跟骨牵引加夹板在老年胫腓骨开放性骨折患者中的应用效果研究

金红磊

（河南省许昌市鄢陵县中心医院，河南 许昌 461200）

跟骨牵引加夹板在老年胫腓骨开放性骨折患者中的应用效果研究

金红磊

（河南省许昌市鄢陵县中心医院，河南 许昌 461200）

目的 研究分析根骨牵引加夹板在老年胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法 选取2013年3月-2017年3月间我院收治的胫腓骨开放性骨折患者共60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。予以对照组患者带锁髓内钉治疗，予以观察组患者跟骨牵引加夹板治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的骨折愈合时间为（18.2±2.2）周，膝、踝关节活动未受限率为66.7 %；对照组患者骨折愈合时间为（20.7±4.5）周，膝、踝关节活动未受限率为50.0 %。观察组患者的骨折愈合时间与膝、踝关节活动未受限率均显著优于对照组患者，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论 应用跟骨牵引加夹板治疗老年胫腓骨开放性骨折具有理想的临床疗效，值得对其进行推广实践。

根骨牵引加夹板；老年；胫腓骨；开放性骨折；效果

0 引言

胫腓骨是人体重要的承重骨之一，对人体健康的重要性不言而喻，当胫腓骨骨折后，容易因骨折的具体位置不同而导致小腿下段严重缺血坏疽、缺血性肌挛缩成坏疽以及滋养动脉断裂等情况出现，给患者的正常行动能力及健康均造成了较大影响[1]。老年人因年龄较大，骨质较为疏松，因此较容易出现胫腓骨开放性骨折，且老年患者骨折后愈合慢，因此需要采取有效的方式对其进行治疗，我院通过分组对比研究的方式，分析了根骨牵引加夹板治疗老年胫腓骨开放性骨折患者的临床疗效，结果令人满意，现将本次研究的详细内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月-2017年3月间我院收治的胫腓骨开放性骨折老年患者共60例，其中年龄最大者77岁，最小者61岁，平均年龄为（67.4±3.1）岁，男女患者的例数分别为34例、26例。根据患者入院接受治疗的时间先后顺序将60例患者随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组患者的年龄区间为61-77岁，平均（67.9±3.5）岁，男性患者17例，女性患者13例；对照组患者的年龄区间为61-75岁，平均（66.8±2.7）岁，男性患者17例，女性患者13例。所有患者及其家属均知晓本次实验且在知情同意书上签字确认，所有患者均经X线片检查确诊为胫腓骨开放性骨折，同时排除有其他严重疾病而不适宜手术治疗的患者，两组患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受相关常规检查，包括血糖、血压、心肺功能以及肝肾功能等，同时在手术前均对创面进行消毒处理，利用灭菌盐水、双氧水对创面进行反复冲洗，待将肉眼可见的污垢清理干净后，再利用碘伏进行消毒并将失活组织清除，之后再次利用碘伏消毒并在无菌巾铺上进行探查，注意观察是否有血管神经损伤，用骨折固定前钳骨折处进行固定，之后便可选择具体的手术方式，予以对照组患者带锁髓内钉治疗，予以观察组患者根骨牵引加夹板治疗；手术完成后给予两组患者8 d左右的抗感染处理，对患肢肿胀的患者用地塞米松和甘露醇进行治疗；术后4周对患者进行X线片检查诊断是否形成骨瘕，对已形成的患者可拆除外固定石膏夹板，由医生对患者进行早期的功能训练；术后8周左右对患者进行下地行走指导，帮助患者逐渐负重行走。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的骨折愈合时间，同时观察两组患者的膝、踝关节活动未受限情况并进行统计。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的骨折愈合时间为（18.2±2.2）周，膝、踝关节活动未受限率为66.7 %；对照组患者骨折愈合时间为（20.7±4.5）周，膝、踝关节活动未受限率为50.0 %。两组患者的骨折愈合时间与膝、踝关节活动未受限率对比详情参见表1。

表1 两组患者骨折愈合时间及膝、踝关节活动未受限率对比情况

表1 两组患者骨折愈合时间及膝、踝关节活动未受限率对比情况

组别 例数 骨折愈合时间 膝、踝关节活动未受限率观察组 30 18.2±2.2 66.7（20/30）对照组 30 20.7±4.5 50.0（15/30）χ2/t - 2.734 5.738 P -0.008 0.017

3 结论

胫腓骨开放性骨折多由暴力致伤，常见的致伤原因为交通事故、高处跌落以及跑动扭转等，其骨折线常表现为横断或是粉碎性，且胫骨与腓骨常不在一个骨折平面上。骨是人体连接股骨下方的主要承重骨骼，腓骨则是附连小腿肌肉的重要骨骼，故胫腓骨对人体十分重要。老年人因骨质较为疏松，且受限于年龄增长、行动迟缓以及反应力下降等原因，更易因意外事件而导致胫腓骨开放性骨折，对其进行治疗后骨折处的愈合时间也相对缓慢，因此需要尽量选择有效的治疗方式以加快老年患者的骨折愈合。有关研究文献指出[2]，跟骨牵引加夹板、带锁髓内钉等治疗方式均具有较好的临床治疗效果，而这其中又以跟骨牵引加夹板治疗老年胫腓骨开放性骨折患者的效果更加令人满意。

根骨牵引加夹板治疗胫腓骨开放性骨折具有良好的保持骨折部位稳定与对位的效果，同时有了夹板的保护作用，患者可进行早期的锻炼以保持膝、踝关节的活动能力，同时也促进了血液在骨折部位的循环与物质代谢，使得骨折部位能够不断获得营养而愈合[3]。在我院本次对比性研究中，对观察组患者应用根骨牵引加夹板进行治疗，对对照组患者采取了带锁髓内钉进行治疗，从结果来看，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者，差异符合统计学意义（P＜0.05），这一结果表明应用跟骨牵引加夹板的治疗方式可有效缩短患者骨折愈合的时间，从而在一定程度上降低患者发生并发症的风险；同时，观察组患者的膝、踝关节活动未受限率显著高于对照组患者，差异也符合统计学意义（P＜0.05），这一结果表明跟骨牵引加夹板治疗老年胫腓骨开放性骨折可有效地提高患者的膝、踝关节的活动能力，在老年患者中适用性更强。

综上，跟骨牵引加夹板治疗老年胫腓骨开放性骨折具有更加理想的临床应用效果，患者的骨折愈合时间更短且膝、踝关节活动未受限率更高，具有较高的临床推广实践价值。

[1] 高技连,杨正芳.跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床对照研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):491-492.

[2] 杜绍良,张锡光,陆景华,等.跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2498-2499.

[3] 周振雷.跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的效果对比分析[J].河南医学研究,2015,24(9):82-83.

Application of Calcaneus Traction and Splint in Elderly Patients with Open Fracture of Tibia and Fibula

JIN Hong-lei

(The Central Hospital of Yanling, Xuchang, He'nan , 461200, China)

Objective To investigate and analyze the application value of root bone traction and splint in elderly patients with open fracture of tibia and fibula. Methods From March 2013 to March 2017, a total of 60 patients with open fracture of tibia and fibula were treated in our hospital. They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with interlocking intramedullary nail, and the patients in the observation group were treated with calcaneus traction and splint treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group of patients with fracture healing time was (18.2±2.2) weeks, knee and ankle joint activities without restriction rate was 66.7 %; control group patients with fracture healing time was (20.7±4.5) weeks, knee and ankle joint activities without restriction rate was 50 %. The fracture healing time of the observation group and the knee and ankle joint movement unrestricted rate were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment of open fracture of tibia and fibula with calcaneus traction and splint is ideal for the treatment of senile open fracture of tibia and fibula. It is worth popularizing.

Root bone traction and splint; Old age; Tibia and fibula; Open fracture; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.12