糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果分析

冯金秀

【摘要】 目的 探讨分析糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果。方法 88例糖尿病性白内障患者作为观察对象， 根据数字表法随机分为观察组和对照组， 每组44例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在常规护理基础上加用临床护理路径进行干预。比较两组患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理后， 观察组患者的平均住院时间、平均住院费用均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.82%低于对照组的22.73%（P<0.05）；观察组患者护理满意度为97.73%显著高于对照组的84.09%（P<0.05）。结论 糖尿病性白内障患者围手术期采用临床护理路径干预的效果显著， 可缩短手术时间， 减少并发症发生， 值得推广。

【关键词】 临床护理路径；糖尿病性白内障；围手术期；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.105

臨床上糖尿病的发病率近年来呈逐年上升趋势， 作为糖尿病患者的主要并发症之一， 糖尿病性白内障的发病率同样呈上升趋势[1]。除糖尿病是导致白内障的危险因素之一， 白内障同样也会使糖尿病患者的视力受到损害。糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障以及老年性白内障， 对患者的生活质量影响较大[2-5]。临床主要采取手术的方式治疗该病， 但术后并发症较多[6]。本次研究中， 为改善患者预后， 在常规护理基础上对部分糖尿病性白内障患者使用了临床护理路径干预， 主要内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2016年10月在本院治疗的88例糖尿病性白内障患者， 通过数字表法随机分为观察组和对照组， 每组44例。所有患者均对本次研究知情， 并自愿签署知情同意书。观察组中， 男24例， 女20例；年龄38～70岁， 平均年龄（54.76±11.45）岁。对照组中， 男23例， 女21例；年龄35～70岁， 平均年龄（54.12±11.32）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者使用常规护理方案， 主要包括定时为患者检查血糖水平。观察组在常规护理基础上给予患者采用临床护理路径干预， 主要内容如下。

1. 2. 1 术前护理 ①入院当日， 为患者将白内障手术的必要性以及意义， 并将糖尿病的相关知识向患者宣教， 使其对自身所患疾病具有一定的认识。将糖尿病的发病原因以及导致糖尿病性白内障的因素告知患者， 使其做好预防措施。②协助患者进行血糖、尿糖以及视网膜等常规检查， 并向医生传达患者的实际病情， 以便医生进行手术。告知患者饮食注意事项， 鼓励其多进行户外有氧运动。③加强与患者进行交流， 通过沟通掌握其焦虑、紧张等心理状态。针对患者的具体情况对症进行心理疏导。对患者情况给予理解， 并表露出关爱的情感， 拉近彼此的距离， 建立相互信任的关系。鼓励患者提高治疗信心， 保持乐观的态度。④嘱咐患者术前敲打肝胆经循环位置， 5 min/次， 5～10次/d。按摩相关穴位（风池、瞳子髎等）， 3 min/次， 可缓解眼部肌肉紧张， 对消除患者的焦虑等情绪具有一定的作用。

1. 2. 2 术中护理 手术当天， 护理人员应协助患者进行空腹血糖和餐后血糖检查， 确保餐后血糖的水平<10 mmol/L， 空腹血糖水平<7 mmol/L。达到以上两条标准后方可对患者进行手术。将患者推入手术室后， 应以热情、友好的态度迎接， 减少患者紧张感。对存在严重焦虑、害怕或不安情绪的患者， 应给予其针对性的心理疏导措施， 适当给予抚慰， 以减轻患者的负面情绪。术中积极配合医生， 对于术中患者的生命体征， 应加强监测， 尤其应注意血糖观察， 时刻检测其变化， 一旦发现异常应及时告知医生， 并给予对症处理。

1. 2. 3 术后护理 ①手术后， 指导患者取仰卧位或侧卧位， 嘱咐其充分休息。加强对患者的眼部护理， 嘱咐患者切勿将纱布自行拆下和使用手部揉搓双眼。观察其术眼情况， 并检测血糖水平的变化， 避免发生并发症。若发现患者的术眼出现异样， 需立即报告医生， 并及时处理。②饮食方面， 告知患者应食用营养丰富、易消化的食物， 保证大便通畅， 避免便秘发生。同时禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物。③待患者出院时应强调减少增加术眼压力的活动， 叮嘱其注意患眼眼压防护， 以防震动、剧烈活动。告知患者应定时进行自我检测血糖， 定期返院复诊等。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生的情况以及护理满意度。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表， 对患者进行简单问卷调查。满意度评定分为非常满意、比较满意以及不满意， 护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者平均住院时间和平均住院费用对比 观察组患者经过护理后， 平均住院时间为（3.36±0.12）d、平均住院费用为（5561.36±450.14）元。对照组患者平均住院时间为（5.46±0.76）d、平均住院费用为（7926.77±469.78）元。观察组患者平均住院时间、平均住院费用均低于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生的情况对比 护理后， 观察组患者中出现角膜水肿1例， 前方渗出2例， 并发症发生率为6.82%；对照组中出现角膜水肿6例， 前方渗出4例， 并发症发生率为22.73%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。endprint

2. 3 两组患者的护理满意度对比 观察组患者中非常满意30例， 比较满意13例， 不满意1例， 护理满意度为97.73%；对照组中非常满意25例， 比较满意12例， 不满意7例， 护理满意度为84.09%。观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于临床较为常见的一种内分泌系统疾病， 患者易出现各种并发症， 其中白内障即为常见的一种。糖尿病患者并发白内障几率远远大于正常人， 对患者的视力影响较大[2]。糖尿病性白内障的发病主要诱导原因为重症糖尿病或血糖控制不佳， 常发病于患者的双眼， 患者病發后存在屈光、双眼模糊等症状。且该疾病具有发病快、病情进展迅速等特点， 临床治疗难度较大[7]。

在临床治疗中， 常使用超声乳化手术进行治疗。但若术前患者的血糖水平控制不佳， 极易导致手术效果不佳， 术后并发症发生率较高。为了提高手术治疗的效果， 临床对糖尿病性白内障患者围手术期实施了合理、有效的护理措施， 可改善治疗效果， 护理作用较大[8]。

常规护理措施具有较强的片面性和机械性， 护理人员仅按流程进行护理操作， 缺乏人性化思想， 难以满意患者以及手术医生的需求。临床护理路径， 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[9， 10]。该护理模式主要对某一种疾病的治疗进行护理， 较常规护理更具有科学性和有效性。

本次研究中， 观察组患者围手术期应用临床护理路径干预后， 患者的住院时间明显缩短， 且住院费用更低， 优于使用常规护理的对照组。结果显示， 观察组患者的并发症发生率为6.82%、护理满意度为97.73%， 均优于对照组的22.73%、84.09%（P<0.05）。该结果可充分证明临床护理路径的临床使用价值， 可将患者术后的并发症减少， 缓解护患关系， 提升患者对护理的满意度。

总之， 糖尿病性白内障患者的围手术期使用临床护理路径进行干预后， 效果显著， 不仅缩短了住院时间， 降低了住院费用， 同时减少了并发症的发生， 值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 冶英， 刘新义， 马吉萍. 临床护理路径在糖尿病性白内障围手术期中的应用研. 内蒙古中医药， 2015（6）：166.

[2] 袁芳兰. 临床护理路径用于糖尿病性白内障患者中的护理效果分析. 广东微量元素科学， 2016， 23（9）：44-47.

[3] 陈志兰. 临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期的应用. 当代护士旬刊， 2015（7）：101-103.

[4] 黄海华， 黄恩娥. 临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期中的应用. 护理实践与研究， 2010， 7（3）：63-64.

[5] 张国瑀， 王彬. 糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用. 东方食疗与保健， 2015（6）：107.

[6] 陆洁莹. 中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围手术期的应用. 南京中医药大学， 2015.

[7] 巩丹慧， 任春慧， 王佳莹. 临床路径护理在糖尿病性白内障术后患者中的临床应用体会. 牡丹江医学院学报， 2013， 34（3）：127-128.

[8] 吴育芬， 叶春青. 预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用分析. 中国实用医药， 2016， 11（27）：262-264.

[9] 秦蓝. 老年性白内障患者围手术期护理中临床护理路径的应用. 母婴世界， 2015（22）：107.

[10] 李俊. 临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的临床应用研究. 医学信息旬刊， 2011， 24（9）：4413-4414.

[收稿日期：2017-03-27]endprint