观察预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果

马晓霞

（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000）

观察预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果

马晓霞

（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000）

目的 探究预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果。方法 选取本院2015年5月-2017年3月高龄人工全髋关节置换术的患者112例，将全部患者随机均分为对照组和观察组两组各56例。对照组患者采用常规手术配合方法，观察组患者在此基础上再进行预见性护理干预。结果 实施预见性护理干预的观察组患者的并发症发生率、住院时间及对护理服务的满意度均显著优于对照组。结论 将预见性护理干预应用于老年人工全髋关节置换手术患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果，降低患者出现并发症的几率，加快患者的康复进程，在临床上具有广泛的推广价值。

预见性护理干预；高龄人工全髋关节置换手术；应用效果

0 引言

当今社会的医疗技术水平在不断提高，在医疗领域也广泛应用了金属材料，因此人工全髋关节置换术也在治疗老年股骨颈骨折时得到了普遍应用，但是人体机能状态以及伴随疾病等都会影响手术的安全性[1]。因为手术需要进行复杂的操作且用时较长、给患者造成的创伤大，如果不能及时采取相应的护理措施就可能使患者出现术中或术后并发症[2]。因此只有加强高龄患者人工全髋关节置换的手术护理配合，才能确保患者的手术安全，降低患者出现并发症的几率。本次研究为探讨预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果，现对我院收治的112例高龄人工全髋关节置换术患者进行分组护理，取得了明显效果，现归纳总结出了如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月-2017年3月高龄人工全髋关节置换术的患者112例，将全部患者随机均分为对照组和观察组两组各56例。在对照组患者中，男性患者26例，女性患者30例．患者年龄普遍分布在70-89岁，平均年龄为（76.6±2.1）岁；在观察组患者中，男性患者24例，女性患者32例，患者年龄普遍分布在70-90岁，平均年龄为（77.9±2.3）岁，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术配合方法，观察组患者在此基础上再进行预见性护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理

老年患者术后刀口往往会疼痛且生活方式也发生了一些改变，都会出现或多或少的均有不同程度的抑郁，因此护理人员要增强与患者的交流沟通，积极向患者宣传如何预防并发症，强调预防并发症的重要影响。及时疏导患者出现的不良情绪，使患者增强战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

1.2.2 开展个性化健康教育

对患者进行健康教育时一定要充分考虑到患者的年龄、心理状态、家庭情况、文化程度等特点，尽量使用通俗易懂的语言，若患者没有较强的记忆力，则应对其家属进行健康教育。

1.2.3 预防并发症

1.2.3.1 下肢深静脉血栓形成

术后1-4 d出现下肢深静脉血栓的几率最大，可达47.1 %[3]。患者下肢会由于血栓而出现肿胀和疼痛，情况严重时甚至会对患者的生命造成威胁。在患者恢复意识后要及时指导患者练习踝关节背伸跖屈，还要使用下肢动静脉泵加快血液循环速度。密切留意患者的各项生命体征变化，一旦出现异常要及时向汇报给医生。

1.2.3.2 压疮

老年人的皮肤没有较好的弹性，发生压疮的可能性极大。因此为有效避免组织长时间受到压迫，要常规为患者加铺气垫床，同时指导患者进行健足蹬床、双肘支床抬臀动作。

1.2.3.3 泌尿系感染

鼓励患者积极饮水，尽快排尿。若患者留置导尿管，则应每天对尿道口进行擦洗，可使用洗必泰棉球。

1.2.3.4 呼吸道并发症

老年患者由于没有较强的呼吸功能，所以很难排出气道分泌物，就有极大的几率产生坠积性肺炎[4]。护理人员要使病房内环境保持清洁，同时指导患者进行深呼吸及咳嗽。

1.2.3.5 康复训练

待患者术后恢复意识，应指导患者锻炼足趾及踝关节；术后48 h将引流管拔除，借助CPM机来练习髋关节屈伸，术后3 d行股四头肌等长收缩训练[5]。按照循序渐进的原则进行。

1.2.3.6 出院指导

指导患者在出院后的一个月都尽可能地不要进行屈髋＞90˚的活动，先用健肢上楼，先用患肢下楼。术后3个月内不要将两腿交叉搭二郎腿，尽可能避免下蹲和弯腰拾物，按时回院复查。

1.3 观察指标

分析比较患者出现并发症的几率，患者的满意度以及住院时间。

1.4 数据处理

应用SPSS13.0统计软件进行分析。记数资料采用结果以表示，以（P＜0.05）为差异显著有统计学意义。

2 结果

实施预见性护理干预的观察组患者的并发症发生率、住院时间及对护理服务的满意度均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

现阶段在治疗股骨颈骨折和股骨头坏死主要的手术方式就包含全髋关节置换手术，此手术不仅可以显著减少患者痛苦，还可以使髋关节的生理功能得到最大程度地恢复[6]。但是全髋关节置换手术具有较大的难度，对技术有较高的要求，而且老年患者往往会合并一至两种慢性疾病，在手术过程中就有很大几率会出现麻醉意外及多种并发症，因此手术是否可以顺利达到预期的效果就要取决于手术的护理配合方面的工作是否到位。预见性护理干预就是给患者提前制定有关的手术护理配合方案，时刻考虑患者的感受，全面评估患者的实际病情并对手术时有几率出现的情况进行充分预测，从而制定出有效的应对措施，将可能出现的各种并发症扼杀在摇篮里。患者手术是否能成功及术后的生活质量高低均与老年人全髋关节置换术后的护理有着直接关系，而预见性护理措施的根本就在于积极预防并发症，同时鼓励患者及早进行功能锻炼。根据本次研究结果，实施预见性护理干预的观察组患者的并发症发生率、住院时间及对护理服务的满意度均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，将预见性护理干预应用于老年人工全髋关节置换手术患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果，降低患者出现并发症的几率，加快患者的康复进程，在临床上具有广泛的推广价值。

[1] 盖玉英.人工全髋关节置换术25例术后护理及康复训练[J].齐鲁护理杂志,2015,7(14):32.

[2] 张惠法,王培民,闵文,等.高龄髋部骨折患者肺部感染的病因特点及防治探讨[J].南京中医药大学学报,2015,22(3):191-192.

[3] 于定华,江勇.全髋关节置换术后康复治疗17例[J].中国临床康复,2016,7(4):596-597.

[4] 肖惠璇．老年患者人工髋关节置换手术中的护理问题及对策[J].中国实用医药,2016,8(3):198-199.

[5] 杨虹武.36例人工股骨头置换术的手术护理[J].河南外科学杂志,2016,18(2):134-135.

[6] 吴小兰.高龄患者人工髓关节置换手术的护理配合[J].河北医学,2015,10(1):14-15.

To Observe the Effect of Predictive Nursing Intervention in the Cooperation of Total Hip Replacement in the Elderly

MA Xiao-xia

(The Second People's Hospital of Pingliang, Pingliang, Gansu, 744000, China)

Objective To explore the effect of predictive nursing intervention in the cooperation of total hip replacement in the elderly. Methods 112 patients with total hip replacement in our hospital from May 2015 to March 2017 were randomly divided into control group and observation group, two cases in each group and 56 cases in each group. The patients in the control group were treated by routine surgical cooperation, and the observation group

predictive nursing intervention on the basis of this. Results The incidence of complications, the time of hospitalization and the satisfaction degree of nursing services in the observation group were significantly better than those in the control group. Conclusion The treatment effect can effectively improve the patient’s treatment process will be predictable nursing intervention in elderly patients with hip joint replacement surgery, reduce the risk of complications, accelerate the rehabilitation process, has been widely applied in clinic.

Predictive nursing intervention; Elderly total hip replacement; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.04