抗血小板药物联合中药熏洗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

魏敏+薛笑凡+郑程程

【摘要】 目的 探讨抗血小板药物联合中药熏洗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法 84例老年下肢动脉硬化闭塞症患者根据意愿分为治疗组（51例）与对照组（33例）。治疗组患者采用抗血小板药物联合中药熏洗， 对照组患者采用常规抗血小板治疗， 观察两组疗效。结果 经过治疗后治疗组显效率56.86%略高于对照组39.39%， 但差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后治疗组总有效率92.16%明显高于对照组75.76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月治疗组下肢动脉血管超声狹窄情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 抗血小板药物联合中药熏洗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症具有良好疗效。

【关键词】 抗血小板药物；中药熏洗；老年人；下肢动脉硬化闭塞症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.080

随着人口老龄化， 老年人下肢动脉硬化闭塞症的患者越来越多， 严重影响患者生活质量。通过抗血小板用药联合中药熏洗改善老年人下肢动脉硬化闭塞症血脂及血管内膜、动脉硬化斑块、侧支循环建立的情况， 达到治疗目的。作者将2014年7月～2016年10月收治老年（年龄>70岁）下肢动脉硬化闭塞症患者， 给予抗血小板药物联合中药熏洗相结合的治疗方法， 安全有效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2016年10月收住院老年下肢动脉硬化闭塞症患者84例。临床表现为肢体冷凉、间跛、麻木、疼痛、坏疽、毁足致残， 严重者威胁生命。患者经二维超声及彩色多普勒血液显像检查， 仪器型号：SEQUOIA512。检查部位是腹主动脉下端， 下肢动脉等及深静脉的血管超声。动脉硬化狭窄率：30%～49% 10例， 占11.9%；50%～69% 53例， 占63.1%；70%～89% 11例， 占13.1%；≥90% 10例， 占11.9%。所有患者根据意愿分为治疗组（51例）与对照组（33例）。治疗组：男43例、女8例， 年龄70～85岁、平均年龄（77.2±5.6）岁；对照组：男26例、女7例， 年龄70～85岁、平均年龄（78.6±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组：患者给于拜阿司匹林抗血小板， 调整三高等治疗[1]。治疗组：在上述常规治疗基础上加用中药熏洗。方法：中药熏洗方（防风、荆芥、透骨草、寄生、白芷、红花、苏木、艾叶、威灵仙， 加用决明子、何首乌调脂， 各15 g）温开水37～40℃， 浸泡20～30 min， 2次/d， 建议每10 d为1个疗程， 6个月后复查下肢血管彩超。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察治疗后10 d症状改善情况[完全改善： 患肢症状消失；显著改善：患肢症状明显改善；改善：患肢症状改善；无变化：症状及体征无变化；死亡：患者死亡。总有效率=（完全改善+显著改善+改善）/总例数×100%。显效率=（完全改善+显著改善）/总例数×100%]。6个月后复查下肢血管彩超， 观察下肢动脉血管狭窄情况， 结果分为狭窄30%～49%、50%～69%、70%～89%、≥90%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后治疗组显效率56.86%略高于对照组39.39%， 但差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后治疗组总有效率92.16%明显高于对照组75.76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗后6个月治疗组下肢动脉血管超声狭窄情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前导致老年人下肢动脉硬化闭塞症的高危因素主要是2型糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟等导致的脂代谢异常， 血管平滑肌细胞增生， 动脉血管内皮损伤， 脂质沉积于血管壁， 血小板粘附、聚集使血管壁粥样斑块形成[2-6]。由于动脉粥样硬化性斑块， 动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞， 使下肢发生缺血， 随着年龄增大而加重[7]。

老年人下肢动脉硬化闭塞症治疗目的在于增加肢体血液供应、尤其是微循环的供血， 缓解缺血状态， 改善症状， 提高生活质量。中药熏洗治疗过程中， 借助药力和热力， 达到温经散寒、活血止痛作用。中草药加热后其中如生物碱、氨基酸、苷类、植物抗生素、鞣质和各种微量元素等有效成分散发到水中， 熏洗时湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收， 皮肤温度的升高可使皮肤微小血管扩张， 促进血液和淋巴液的循环， 达到遍布全身组织器官发挥治疗作用的目的[8]。又可促使组织蛋白微量变性、分解， 形成组织胺、血管活性肽等血管活性物质， 使细胞内外的物质交换增加， 线粒体过氧化酶活性增强， 抗氧化能力提高， 起到调节血脂功效。血管的通透性增高， 提高机体的非特异性免疫力， 降低血管的炎性反应， 降低动脉硬化进展。促进腠理疏通、脉络调和、气血通畅。老年人活动少， 血液循环减慢， 多寒凝血滞， 胃肠功能差， 口服药物不良反应较多， 所以更适合中药熏洗等外治疗法[9]。且其简单易行， 物美价廉， 容易接受[10]。

本研究结果显示， 经过治疗后治疗组显效率56.86%略高于对照组39.39%， 但差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后治疗组总有效率92.16%明显高于对照组75.76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月治疗组下肢动脉血管超声狭窄情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 抗血小板药物联合中药熏洗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症具有良好疗效。

参考文献

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[3] 吴庆华. 下肢动脉硬化闭塞症药物治疗及评价. 中国实用外科杂志， 2016， 36（12）：1256-1259.

[4] 姜卓彤. 2型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症的相关因素研究与中药疗效评价. 辽宁中医药大学， 2016.

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[6] 黄东华. 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症应用多层螺旋CT血管造影的诊断价值研究. 实用医技杂志， 2016， 23（4）：371-372.

[7] 魏敏， 李然. 低频脉冲磁疗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的临床观察. 中国实用医药， 2014， 9（31）：87-88.

[8] 叶弘， 臧晓鹭. 中药熏洗辅助治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症30例. 中国老年学， 2013， 33（16）：4041-4042.

[9] 张希全， 凌宝存， 潘晓琳， 等. 多种介入技术联合治疗周围动脉闭塞性疾病. 中国普外基础与临床杂志， 2010（2）：156-160.

[10] 刘海勇， 赵俊卿， 顾学昌. 抗血小板药物对下肢动脉硬化闭塞症患者血清炎症因子影响的对比研究. 中南药学， 2013（12）：893-896.

[收稿日期：2017-05-18]endprint