重症急性胰腺炎患者实施舒适护理的临床效果分析

任伟

【摘要】 目的 研究重症急性胰腺炎患者实施舒适护理的临床效果。方法 74例重症急性胰腺炎患者， 按照计算机随机分为对照组和观察组， 每组37例。对照组患者实施常规护理， 观察组在其基础上加强舒适护理。对比两组患者的疼痛程度、临床和实验室指标恢复时间及自我感觉舒适度。结果 护理后， 观察组患者的疼痛程度明显优于对照组（P<0.05）。观察组临床和实验室指标恢复时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者护理后自我感觉舒适度评分为（7.42±1.85）分， 对照组患者为（5.68±1.52）分， 护理后观察组自我感觉舒适度评分优于对照组（P<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎患者实施舒适护理可改善患者的疼痛程度以及提高舒适度， 有助于临床相关指标恢复正常， 值得推广。

【关键词】 重症急性胰腺炎；舒适护理；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.098

重症急性胰腺炎患者是一种发病率相对较高的急腹症[1]， 并发症发生率高， 在患者治疗期间需予以积极的护理干预， 改善患者的临床症状， 有助于其生活质量的提高。本文旨在探讨重症急性胰腺炎患者实施舒适护理的临床效果， 本院将重症急性胰腺炎患者74例作为此次的研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月本院收治的74例重症急性胰腺炎患者作为研究对象， 按照计算机随机分为对照组和观察组， 每组37例。对照组男19例， 女18例， 年龄20～65岁， 平均年龄（48.76±5.41）岁， 发病至就诊时间3～16 h， 平均时间（7.73±2.51）h。观察组男20例， 女17例， 年龄22～66岁， 平均年龄（48.79±5.74）岁， 发病至就诊时间4～17 h， 平均时间（7.79±2.54）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均經CT检查确诊为重症急性胰腺炎。②急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）>8分。③知情本次研究内容及目的， 临床资料齐全且自愿签署知情同意书的患者。排除标准：①患有呼吸、心、肝、代谢功能等多系统紊乱的患者。②存在休克、感染以及败血症等疾病的患者。③存在急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔等急腹症的患者。

1. 3 方法 对照组患者采用常规护理， 为患者创造舒适、安静的病房环境， 减少仪器或周边产生的噪音；对患者的生命体征进行24 h持续监护， 做好消毒隔离以及预防并发症。观察组患者在对照组基础上采用舒适护理， 具体操作如下。

1. 3. 1 心理护理 护理人员应积极与患者进行交流， 并在交流的过程中掌握影响患者心理状态的因素， 根据患者的不同状况采取相应的护理干预措施， 减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪， 避免受情绪影响加重病情。将成功治疗病例向患者介绍， 使患者保持乐观的心态接受治疗。

1. 3. 2 疼痛护理 叮嘱患者多卧床休息， 护理人员不定时询问患者是否出现疼痛感， 观察患者的表情及行为， 评估患者的疼痛原因及疼痛程度， 在医生指导下予以患者适量的止痛或镇静药物。帮助患者选择舒适体位， 通过多种方式使患者的疼痛阈值提升。

1. 3. 3 胃肠减压护理 在重症急性胰腺炎患者进行胃肠减压治疗时， 护理人员应对其生命体征的变化情况进行观察， 对24 h出入量和引流液情况进行观察， 避免代谢性碱中毒的发生。

1. 3. 4 社会舒适护理 由于患者病情危重， 需进行较长时间的治疗， 护理人员应鼓励患者家属多陪伴关心患者， 使患者感受家庭支持和社会支持， 促进其精神压力和心理负担减轻。

1. 4 观察指标及判定标准 两组患者的疼痛程度应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行评价， 无痛感为0分， 轻微疼痛且可忍受为轻度疼痛（1～3分）， 疼痛对睡眠造成影响且勉强能忍受为中度疼痛（4～6分）， 疼痛对食欲和睡眠造成影响且难以忍受为重度疼痛（7～10分）。观察并记录两组患者的临床和实验室指标恢复时间， 包括腹痛腹胀、血淀粉酶、尿淀粉酶以及白细胞总数。由两组患者主观评估自我感觉舒适度， 0分表示差， 10分表示好， 以得分高为优势。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疼痛程度比较 护理后， 观察组患者的疼痛程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床和实验室指标恢复时间比较 观察组患者腹痛腹胀恢复时间为（2.61±1.49）d， 血淀粉酶恢复时间为（4.97±1.86）d， 尿淀粉酶恢复时间为（10.63±2.18）d， 白细胞总数恢复时间为（6.48±1.79）d；对照组腹痛腹胀恢复时间为（3.75±1.68）d， 血淀粉酶恢复时间为（6.72±2.03）d， 尿淀粉酶恢复时间为（12.86±2.65）d， 白细胞总数恢复时间为（8.04±2.12）d。

观察组临床和实验室指标恢复时间明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者自我感觉舒适度比较 观察组患者护理前自我感觉舒适度评分为（3.25±1.38）分， 护理后为（7.42±1.85）分。

对照组患者护理前自我感觉舒适度评分为（3.31±1.36）分， 护理后为（5.68±1.52）分。两组护理前自我感觉舒适度评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 护理后观察组自我感觉舒适度评分优于对照组（P<0.05）。endprint

3 讨论

重症急性胰腺炎是由胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等因素所致[2]， 以腹痛和发热为主要临床症状， 手术是该病的主要治疗方法， 能够有效治疗疾病。重症急性胰腺炎的临床症状会给患者造成较大的痛苦[3]， 引起生理上和心理上的不适， 缓解患者的痛苦是护理人员的重要任务。

常规护理从环境、生命体征监测、消毒隔离等方面为重症急性胰腺炎患者实施护理服务， 注重消除外界环境对疾病进展造成的影响， 在一定程度上能够使患者保持充分的休息和良好的睡眠[4]， 但无法有效缓解患者的疼痛感。

舒適护理致力于使患者生理和心理均处于愉悦的状态[5]， 从多方面着手， 使重症急性胰腺炎患者在治疗期间的身心处于最佳状态。心理护理是临床护理中必不可少的重要环节， 通过心理护理可减轻不良心理状态对病情的影响[6]， 还能够提高患者的疼痛耐受度， 建立治疗成功的信心， 积极配合治疗；疼痛护理有助于其疼痛程度的减轻， 使患者感觉到身体舒适；胃肠减压护理可缓解患者的腹痛、腹胀等疼痛， 预防并发症的发生， 促进实验室指标的改善[7-10]；社会舒适护理可使患者得到家属的支持与鼓励， 正确认识到自我价值。

在本次研究中， 对照组采用常规护理， 观察组在此基础上加用舒适护理。结果显示， 观察组患者的疼痛程度、临床和实验室指标恢复时间、护理后的自我感觉舒适度与对照组相比更具优势（P<0.05）。

综上所述， 舒适护理应用在重症急性胰腺炎患者中的效果优越， 可推广应用在临床中。

参考文献

[1] 刘欢宁， 王慧连. 重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果探究. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 18（5）：783-786.

[2] 杨瑜婧. 舒适护理干预对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响. 转化医学电子杂志， 2015， 2（10）：144-145.

[3] 江水秀. 舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的应用. 全科护理， 2015， 13（6）：514-515.

[4] 万海红. 舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：130-131.

[5] 姚爱敏. 舒适护理在急性胰腺炎保守治疗中的应用观察. 中外医学研究， 2016， 14（33）：92-93.

[6] 高红艳. 舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果. 白求恩医学杂志， 2014， 12（3）：301-302.

[7] 彭冰华. 舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果. 航空航天医学杂志， 2015， 26（3）：377-378.

[8] 谢明社. 重症急性胰腺炎患者的舒适护理. 川北医学院学报， 2010， 25（4）：368-370.

[9] 廖理芳， 俞穆， 张士欢. 重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗的舒适护理. 实用临床医药杂志， 2011， 15（16）：32-34.

[10] 刘洁. 重症急性胰腺炎舒适护理效果的临床观察. 中国医药指南， 2016， 14（35）：278-279.

[收稿日期：2017-04-07]endprint