望舌可预测中风

文/隋东菊

舌诊，是中医学的一种常规诊断方法，它反映了中医诊病的传统经验和特色，在望、闻、问、切四诊中，具有很重要的意义。舌诊之所以具有较高的诊断价值，是因为舌的脉络直接与脏腑、经络、气血发生联系，能真实地反映有关内脏、经络的病理变化。在四诊中，从直观角度来讲，舌诊是比较客观和具体的一种。

关于舌诊辨中风，《中藏经》中就有“心脉搏坚而长，主舌强不能语”。心脾俱中风，则“舌强不能言”和“肝风入心，舌缩”等记载。这是对《内经》理论的发挥。

祖国医学古典医籍中关于中风及其并发症的记载也很丰富，其中不乏通过舌诊判断病势进展及转归的记载，如《金匮·中风历节篇》云：“邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”其中，所谓“舌即难言”，即舌体转动不灵，不能言语之意，系中风重症之表现，其较轻者则多表现为舌体歪斜，言语不清。舌体斜度越大，病情越重，语言功能恢复越难。

在观察有舌形变化的脑血管病人时，应特别留心舌体是否肿胀、瘦瘪、萎软、强硬、偏斜、颤动、可否伸缩等，如舌强硬，系指舌体既不胖大，也不短缩，而呈强硬、失其灵活的一种征候，为中风临床典型症状之一。由于舌体失柔，所以常见语言謇涩，含糊不清，或不相连续。杂病舌见强硬，多属内风，若出现肢体瘫痪之前，常为中风先兆，临床上根据这一指证，可以早期对中风进行防治。在舌体强硬的情况下，兼见歪斜，则可根据舌尖所指的方向，确定半身不遂在哪一侧。舌诊往往在肢体瘫痪之前，即有明显指证。

在治疗脑血管病多年的实践中观察到，凡脑血管病急性期过后，舌体灵活，言语很快恢复者，肢体功能恢复则较好；舌强语謇者，恢复则较差。