施优质护理服务对于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者的治疗具有显著效果，有利于患者病情的恢复，值得推广。

[1] 刘 萌.优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用体会[J].糖尿病新世界,2015,35(7):1-2.

[2] 郭改平.冠心病心力衰竭患者应用优质护理模式对治疗效果的影响研究[J].中国实用医药,2015,10(24):256-257.

[3] 何秀萍.优质护理干预对冠心病心力衰竭患者的应用效果观察[J].心血管病防治知识,2016,23(11):62-64.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.55.02