悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛的临床观察

李非　李丽　陈加新　李蔚林　许强强　张家鹏

【摘 要】目的：观察悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛的临床疗效。方法：将74例脊柱关节炎性腰背痛患者随机分为治疗组和对照组，每组37例。对照组口服柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予悬吊运动疗法康复治疗。2组均以10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察2组视觉模拟评分法（VAS）评分，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及Bath强直性脊柱炎活动性指数（BASDAI）评分的数值变化，并将治疗前后的数据进行对比分析。结果：治疗组总有效率为81.08%，对照组总有效率为70.27%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组VAS、ODI、BASDAI评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗组各项评分的降低程度显著大于对照组（P < 0.05）。结论：悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛有显著临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】 脊柱关节炎；腰背痛；悬吊运动疗法

Clinical Observation of the Adjuvant Treatment of Low Back Pain Caused by Spondyloarthritis with Suspension Therapy

LI Fei，LI Li，CHEN Jia-xin，LI Wei-lin，XU Qiang-qiang，ZHANG Jia-peng

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of suspension therapy in the adjuvant treatment of low back pain caused by spondyloarthritis.Methods：Seventy four patients with spinal back pain caused by spondyloarthritis were randomly divided into a control group and a treatment group，37 cases in each group.The control group was treated with sulfasalazine and diclofenac sodium，and the treatment group was treated with suspension therapy on the basis of the treatment for the control group.The two groups were treated for two courses of treatment，with 10 days as a course.Chances of the VAS scores，ODI scores and BASDAI scores were observed and an analysis was made for the date got before and after treatment.Results：The total effective rate of the treatment group was 81.08%，and the total effective rate of the control group was 70.27%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.The scores of VAS，ODI and BASDAI in the two groups were lower than those before treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.The scores of the treatment group were obviously lower than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion：Suspension exercise therapy has a significant clinical effect in the adjuvant treatment of spinal back pain caused by spondyloarthritis.It is worthy of clinical application.

【Keywords】 spondyloarthritis；low back pain；suspension therapy

脊柱關节炎（spondyloarthritis，SpA）是一种慢性炎症性疾病[1]，病因不明确，起病隐袭，病程发展缓慢，全身症状较轻。本病为多发系统性自身免疫性疾病，常累及中轴关节，表现为脊柱炎，骶髂关节炎。SpA患者常伴有腰背痛的临床表现，且腰背痛常出现在后半夜，伴有僵硬感，夜间卧位翻身困难，晨起腰部僵硬，病程长久患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，严重者可影响生活及生存质量[2]。目前针对SpA的治疗主要以西药为主，但药物的副作用较明显，治疗效果往往不尽如人意。本研究采用康复疗法辅助治疗SpA腰背痛患者74例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年12月在山东中医药大学第二附属医院住院及门诊就诊的SpA腰背痛患者74例。按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组37例。对照组男28例，女

9例；年龄16～54岁，平均（34.32±7.41）岁；病程最短3个月，最长5年，平均（3.23±1.45）年。治疗组男30例，女7例；年龄15～53岁，平均（33.35±6.32）岁；病程最短4个月，最长4年，

平均（3.21±1.51）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2009年国际强直性脊柱炎评估工作组（ASAS）推荐的SpA分类标准及《炎性腰背痛诊断标准》[3]：①40岁前发病；②隐匿起病；③症状活动后好转；④休息时加重；⑤夜间痛（起床后好转）。如果腰背痛超过3个月，符合5条标准中的4条，即可考虑为炎性腰背痛。

1.3 纳入标準 ①符合上述诊断标准；②年龄13～60岁；③自愿并且能够接受本研究试验方法治疗，自愿作为受试对象签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有严重心、肝、肾、脑血管及造血系统等原发性疾病者；②近期使用糖皮质激素等药物或未按照医嘱服药，无法判断临床疗效及患者的临床资料不全等影响疗效或安全性判断者；③患有精神疾病及认知功能或交流障碍者；

④怀疑或确认有酒精、药物等滥用病史者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组口服柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠等常规药物治疗。柳氮磺吡啶的初始剂量为

1片，每日2次，口服；双氯芬酸钠的初始剂量为1片，每日1次，晚餐后温开水送服。根据患者的病情变化，医生及时对药物的用量进行调整。治疗组在对照组治疗基础上给予悬吊运动疗法进行康复训练。首先，治疗师应给患者进行常规的腰背部弱链测试[4]，待测试完成后，医生根据具体病情制定可行的训练方案：①患者取仰卧位，手臂放在胸前，治疗师使用弹性绳、宽带置于患者的臀部，窄带置于患者两小腿部的近侧端，窄带应距离床面垂直约30 cm，嘱患者主动上抬骨盆，做仰卧位的搭桥动作，并嘱患者坚持该动作，30 s为1组，共训练3组，组间休息30 s；②患者取俯卧位，嘱患者的前臂支撑位，治疗师使用非弹性绳、宽带置于患者的胸部，将弹性绳、宽带置于患者的髋部，并在患者的腹下放一气垫以防止脊柱过度前突，将窄带置于髌骨的稍上方，治疗师一手放于患者的骶骨尾部，一手置于患者的腹部，轻轻地用双手相互挤压，用力减少脊柱前凸大约2 mm，缓慢地移开双手。嘱患者保持侧卧位，将头部枕于枕头上，将宽带置于下方腿的膝关节处，距床面垂直约30 cm，嘱患者上抬骨盆，做侧卧位的搭桥动作，嘱患者坚持该动作，30 s为1组，共训练3组，组间休息30 s。每次30 min，每日1次，每周5次，连续治疗2周为1个疗程。

2.2 观察指标 根据患者的恢复状况对患者进行临床疗效评定，症状改善率=（治疗前-治疗后）/

治疗前×100%。分为临床缓解，症状改善率≥

70%；显效，症状改善率≥50%；有效，症状改善率 30%～49%；无效，症状改善率<30%[5]。采用视觉模拟评分法（VAS）[6]评分，Oswestry功能障碍指数（ODI）[7]评分和Bath强直性脊柱炎活动性指数（BASDAI）评分评价2组临床疗效。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.00软件进行统计分析。分类资料采用χ2检验，等级资料采用方差分析；计量资料以表示，组内比较采用配对

t检验，组间比较采用方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为81.08%，对照组总有效率为70.27%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

3.2 2组VAS、ODI、BASDAI评分比较 治疗后，2组VAS、ODI、BASDAI评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组治疗后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

腰背痛是SpA患者常见的临床表现之一，常起病较隐匿，大多发生在夜间，患者多伴有翻身困难。疼痛出现后经过活动可略有缓解，但随着病情的加重及病情在活动期内，患者即使经过长时间的休息，疼痛症状也不会有所改善，甚至可因为长期的制动，导致腰背部功能活动受限，严重者丧失生活自理能力[8]。西医学治疗往往采用激素、非甾体抗炎药等，药物副作用较大，患者依从性较差[9]。因此，国内外学者认为，治疗SpA应遵循两大基本治疗方案，即药物治疗和非药物治疗[10]。近年来，国内文献报道，康复治疗能减轻SpA患者的疼痛症状，并且能改善腰背部的关节功能活动，延缓病情的进一步发展，降低致残率，提高生活及生存

质量[11]。

研究证实，疼痛或长时间的废用可促使腰背部的稳定肌“关闭”，导致患者的运动能力及神经肌肉的控制能力下降，严重影响患者的生活及生存质量[12]。本研究通过悬吊运动疗法首先发现并找到患者的“薄弱环节”，找到“激痛点”，进一步判断患者的肌肉功能障碍程度[13]。悬吊运动疗法能使局部组织周围的血液循环进一步增加，节段性痛性肌肉痉挛受到抑制，同时抑制大脑激活系统及内源性镇痛系统，刺激并释放镇痛物质，发挥镇痛的作用。此外，悬吊运动疗法能明显改善SpA患者的腰背部活动功能状态，提高腰背伸肌的肌力[14]，提高腰背部的深层肌群及浅层肌群的肌力，激活腰背部的核心肌群的肌力[13]，使患者腰背部的关节活动范围进一步增加，减少负荷及压力，缓解腰背部的疼痛。

本研究采用悬吊运动疗法辅助治疗SpA腰背痛，通过临床观察发现，治疗组优于对照组

（P < 0.05）。因此，悬吊运动疗法在SpA腰背痛的治疗上有明显的优势，能够改善患者的腰背部疼痛症状及晨起僵硬症状，提高患者的功能活动和生存生活质量。但是本研究的样本量较小，没有进行大样本的统计，缺乏数据分析，缺乏临床说服力；且观察的疗程较短，没有根据患者病情进行随访，忽视了患者后期治疗效果。今后的研究应该扩大样本数量，进行详细的数据分析，同时增加疗程及随访记录，以便于临床的后期观察及治疗效果的评估。

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收稿日期：2017-06-01；修回日期：2017-06-25