滴眼药水辅助器的设计与应用

舒苏凤 吕志刚⋆ 张王芳

·技术革新·

滴眼药水辅助器的设计与应用

舒苏凤 吕志刚⋆ 张王芳

滴眼液是眼病患者最常用的剂型，具有局部浓度高﹑使用方便﹑患者易于接受等优点，应用广泛。滴眼药水是眼科比较简单的一项基本技能，有效的滴眼操作是保证治疗效果的关键［1］。虽然操作简单，但由于自行滴眼时眼药瓶的高度及滴眼药的定位难以把握，该技能对患者存在较大难度。视力下降或视野缺损者看不清瓶口位置，导致操作不当划伤角膜者经常发生。无人协助时患者常会觉得自行滴药困难﹑有挫折感而致漏滴眼药水等。薛朝华等［2］研究显示，在护士示教滴眼药水操作后仅有37.21%的患者接受较好，由此可见，眼病患者普遍存在不会正确滴眼药的情况。不规范的操作或错误滴药，可能导致眼部交叉感染﹑眼球损伤等不良后果，故科学规范的自我滴眼药方法相当重要［3］。因此，如何增强患者自我护理能力，提高自行滴眼药的准确性，降低对他人的依赖，是当前眼科护理人员关注的重要问题［4］。但目前的诸多滴眼辅助器均不能较好地解决患者自行滴眼药时存在的困难，亟需设计合理的辅助器来帮助解决。因此，作者设计了一种滴眼药水辅助器，已获国家实用新型专利，现介绍如下。

1 材料与设计制作

1.1 材料 该装置材料采用医用聚氯乙烯原料，具有轻便﹑无毒﹑安全﹑易清洁消毒的特点。

1.2 设计与与制作 该装置包括底座1和支架2两部分，示意图见图1。底座1为25mm×15mm×4mm的长方体，在边长25mm侧连接下眼睑覆盖片6。底座1的设计使辅助器能平稳地放置于下眼睑及面颊部，利用下眼睑覆盖片6向下牵拉下睑暴露下穹隆，保证药液能准确地滴于下穹隆处。支架2总长约15cm，为自由伸缩部件，可根据眼药瓶身的高度调节支架长度。支架2的下端固定在底座1上，顶端用可调节弹簧5连接镜子4，使镜子4可以向各方向调整。镜子4采用平光镜或放大镜，方便患者将眼药瓶嘴准确对位于下穹隆，保证药液准确滴入，避免药液浪费及眼部损伤，放大镜方便低视力患者自行给药。支架2中间安装有固定眼药水瓶的卡口器3，卡口器3包括套环7和连接件8，套环7通过连接件8与支架2滑动相连，能够根据眼药瓶的高度调节固定的位置。套环7为弹性结构，其内径可以根据瓶颈的大小调节。卡口器3稳妥固定保证眼药水瓶与眼部的距离合适，防止眼球表面损伤及眼药水污染。另一具体的设计示意图见图2，卡口器3还包括一长5mm﹑直径为5mm的挤压板9及采用医用橡胶制作的眼睑撑开抓10，二者通过转动轴11连接，转动轴11安装在套环7上。挤压板9对称地安置于套环7两侧，当挤压板9对瓶身产生向内的挤压力时，通过转轴11带动撑开抓10向远离套环7中心的方向运动，从而将下眼睑撑开，眼药水便顺利滴入下穹隆。该设计患者徒手就可以完成牵拉下眼睑和挤压药瓶滴加药水的两个动作。

2 使用方法

图1设计的使用方法：将倒置的药瓶瓶颈夹于卡口器3内，根据药瓶高度调整卡口器3固定位置，以眼药瓶的开口端高于底座1上平面1～2cm为宜。将底座1安置于患眼下眼睑及面颊部，调节镜子4的位置与角度，以能在镜子中看到自己眼睛为度。通过镜子4观察并调整眼药水瓶开口的位置，使其在下穹窿上方。双眼向上方固视，一手固定底座1稍向下牵拉下眼睑，另一手挤眼药瓶，将药液准确滴于下穹隆。操作完毕将眼药水取下加盖规范保存。图2设计的使用方法：将眼药水瓶倒置插入套环7中，放置撑开抓10于下眼睑处，调整镜子4及眼药瓶嘴位置角度，向内按压挤压板9，通过转轴11带动撑开抓10向远离套环7中心的方向运动，从而将下眼睑撑开，眼药水便顺利滴入下穹隆。

3 优点

该辅助器通过镜子4准确对位滴眼药部位，有效提高患者自我滴眼药精准度﹑避免污染和浪费，从而提高患者滴眼治疗的积极性和滴药的依从性。放大镜的设计方便低视力者自行给药。卡口器3设计使药瓶与眼部距离固定，杜绝了瓶口接触眼睑皮肤﹑角膜的可能，避免交叉感染及眼外伤。眨眼会增加眼药水的排泄速度，应用下睑覆盖片6牵拉眼睑后还可帮助患者睁大眼睛，充分暴露结膜囊，避免药液滴入角膜引起反射性闭眼，提高了滴眼药水的准确度，使药液充分吸收。挤压板9和眼睑撑开抓10的连动设计，使患者徒手即可完成拉下眼睑和挤压药瓶滴加药水的两个动作，方便其在无人协助时正确滴药，降低对他人的依赖，自我护理能力提高。

图1 滴药水辅助器结构示意图（1底座，2支架，3卡口器，4镜面，5可调节弹簧，6下眼睑覆盖片，7套环，8连接件）

图2 滴药水辅助器结构示意图［1底座，2 支架，3卡口器包括（7套环与8连接件），4镜面，5可调节弹簧，9 挤压板，10撑开抓，11转轴，12撑开抓下端］

［1］ 陈素清．两种滴眼药水方法临床效果比较．中外医学研究,2012,10(8):122．

［2］ 薛朝华,谌晓兰,彭琳,等．自制滴眼支架在青光眼患者中的应用．护理学杂志, 2015,30(8):51．

［3］ 吕秋荣,陈玉清,陈洁清．准分子激光屈光不正手术患者正确滴眼药水的护理体会．国际护理杂志,2011,30(3):355．

［4］ Lacey J,Cate H,Broadway DC．Barriers to adherence with glaucoma medications:a quantitative research study,Eye(Lond),2009, 23(4): 924-932．

浙江省金华市科技局科研基金项目（2015-3-011）

321000 浙江省金华市中心医院（浙江大学金华医院）*通信作者