腰背疼痛别忘查内脏

张乾

腰背痛是常见的疾病症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。腰背痛的病因大致有5大类，外伤（急性损伤和慢性损伤）、炎症性病变、胸腰椎的退行性病变、先天性疾患和肿瘤等。这些因素都可导致对胸腰椎、腰骶部及其软组织的侵犯，引发疼痛。腰背部的组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓，上述任何组织的病变均可引起腰背痛。

邻近器官病变波及或产生放射性腰背痛也极为常见，消化系统疾病就是引起腰背痛的病源之一，有时甚至是首发症状，特别是腰背部骨骼没有明显疾病时。急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和（或）后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛，慢性腰背痛则需要警惕胰腺癌的可能。

相当多的人出现腰背痛首先想到的是，会不会是肾出了毛病，或是过度劳累导致腰肌劳损，怎么会和消化系统有关系呢？这是因为消化道及脏器发生病变后，内脏传入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传入纤维，引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛，在出现上腹部疼痛的同时，也可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛；溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。

消化系统引起的腰背痛经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰，往往纠缠住腰背痛不放，认为这才是关键，其他不明显的症状与此并不相干。患者到了医院各个科室“巡访”一遍，独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。

长达数年的溃疡，通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状，也可能引起腰背痛，并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉疼痛减轻，用手按或者用温暖物体捂在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。

胰腺疾病患者更多地注意到自己体重下降明显、消瘦、胃口差，吃油腻食物时尤其容易腹泻，但有些患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着，仰卧时会感到疼痛加剧，坐着时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着腰背来减轻疼痛。

女性出现腰背疼痛时，不但可能是内脏疾病引发的，还可能是妇科疾病导致的。比如，当出现严重的痛经，以及经血排出异常时，应当怀疑有妇科疾病，并及时到妇科进行检查治疗，以排除子宫、卵巢等妇女特有的器官病变。最近发现，骨盆内感染衣原体导致腰背疼痛的患者也有增多，同时，40～50岁的女性应当注意，更年期的各种变化也可能导致腰背疼痛。因此，当出现腰背疼痛时，应当及时就诊，弄清疼痛的原因，并进行治疗。

肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。

【责任编辑】张田勘