手柄式可控开合口腔护理模型的设计与应用

林锋

漳州卫生职业学院护理系，福建漳州 363000

手柄式可控开合口腔护理模型的设计与应用

林锋

漳州卫生职业学院护理系，福建漳州 363000

目的研究手柄式可控开合口腔护理模型对口腔护理教学质量的影响。方法设计与制作手柄式可控开合口腔护理模型，选择护理系2016级高护5班单招全体学生为试用对象，在口腔护理技术实训课使用后，采用自制问卷进行新模型使用效果调查。结果护生对新模型的方便性、趣味性、仿真性、互动性、规范性、功能性、清晰性7个维度的评价，赞成比依次是方便性81.7%，趣味性78.3%，仿真性81.7%，互动性80.0%，规范性80.0%，功能性88.3%，清晰性83.4%。结论手柄式可控开合口腔护理模型具有结构简单、维护方便、操作便捷、互动性强、仿真度高、一型多用等优点，适合护理操作技能教学，提高教学效果。

手柄式；口腔护理；模型

人体口腔内含有大量致病菌，健康人抵抗力强，加上饮水、进食、刷牙、簌口等活动一般不易致病，患者由于抵抗力减弱，口腔内细菌容易繁殖，引起口腔感染等并发症[1]。口腔护理是保持患者口腔清洁、湿润，减少口臭，预防及降低医院感染，促进食欲的重要措施，是基础护理工作中的重要内容，也是护生必须掌握的护理操作技能。肖惠珍等[2]临床实践也证实重视临床口腔护理，可以降低气管切开患者口腔感染的发生率。目前口腔护理模型结构单一，品种少，在护理技术教学中虽能让护生了解口腔的结构，学习口腔护理技术，但学习效果并不理想。为提高口腔护理技术教学效果，该研究设计并制作出一种结构简单、维护方便、仿真度高、一型多用、操作便捷、互动性强的手柄式可控开合的口腔护理模型，已获国家实用新型专利（专利号：201621168630.0），护生在口腔护理技术学习中取得较好的学习效益。

1 模型设计背景

优质护理服务要求以患者为中心，加强护患沟通交流，提高患者满意度[3]。丁广香[4]提出口腔护理的实施应注重对患者的关爱。若护士操作动作不到位、沟通不够或爱伤观念不强都会使护患关系紧张，不利护理工作开展。王彦娇[1]在口腔护理教学实践中发现新护士在操作中普遍存在缺乏沟通和操作动作不到位的问题。肖惠珍等人[2]对88名新护士进行口腔护理操作考核，发现69.3%的新护士沟通交流欠缺，新护士机械的操作，没有与临床实际结合。出现上述情况，原因①在校期间护生学习操作技术是单纯为考试而考试，学习缺乏主动性，不重视人文关怀，在护理操作中忽视护患沟通以及患者的理解和配合对操作效果的关键性。②传统口腔护理模型存在的不足之处，如模型比例过大，上下颚可人工自由展开至180°，多数没有脸颊部包裹，虽方便易学，但护生在临床实践中发现正常成人的口腔小，有脸颊部包裹，口腔也达不到训练时展开角度，导致实际操作存在困难，往往出现擦洗不到位、漏洗或刮伤患者口腔的情况。传统模型舌头的根部虽与下颚相连，但舌下没有舌系带，舌体胖大，材质较硬，护生在学习时常因舌体胖大，导致下排牙齿的内侧面无法擦洗到位，舌下的护理方法也不对，舌根与下颚连接部容易因断开而导致舌头缺失。利用传统的模型学习时，护生只是单纯面对模型操作，模型也任由其摆弄，无法达到临床情景仿真教学的效果，也达不到对护生综合能力的训练。高玉琴等人[5]提出由于口腔护理的专科性，应注重教学内容与临床实践相结合，教学道具应多样化、具体化，使教学内容更具形象化，也指出缺乏相应的口腔护理模型和教具是口腔护理学授课的一大缺点。

2 模型设计与制作

手柄式可控开合的口腔护理模型由口腔模型和手柄开合控制装置两部分组成。

口腔模型包括由弹性材质制成的脸颊部、上腭部、下腭部、镶嵌在上腭部和下腭部牙床上的牙齿（上、下腭部的牙床上均镶嵌有14颗牙齿），设于上腭部和下腭部之间的舌体组成（见图1、图2）。

脸颊部套设在上腭部和下腭部上，为避免弹性材质制成的脸颊部经长期使用后发生膨胀变得容易脱落，且易于更换，上腭部和下腭部后端的两边位置均设有1个四合扣母扣，所述的脸颊部内表面对应母扣位置设有与其配合的子扣（见图3）。

手柄开合控制装置由中空管、驱动手柄、把手、钢丝及开合装置组成（见图3、图4）。

图3口腔模型后位图

开合装置如图3，上腭部与下腭部转动连接的中部设有下凹结构，下腭部对应下凹结构设有凸起结构，上腭部和下腭部后端通过转轴转动连接，下凹结构和凸起结构之间存在配合间隙，转轴沿穿设方向位于下凹结构的两侧均套设有扭转弹簧。下腭部后端中部还固定设有中空管，上腭部后端对应中空管位置设有一驱动环，通过钢丝从中空管上端穿入，并从中空管下端引出与中空管下端设置的驱动手柄固定连接，由驱动手柄转动带动上腭部后端设置的驱动环牵引上腭部相对下腭部进行上下

图4 手柄式可控开合的口腔护理模型侧位图开合。同时为方便进行手持操作，中空管下端还固定连接有把手，驱动手柄转动连接在把手上。

舌体采用柔性材质制成，如图4，舌体与U形钢片一端固定连接，钢片另一端由下腭部后端缺口引出并朝向下腭部前端，舌体可由U形钢片带动进行上下活动，舌体通过仿真舌系带与下颚部相连。

3 模型应用及效果验证

3.1 口腔护理示范教学

在进行口腔护理技术示范时，教师或模拟患者可以通过一只手把持把手同时手指勾住驱动手柄，按压驱动手柄时，与驱动手柄连接的钢丝会拉动上腭部后端的驱动环，带动上腭部转动，使上腭部张开，同时另一只手可以通过手指按压U形钢片，使舌体活动，便于进行口腔结构学习和示范正确的口腔清洁技术。示范完毕后，可以松开按压驱动手柄的手指，上腭部后端的扭转弹簧驱动上腭部回位，还可将脸颊部拆卸下来，使上腭部、下腭部裸露在外，进行口腔结构教学和口腔护理技术操作要领示范，从而确保教学质量。

3.2 口腔护理实训学习

在进行口腔护理实训时，小组成员采用角色扮演法，轮流充当模拟患者，模拟患者手持手柄式可控开合口腔护理模型，与操作者进行有效沟通和配合，增强了学习的乐趣，激发了的学习的兴趣，达到临床情景仿真教学的效果，提高护生的人际沟通的能力及爱伤观念。

3.3 效果验证

3.3.1 实施对象 选择护理系2016级护理5班学生60名，均为中职护理起点的单招学生，中专阶段学习过口腔护理技术，有应用传统口腔护理模型实训及考核的经历，并有临床实践经验。

3.3.2 实施方法 为了检验护生以往对口腔护理技术的掌握程度和增强护生学习紧迫感，教师在口腔护理技术授课前通知护生进行小组考核，每组推荐一人参加考试，考核标准包括操作熟练程度、操作的正确与否、护患沟通能力及人文关怀4个方面。考核结果与王彦娇等人[1]的研究结果一致。授课时由同一教师应用新模型规范示范操作，然后护生分组实训，3名/组，实训时间为2学时。

3.3.3 实施效果 采用自行设计的调查问卷，对护生进行新模型使用效果调查。问卷主要从新模型的方便性、趣味性、仿真性、互动性、规范性、功能性、清晰性7个维度进行评价。实训课结束后及时发放问卷，当场回收。共发放问卷60份，回收问卷60份，有效回收率100%。调查结果见表1。

表1 新模型使用效果调查[n（%）]

4 讨论

4.1 新模型具有的优点

手柄式可控开合口腔护理模型由口腔模型和手柄开合控制装置组成，结构简单，维护方便，脸颊模型可依据学习需要灵活安装与拆卸，与驱动手柄连接的钢丝更换简单易行。教师或模拟患者可通过手控开合装置灵活控制口腔开合，81.7%的护生使用后认为新模型操作便捷，方便易学。新模型造型逼真，1:1口腔模型，解剖结构精确，配有脸颊，舌体柔软、大小适中，且具可动性，舌下配有舌系带，能真实反映人体口腔结构，单招护生均有临床护理实践经验，81.7%的护生认为新模型造型逼真，结构合理，便于学习口腔解剖结构，88.3%赞成新模型一型多用，还可用于口腔温度的测量技术和舌下给药的学习，方便临床开展口腔清洁的健康教育，使教学内容更具形象化，80.0%的护生认为新模型有利于进行规范性的口腔护理技术操作练习。

4.2 提高口腔护理技术教学效果

83.4%赞成教师使用新模型示范口腔护理技术的教学操作清晰。护生在学习口腔护理技术时，结合临床案例，轮流进行“患者角色”的扮演，与操作者互动沟通，相互配合，78.3%护生赞成新模型使学习更有趣味性，激发学习兴趣，提高学习的参与度，在操作中能充分体现护生对“患者”的人文关怀，80.0%认为这种实训模型有利于提高护生的护患沟通能力，达到临床高仿真教学效果，保证教学质量，提高护生的学习效益。

综上所述，手柄式可控开合的口腔护理模型与传统的模型相比，模型形象逼真，仿真度高，操作便捷，互动性强，更适合口腔护理操作技术教学，更易于护生学习和实训，保证教学质量，提高学习效益。

[1]王彦娇.护士在口腔护理操作中存在的问题与对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：230.

[2]肖惠珍，徐海红.新护士在口腔护理操作考核中存在的问题与对策[J].解放军护理杂志，2011，28（9A）:71-72.

[3]吴学华，段艮芳，谢玉先，等.口腔护理岗位人才需求与培养状况调查[J].护理实践与研究，2016，13（6）：113-114.

[4]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-61.

[5]高玉琴，程丹，原露露，等.不同层次护理学生口腔护理教学满意度分析[J].中国医药导报，2015，12（34）：138-141.

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1672-5654（2017）08（b）-0045-03

2017-05-14）

林锋（1982-），女，福建诏安人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。