老年重症心力衰竭内科治疗的临床疗效分析

黄永柱

537100广西贵港市港北区人民医院

老年重症心力衰竭内科治疗的临床疗效分析

黄永柱

537100广西贵港市港北区人民医院

目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效。方法：收治老年重症心力衰竭患者104例，分为对照组和试验组。对照组采用内科常规治疗，试验组在对照组基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦，比较两组治疗效果。结果：试验组有效率、复发率和死亡率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：老年重症心力衰竭患者在急诊内科基础治疗过程中，加用美托洛尔和厄贝沙坦能提高临床疗效。

老年重症心力衰竭；急诊内科；临床疗效

资料与方法

2015年7月-2017年4月收治老年重症心力衰竭患者104例，根据随机数字法将其分为对照组和试验组，每组52例。纳入要求：①入选患者的临床症状均与心力衰竭的诊断标准相吻合；②对治疗过程中使用的药物无过敏史；③肝和肾等重要器官无严重疾病；④患者和家属均了解本次研究相关情况，且签好知情同意书。对照组中，男31例，女21例；年龄63～88岁，平均(75.2±2.6)岁；病程2～12年，平均(6.8±1.1)年；其中31例高血压，13例冠心病，其余8例患者均为心律失常。试验组中，男32例，女20例；年龄64～89岁，平均(75.4±2.7)岁；病程3～15年，平均(7.2±1.2)年；其中29例高血压，15例冠心病，其余8例患者均为心律失常。两组患者的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

方法：①对照组患者单独给予内科常规治疗；主要给予利尿剂、血管扩张药物和强心剂等抗心力衰竭治疗。②试验组在对照组基础上服用美托洛尔和厄贝沙坦治疗。其中厄贝沙坦初始剂量75 mg/d，根据患者实际情况增加剂量，最大剂量不超过300 mg/d；美托洛尔，12.5 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

疗效评价：患者临床疗效主要分为康复、显效、好转和无变化。①康复：临床症状彻底消失，心功能情况稳定；②显效：临床症状得到有效控制，心功能达到Ⅰ级(或者改善2级)；③好转：临床症状有好转迹象，心功能改善1级；④无变化：临床症状和心功能无好转迹象。有效=康复+显效+好转。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件处理文中数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者的不良反应、复发和死亡情况对比[n(%)]

结 果

两组临床疗效比较：两组患者治疗后，对照组有效率明显低于试验组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应、复发和死亡情况比较：两组患者治疗过程中均无不良反应发生；对照组患者的复发率和死亡率均高于试验组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

心力衰竭是临床上发生率较高的急诊疾病，患者心脏收缩功能异常可能导致心排血量下降，产生循环瘀血现象，各脏器随之出现供血和供氧异常，从而诱发不同程度的临床症状和体征[1]。老年人的心功能呈现逐渐衰竭的趋势，无良好的顺应性，同时心输出量降低，普遍存在一些器官、系统疾病，因此，只要出现心力衰竭，其死亡率上升，预后不理想[2]。从目前形势来看，心力衰竭的发生率逐渐增加，大多数患者均会出现呼吸功能异常、食欲不振以及腹胀、腹痛等临床症状，平均生存期在5年左右[3]。

厄贝沙坦属于高度选择性AT1R拮抗剂之一，可有效妨碍通过血管紧张素转换酶(ACE)路径和非ACE路径形成的AngⅡ和AT1组合，对AngⅡ的阻碍功能比ACEI更彻底，但对缓激肽代谢却影响不大。利用阻碍RAAS来使AngⅡ水平下降，避免心肌细胞肥大、胶原蛋白过度合成和间质细胞扩散，从而预防心肌重建[4，5]。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可阻碍儿茶酚胺的过度产生，从而减轻对心肌功能的伤害，起到降低心脏负荷的作用[6]。

本次研究表明，对照组有效率低于试验组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗过程中均无不良反应发生；对照组患者的复发率和死亡率均高于试验组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对老年重症心力衰竭患者在内科基础治疗过程中，可通过服用美托洛尔和厄贝沙坦来提高临床疗效，恢复患者心功能，降低不良反应发生率和死亡率，具有较高好安全性，值得大力推广使用。

[1]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(9)：87-88.

[2]曹文伟.急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(34)：3830-3832.

[3]侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床,2016,13(7)：984-985.

[4]王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学,2014,34(19)：2890-2892.

[5]蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(15)：147-148.

[6]黄睿.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015,46(29)：216-218.

Clinical efficacy of medical treatment in elderly patients with severe heart failure

Huang Yongzhu
The People's Hospital of Gangbei District,Guigang City,Guangxi 537100

Objective：To explore the clinical efficacy of medical treatment in elderly patients with severe heart failure.Methods：104 elderly patients with severe heart failure were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with routine treatment.The experimental group added metoprolol and irbesartan on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the effective rate,relapse rate and mortality rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：In elderly patients with severe heart failure,the use of metoprolol and irbesartan can improve the clinical efficacy in the basic treatment of emergency internal medicine.

Elderly patients with severe heart failure;Emergency internal medicine;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.37