激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

张琼+巫志勇+逯美霞

【摘要】 目的 通过探究应用激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果， 为激光光凝术的应用提供可靠的依据。方法 行激光光凝治疗的80例（160眼）糖尿病视网膜病变患者， 通过同自身手术前后视力及眼底情况的对比， 判断手术的效果， 同时对术后并发症予以记录。结果 经手术治疗后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）显效患者和47例（58.75%）好转患者；9例（11.25%）患者经治疗后无效。8例（10.00%）患者发生术后并发症， 经对症处理后均恢复。治疗前， 18例（36眼）患者伴发黄斑水肿， 12例（24眼）患者伴发玻璃体出血；治疗后， 4例（8眼）患者伴有黄斑水肿， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃体出血。患者治疗后伴发症状明显较治疗前减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效值得肯定， 同时并发症的发生率并不高， 值得推广。

【关键词】 激光光凝；糖尿病视网膜病变；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.036

近些年来， 随着人们生活水平的提高， 糖尿病的发生率也不断上升。长期的高血糖水平会对人体的血管、心、脑、肾、眼睛、足等造成损害[1-3]。尤其是糖尿病视网膜病变， 可以导致患者视物模糊、视力下降， 甚至是失明， 严重影响人们的工作和生活[4]。本研究通过探讨应用激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变后患者病情的改善情况， 得出一些结果， 结论如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月于本院行激光光凝治疗的80例（160眼）糖尿病视网膜病变患者， 其中男41例， 女39例；年龄40～65岁， 平均年龄（51±8.1）岁；病程3～18年， 平均病程（7.2±3.5）年；Ⅰ型糖尿病患者16例（32眼）， Ⅱ型糖尿病患者64例（128眼）；非增殖性糖尿病性视网膜病变患者74例（148眼）， 增殖性糖尿病性视网膜病变患者6例（12眼）。

1. 2 治疗方法 对患者行术前生化检查及本科相关检查， 包括裸眼视力、矫正视力、眼压、眼底荧光血管造影检查等， 确定患者无手术禁忌证且适合进行激光光凝手术后， 根据患者不同的病情， 调整激光治疗仪的参数， 对患者进行手术治疗[5]。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对患者经过治疗后临床疗效及并发症予以观察记录。显效：当患者视力提高至少两行， 眼底荧光血管造影检查显示新生血管消退， 无灌注区消失， 基本没有出现荧光渗漏， 而患者微血管瘤及眼底渗血情况均明显减少；好转：当患者视力稍改善， 眼底荧光血管造影检查显示新生血管部分消退， 无灌注区部分消失， 且荧光渗漏较少， 患者微血管瘤及眼底渗血减少；无效：视力及眼底荧光造影结果显示患者情况无改善或恶化。有效率=显效率+好转率。对患者治疗前后黄斑水肿、玻璃体出血等伴发症状情况予以记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 激光光凝治疗后患者的疗效及并发症 经手术治疗后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）显效患者和47例（58.75%）好转患者；9例（11.25%）患者经治疗后无效。8例（10.00%）患者发生术后并发症， 经对症处理后均恢复。

2. 2 激光光凝治疗前后患者伴发症状的改善 治疗前， 18例（36眼）患者伴发黄斑水肿， 12例（24眼）患者伴发玻璃体出血；治疗后， 4例（8眼）患者仍伴有黄斑水肿， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃体出血。患者治疗后伴发症状明显较治疗前减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病的慢性并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因， 应早期防治。但对于已经发生糖尿病并发症， 如糖尿病视网膜病变时， 如果已经出现黄斑水肿或者大量新生血管的形成或大片视网膜没有血供时， 则应该进行及时的激光光凝手术治疗， 清除出血、剥除增殖膜、复位视网膜， 进而改善患者的视力状况[6]。激光光凝技术可以利用激光的热效应， 对病变组织进行破坏， 使其氧耗量降低， 增加健康视网膜组织的氧气供应， 可以使新生血管逐渐萎缩， 保存现有视力， 间接提高患者视力[7-9]。本研究就是在此基础上探究应用激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变的效果。

本研究选取2016年1月～2017年2月于本院行激光光凝治疗的80例（160眼）糖尿病视网膜病变患者， 经过治疗， 经手术治疗后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）显效患者和47例（58.75%）好转患者；9例（11.25%）患者经治疗后无效。8例（10.00%）患者发生术后并发症， 经对症处理后均恢复。说明该疗法的成功率较高， 且术后并发症少。治疗前， 18例（36眼）患者伴发黄斑水肿， 12例（24眼）患者伴发玻璃体出血；治疗后， 4例（8眼）患者仍伴有黄斑水肿， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃体出血。患者治疗后伴发症状明显较治疗前减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可以认为激光光凝技术可以有效改善患糖尿病视网膜病变患者的并发症状， 包括黄斑水肿及玻璃体出血等。

综上所述， 当糖尿病患者发生视网膜病变， 尤其是病变较严重， 需要进行激光光凝手术治疗时， 应及时行手术治疗， 这样可以在很大程度上改善患者的视力状况， 提高患者的生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 黄奕霞， 李虹霓， 林晓峰， 等. 532 nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察. 实用医学杂志， 2013， 29（12）：1995-1997.

[2] 刘家艳， 刘智勇， 卢亚梅. 532 nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析. 中国医药指南， 2013（29）：68-69.

[3] 熊斌. 倍频532 nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察. 吉林医学， 2012， 33（13）：2739-2740.

[4] 張凯， 汪迎， 陈霞琳， 等. 激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效. 中国医药导报， 2015， 12（7）：63-66.

[5] 周爱意， 陈凌， 周陈静， 等. 全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析. 眼科新进展， 2016， 36（4）：352-355.

[6] 孙丽丽， 季拓. 贝伐单抗联合全视网膜光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察. 眼科新进展， 2016， 36（10）：949-952.

[7] 韩林峰， 柯根杰， 王林， 等. 全视网膜激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变视网膜前膜中环氧化酶-2、血管内皮生长因子表达的影响. 中华眼底病杂志， 2016， 32（2）：140-143.

[8] 钱莉， 陈玲， 顾永昊， 等. 视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察. 实用防盲技术， 2009， 4（1）：83-84.

[9] 朱学春， 李先锋， 缪丁慧. 激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察. 眼科新进展， 2014， 34（6）：580-582.

[收稿日期：2017-03-30]endprint