肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果评定

梁 峰

（黑龙江省鸡西市疾病预防控制中心结核病防治所，黑龙江 鸡西 158100）

肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果评定

梁 峰

（黑龙江省鸡西市疾病预防控制中心结核病防治所，黑龙江 鸡西 158100）

目的 分析肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果。方法 选取我院2013年1月～2017年4月收治的肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者160例根据数字随机表法分两组各80例。常规组采用常规抗病毒、抗结核治疗，替比夫定组在常规组基础上给予替比夫定治疗。比较两组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效；干预前后患者天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标。结果 替比夫定组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时替比夫定组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果确切，可有效改善患者肝功能，值得推广。

肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎；替比夫定；疗效

肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎病情复杂，在抗结核治疗和抗病毒治疗同时需注意肝功能的保护[1]。本研究分析了肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2017年4月收治的肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者160例根据数字随机表法分两组各80例。替比夫定组男44例，女36例；年龄21～76岁，平均（35.11±2.68）岁。常规组男46例，女34例；年龄22～76岁，平均（35.78±2.61）岁。两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规抗病毒、抗结核治疗，替比夫定组在常规组基础上给予替比夫定治疗。每次服用600 mg，1次/d，治疗3个月比较疗效。两组的抗结核方案均为2HRZS/4HR，其中，H是异烟肼，S是链霉素，R是利福平，E是乙胺丁醇；Z是吡嗪酰胺。

1.3 观察指标

比较两组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎治疗效果；干预前后患者天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标。

显效：症状消失，肝功能检查正常，结核病灶吸收，空洞闭合；有效：症状减轻，肝功能检查改善，结核病灶大部分吸收，空洞缩小；无效：未达到上述标准。肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效相比较

替比夫定组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标相比较

干预前两组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时替比夫定组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎治疗效果相比较 [n（%）]

表2 干预前后天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标相比较（x±s）

3 讨 论

目前对肺结核多采用吡嗪酰胺、利福平和异烟肼等进行治疗，但容易出现肝损伤，在抗结核治疗过程，肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者肝损害可加重，需采取有效的肝脏保护药物进行治疗。替比夫定具有良好的肝功能保护作用，可减轻药物所致肝脏毒性，改善肝脏解毒能力，提高抗病毒治疗应答率，促进肝脏血流灌注量的增加，加强药物清除作用[3-4]。

本研究结果显示，替比夫定组肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时替比夫定组天门冬酸氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果确切，可有效改善患者肝功能，值得推广。

[1] 张锡林,黄 丹,吴燕廷,等.不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究[J].中国防痨杂志,2011,33(9):578-581.

[2] 刘平香,程书权,黄成军,等.慢性乙型肝炎合并肺结核患者的肝组织病理学分析[J].中华传染病杂志,2016,34(2):84-87.

[3] 施海燕,廖宝林,林思炜,等.慢性乙型肝炎病毒感染合并肺结核患者抗结核治疗中肝损伤的防治研究[J].中华临床感染病杂志,2013,6(2):90-93.

[4] 胡启江,徐美华,汪 亮,等.替比夫定在慢性HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗中减轻肝损害的临床观察[J].中华临床感染病杂志,2014,7(3):235-238.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.034.6690.02