博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响研究

徐枫

276000山东省临沂市交通医院老年内科

博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响研究

徐枫

276000山东省临沂市交通医院老年内科

目的：观察博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床疗效，并分析对患者免疫功能的影响。方法：收治老年慢性阻塞性肺炎患者106例，平分两组。对照组患者采用沐舒坦雾化吸入治疗，治疗组患者采用沐舒坦联合博利康尼雾化吸入治疗，观察两组治疗前后免疫功能及炎症相关指标变化情况。结果：治疗组炎性因子改善情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组免疫功能改善情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床治疗老年慢性阻塞性肺炎应用博利康尼联合沐舒坦雾化吸入疗效显著，同时可提高患者免疫功能。

博利康尼；沐舒坦；雾化吸入；慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎属呼吸内科疾病，相关学者认为，该病因终末细支气管远端部分膨胀，并伴随气腔壁破坏[1]。近几年，慢性阻塞性肺炎的发病率逐渐提高，可能与大气污染、吸烟、肺部慢性感染等有关。临床治疗本病以沐舒坦为主，该药物具有显著的排痰作用；博利康尼具有扩张支气管、改善通气功能的作用。为探讨两种药物联合使用在老年慢性阻塞性肺炎中的疗效以及对患者免疫功能的影响，现对106例患者展开研究，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年2月收治老年慢性阻塞性肺炎患者106例，并分两组。治疗组53例，男30例，女23例；年龄62～79岁，平均(70.5±11.2)岁；病程：1～6年，平均(3.5±0.5)年。对照组53例，男31例，女22例；年龄61～82岁，平均(71.5±11.5)岁；病程1～7年，平均(4.0±0.5)年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺炎诊断标准。②患者知情同意，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：①合并其他呼吸系统疾病、感染性疾病、免疫性疾病。②有本研究药物禁忌证者。

方法：基础治疗：首先进行常规雾化吸入，庆大霉素8万U，地塞米松5 mg。将伽利略呼吸机的参数设置为吸入氧浓度25%～60%，气道风压维持在20～25 cmH2O，呼吸末正压维持在5～15 cmH2O，呼吸频率维持在20～35次/min，目标潮气量维持在6～10 mL/kg，氧流量维持在3 L/min。对照组：雾化吸入沐舒坦，15 mg/次，雾化时间在10～15 min，2次/d，14 d为1个疗程。治疗组：在对照组的基础上雾化吸入博利康尼，25 mg/次，雾化时间10～15 min，2次/d，14 d为1个疗程。

观察指标：免疫指标：D3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。炎性指标：白介素-6、白介素-8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α。

统计学方法：收集、整理研究数据，采用SPSS 18.0分析、处理，以(±s)描述计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

炎性因子：治疗组炎性因子改善情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

免疫功能：治疗组免疫功能改善情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组炎性因子改善情况比较(±s)

表1 两组炎性因子改善情况比较(±s)

组别 白介素-6(pg/L) 白介素-8(pg/L) 肿瘤坏死因子α(ng/L) C反应蛋白(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 183.56±30.11 71.02±13.24 128.56±16.52 33.24±6.85 93.24±12.54 41.52±5.35 31.57±2.65 7.52±0.56对照组 183.57±30.16 95.54±19.85 128.58±16.53 56.56±10.24 93.25±12.56 68.58±6.85 31.59±2.67 10.42±1.53 t 0.001 7 7.481 3 0.006 2 13.780 3 0.004 1 22.665 3 0.019 8 12.958 1 P 0.998 6 0.000 0 0.995 0 0.000 0 0.996 7 0.000 0 0.984 2 0.000 0

表2 两组免疫功能改善情况比较(±s)

表2 两组免疫功能改善情况比较(±s)

组别 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 62.25±7.53 76.56±8.53 35.71±4.23 50.21±6.52 28.59±1.45 34.21±2.56 1.28±0.18 1.69±0.29对照组 62.24±7.52 68.52±8.52 35.68±4.21 43.21±5.32 28.58±1.43 29.23±1.54 1.26±0.18 1.53±0.20 t 0.006 8 4.854 9 0.036 5 6.055 9 0.035 7 12.135 5 0.571 9 3.306 5 P 0.994 6 0.000 0 0.970 9 0.000 0 0.971 6 0.000 0 0.568 6 0.001 3

讨论

慢性阻塞性肺炎是临床常见的呼吸道疾病，生活习惯、环境、身体健康状况是本病的危险因素，加上近几年我国大气污染严重，吸烟人数不断增加，导致本病发病率也有所上升，尤其以老年人居多。

沐舒坦又称盐酸氨溴索，其主要成分是盐酸氨溴索。该药物属于黏液溶解剂，可增加呼吸道黏膜浆腺的分泌，从而减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，从而促进痰液排出[2]。不仅如此，该药物还具有清洁呼吸道的功能。博利康尼又称特步他林，是用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿的药物。该药物对气道β2受体有高度选择性，其扩张支气管的作用与沙丁胺醇类似[3]。该药物的作用机制是抑制内源性致痉挛物质以及炎性介质的释放，从很大程度上减轻气道的过敏反应以及水肿，从而提高患者支气管黏膜纤毛的廓清能力，达到治疗目的。两种药物联合使用，可起到相互协同作用。本研究结果提示，治疗后，治疗组的免疫功能较对照组有明显提高，表明两种药物联合使用能够显著提高患者的机体免疫功能。同时研究发现，治疗组的炎性因子表达水平下降较对照组更明显，表明联合用药能够显著降低患者炎性因子的表达。

综上所述，临床治疗老年慢性阻塞性肺炎应用博利康尼联合沐舒坦雾化吸入疗效显著，同时可提高患者免疫功能。

[1]温斌,魏静,李莉娟,等.博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(7)：1223-1226.

[2]王丽波,李福厚.药物治疗慢性阻塞性肺炎的临床观察[J].医药前沿,2014,64(29)：83.

[3]黄桔红,姚必瑜.布地奈德联合特布他林雾化治疗在慢性阻塞性肺病中的应用及对炎性因子的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2)：246-248.

Study on the effect of Bricanyl and Mucosolvan aerosol inhalation on inflammation and immune function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary

Xu Feng
Department of Geriatric Medicine,Linyi Traffic Hospital,Shandong 276000

Objective：To observe the clinical curative effect of bricanyl and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of senile chronic obstructive pneumonia,and analyze its influence on immune function.Methods：106 cases of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pneumonia were divided into the two groups.The control group were treated with ambroxol inhalation therapy.The patients in the treatment group were treated by inhalation of ambroxol combined with terbutaline atomization.We observed the changes of immune function and inflammation related indicators of patients before and after treatment.Results：The treatment group of inflammatory factors improved significantly better than the control group,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).The immune function improvement in treatment group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The curative effect of Bbricanyl and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pneumonia is obvious,and it can improve the immune function of patients.

Bricanyl;Ambroxol;Inhalation;Chronic obstructive pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.49