分析抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响

符云云

（海南乐东黎族自治县人民医院普外科，海南 乐东 572500）

分析抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响

符云云

（海南乐东黎族自治县人民医院普外科，海南 乐东 572500）

目的 探讨抚触护理对女性甲状腺手术患者应对方式与疼痛程度的影响。方法 选取2014年1月～2017年4月我院收治的女性甲状腺手术患者114例，以随机数字表将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理干预措施，研究组在此基础上于术前2d实施抚触护理干预。结果 研究组应对因子的得分高于对照组（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于对照组（P＜0.05）。研究组术后1d及术后2d时VAS疼痛评分低于对照组同期（P＜0.05）。结论 抚触护理可以有效纠正女性甲状腺手术患者对疾病的应对方式，降低疼痛程度，适于临床应用。

抚触护理；女性；甲状腺手术；应对方式；疼痛程度

甲状腺手术属于外科常见术式，主要用于治疗甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿等疾病[2]。受手术创伤的影响，多数女性患者对甲状腺手术持有规避态度，治疗依从性较差，且术后疼痛症状也给其预后带来了一定程度的影响。2014年1月～2017年4月，我院对57例女性甲状腺手术患者应用了抚触护理干预，收效肯定，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年4月我院收治的女性甲状腺手术患者114例，共计114例。入组标准：意识清晰；对本次护理方案与研究内容知情，并同意配合本次研究。排除标准：合并严重脏器疾病；精神类疾病；躯体功能障碍。以随机数字表将114例患者平均分为两组，即研究组与对照组各57例。研究组：年龄22～70岁，平均（42.5±8.5）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿12例，甲状腺功能亢进15例，甲状腺癌20例，甲状腺囊肿10例。对照组：年龄22～70岁，平均（43.6±8.3）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿13例，甲状腺功能亢进14例，甲状腺癌20例，甲状腺囊肿10例。两组患者在年龄、疾病类型比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预措施，包括：密切观察患者的生命体征；向患者讲解手术围期的注意事项；指导患者腹式呼吸的方法；饮食护理；活动护理；心理护理；积极预防并发症。研究组在此基础上于术前2 d实施抚触护理干预，2次/d，第一次抚触40 min/次，其余20 min/次。方法：护理人员双手涂满按摩膏，对患者手指、指缝、手背及手心进行抚触按摩，方法：①将双手拇指放于患者手背上，其他四指在其手心上按摩，以拇指为中心以弧形方式按摩手背，翻转手背，以同样方式按摩手心。②捏住患者手指侧面，由指尖开始向指端进行按摩，待按摩到指端后轻压一下。③推拉患者手腕，用手轻压指缝处。另一侧手部以相同的方法进行抚触按摩，双手交替抚触，20 min/次。完成抚触按摩后，用热毛巾包裹手部1～2 min。

1.3 观察指标

①采取医学应对问卷（MCMQ）对比两组患者的手术应对方式，该量表包括面对、回避、屈服3个方面，评估患者在面对临危险事件的基本反应方式。②采用视觉模拟评分法（VAS）对比两组术后1 h、术后1 d、术后2 d时间疼痛阈值的变化。该评分法通过直观模拟标尺，一端为0分表示无痛感，一端为10分表示无法耐受的剧痛，分值越高说明疼痛越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件处理，百分率及n（%，n）表示计数资料结果，x2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术应对方式对比

研究组应对因子的得分高于对照组（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术应对方式对比（分，x±s）

2.2 两组术后不同时间段的疼痛情况

两组术后1 h时VAS疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后1 d及术后2 d时VAS疼痛评分低于对照组同期（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后不同时间段的疼痛情况（分，x±s）

3 讨 论

手术是一种外界刺激性治疗方式，甲状腺疾病患者由于交感神经兴奋度较高，所以更易出现抑郁、焦虑、紧张等负性情绪，继而回避治疗，无法以积极的状态面对手术治疗。同时，研究发现，术后疼痛是影响甲状腺疾病术后康复效果的重要因素之一[2]。目前，如何通过有效的护理措施改善患者对手术的应对方式，缓解术后疼痛已成为临床关注的焦点。

抚触护理是世界卫生组织提倡的重点心理疗法与镇痛方法。抚触护理的原理为：通过触觉感受器刺激患者脑部迷走神经，降低应激激素的分泌量，继而减少应激反应，提高机体免疫能力。本文研究结果显示，研究组应对因子的得分高于对照组（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于对照组（P＜0.05）。可见，抚触护理可以有效改善患者的负性情绪，促使其敢于面对疾病，这与部分报道结果相符[3]。同时，研究组术后1 d及术后2 d时VAS疼痛评分低于对照组同期（P＜0.05）。提示，抚触护理可以有效减少患者的疼痛阈值，保证康复质量。

总之，抚触护理可以有效纠正女性甲状腺手术患者对疾病的应对方式，降低疼痛程度，适于临床应用。

[1] 马天虹.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].内蒙古中医药,2014,5(27):2.

[2] 张燕芬.手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围术期应激反应的影响[J].中国现代医生,2013,12(34):122-125.

[3] 邹 玲.抚触护理对甲状腺手术患者不良情绪及应对方式的影响[J].保健医学研究与实践,2015,22(3):71-72.

本文编辑：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6665.02