新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效

李少丛+朱冬梅+焦盈盈

【摘要】 目的 分析新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效。方法 90例晚期上皮卵巢癌患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组45例。对照组给予间歇性细胞减灭术， 观察组在对照组基础上加用新辅助化疗， 对比两组近期疗效及随访3年的生存率。结果 对照组总有效率为73.33%， 观察组总有效率为93.33%， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组随访1年、2年生存率对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访3年生存率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效显著， 远期随访生存率较高， 值得进一步研究与推广。

【关键词】 新辅助化疗；间歇性肿瘤细胞减灭术；晚期上皮卵巢癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.004

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of neoadjuvant chemotherapy combined with intermittent tumor cell subtraction in the treatment of advanced epithelial ovarian cancer. Methods A total of 90 advanced epithelial ovarian cancer patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with intermittent tumor cell subtraction， and the observation group was treated with neoadjuvant chemotherapy on the basis of the control group. Comparison were made on short-term efficacy and survival rate in 3 years of follow-up in two groups. Results The control group had total effective rate as 73.33%， which was 93.33% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in survival rate in 1 and 2 years of follow-up （P>0.05）. The observation group had obviously higher survival rate in 3 years of follow-up than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of neoadjuvant chemotherapy and intermittent tumor cell subtraction shows remarkable efficacy in treating advanced epithelial ovarian cancer， and it has higher long-term follow-up survival rate. So it is worthy of further study and promotion.

【Key words】 Neoadjuvant chemotherapy； Intermittent tumor cell subtraction； Advanced epithelial ovarian cancer

卵巢癌作為临床上一类发病率较高的妇科肿瘤性疾病， 在发现时多为晚期， 具有较高的死亡率， 目前随着研究的不断成熟与进步， 术前新辅助化疗与肿瘤细胞减灭术已逐渐成为治疗晚期上皮卵巢癌的常见方法， 但绝大多数的晚期上皮卵巢癌患者在就诊时已经存在了大量的腹腔积液， 同时伴随着不同程度的癌肿转移， 这就增加了术前辅助治疗的困难度[1， 2]。现本院开始将新辅助化疗与间歇性肿瘤细胞减灭术联合应用于晚期上皮卵巢癌的治疗过程中， 并取得了显著效果， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2013年9月～2014年3月收治的90例晚期上皮卵巢癌患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组45例。对照组患者年龄47～68岁， 平均年龄（55.6±5.9）岁；病理类型：粘液性癌24例， 浆液性癌19例， 透明细胞癌2例；FIGO分期：ⅡB期18例， Ⅲ期15例， Ⅳ期12例。观察组患者年龄46～66岁， 平均年龄（56.1±4.8）岁；病理类型：粘液性癌23例， 浆液性癌21例， 透明细胞癌1例；FIGO分期：ⅡB期18例， Ⅲ期16例， Ⅳ期11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组先给予间歇性细胞减灭术后再给予化疗方案， 化疗方法为TP方案， 主要方法为135～175 mg/m2的紫杉醇+75～100 mg/m2的顺铂， 连续治疗2～3个疗程[3]。观察组在对照组基础上加用新辅助化疗， 即给予TP化疗方案。先给予卡铂行腹腔化疗后， 在1周内给予静脉滴注紫杉醇， 连续2～3个疗程后再进行间歇性细胞减灭术， 手术结束后再给予TP化疗方案。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 对比两组近期疗效及随访3年的生存率。按照WHO实体瘤疗效标准如下[4]：将肿瘤完全消失并维持4周以上评为完全缓解；将肿瘤的2个最大相垂直直径乘积缩小50%以上， 无新病灶出现并维持4周以上评为部分缓解；将肿瘤的2个最大相垂直直径乘积缩小不足50%， 增大不超过25%， 无新病灶出现并维持4周以上评为稳定；将肿瘤2个最大相垂直的直径乘积增大超过25%或同时伴随新病灶出现评为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 对照组总有效率为73.33%， 观察组总有效率为93.33%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者随访3年生存率对比 两组随访1年、2年生存率对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访3年生存率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新辅助化疗主要是指一类通过利用病理组织学以及细胞学确诊为卵巢癌的疾病， 多针对晚期卵巢癌开展， 经过临床症状、影像学检查等发现， 采用初次手术治疗并不能达到令人满意的治疗效果， 此时需要先采用以铂类药物为主的系统规范性的化疗方案， 以为后续治疗提供实时肿瘤细胞减灭术的机会， 同时也促进增加卵巢癌的切除率， 获得更好的临床疗效， 并促进改善预后[5-10]。目前在针对晚期上皮卵巢癌进行治疗时通常包括以下两种情况：①针对已经经过穿刺活检或病理细胞学证实为卵巢癌的患者立即给予若干个疗程的化疗， 在手术结束后给予间歇性肿瘤细胞减灭术；②针对已经接受过间歇性肿瘤细胞减灭术的患者， 但实施手术治疗后仍未能达到令患者满意的标准， 在减灭术后再次进行手术[11-15]。在本次研究中， 本院针对收治的90例晚期上皮卵巢癌患者分别给予不同的方法治疗， 结果显示， 对照组总有效率为73.33%， 观察组总有效率为93.33%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随访3年生存率要明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效显著， 远期随访生存率较高， 值得进一步研究与推广。

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[收稿日期：2017-04-10]