“中药学·十九畏”的教学设计与实施

杨赛男+戴斌

摘要：文章围绕《中药学》中“十九畏”这一教学重点，精心设计教学。首先通过视频导入，吸引学生眼球，提高学习兴趣；采用联想记忆教学法，增强学习效果，让学生在轻松愉悦的课堂中获得新知识，完成了教学任务，收到了较好的教学效果。

关键词：配伍禁忌；十九畏；教学设计

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0260-02

有效教学的关键是科学合理的教学设计。“十九畏”是前人总结出的九组十九味相反药，属配伍禁忌，从古籍至近代药典、教材均有记载，是《中药学》中的一个重要知识点，也是执业中药师资格考试的必考内容。中药学专业学生今后主要在药房或药店从事中药调剂工作，十九畏是处方审核的重要内容之一，关乎用药者的生命安全，故十九畏内容非常重要。因此，设计此作品为学生更好地掌握十九畏内容；更为非本专业人群了解、认识十九畏，为人民用药安全提供参考。

一、教学内容分析

“十九畏”是《中药学》总论用药禁忌章节中的重要知识点，是执业中药师资格考试的必考内容，是中药调剂工作中处方审核的重要内容之一，也是中医临床治疗必须要遵守的内容。十九畏歌诀冗长，对于初学者来说，禁忌药对之间记忆易混淆，给学习者带来一定的学习厌倦情绪。授课过程中先以十九畏药歌视频导入，迅速抓住学生眼球，同时结合视频结束语“用对了救性命，用错了可就要了命”，引出学习内容——配伍禁忌十九畏，提出疑问，激发学生对问题的思考与讨论；再运用联想记忆法引导学生将十九畏内容轻松愉悦迅速地掌握。对于十九畏的现代认识与研究，可让学生在课后进行查阅，相互探讨，有利于激发他们的求知欲，培养他们的自学能力。

二、学生特征分析

1.知识基础分析。十九畏是《中药学》总论用药禁忌章节中的教学重点，学生已经掌握了中药的作用、中药的性能、中药的配伍等内容，能更好地理解十九畏的重要性。通过学习用药禁忌概述部分，联系生活实际，学生已基本理解了用药禁忌的含义和种类，并明白对用药禁忌章节中内容的掌握在生活中的重要意义及在今后工作中的重要性，学生的责任感与使命感提高，从而为顺利完成本知识点的教学奠定了基础。

2.学生心理分析。学生认识到大专学历的不足，对未来感到茫然，不愿从事基层工作，却又没有为改变现状拼搏的恒心。再加上一部分学生在家长引导下而并非自己喜好选择专业，导致学生对专业学习没有兴趣，没有明确目标，无法给自己一个明确的定位。

3.学习能力分析。大专入学对学生的要求远低于本科，绝大部分大专生在中学时代就养成了不良的学习习惯，学习能力相对不及本科生，大部分学生学习主动性不强，学习态度自由散漫。并且，大二进入专业课的学习，课程任务繁多，专业知识枯燥无味，这些都会直接或间接导致学生厌学，进而学习阻力更大。

三、教学目标

1.知识目标。掌握十九畏的内容，熟悉十九畏与相畏的区别，了解十九畏的现代研究。

2.技能目标。熟练掌握十九畏的具体内容，使得学生具备中药处方中十九畏内容的审方能力，培养学生安全用药的意识。另外，通过让学生查询了解十九畏的现代认识与研究，锻炼他们自主获取知识的能力。

3.情感目标。激发学生学习兴趣，培养学生自主学习与思考的能力，让他们在愉悦的课堂环境下轻松掌握十九畏内容。同时，鼓励学生向亲朋及非本专业人群宣讲中药用药禁忌，为人民用药安全提供参考。

四、教学环境和教学资源

教学环境良好，教学资源丰富，包括多媒体教学系统、校园网络、图书馆及电子图书馆、中药实验室。

五、教学策略

1.首先以学生所熟知的电视剧《新白娘子传奇》中许仙与姐夫在药铺中对唱的十九畏药歌视频导入，迅速抓住学生眼球，激发学生的学习兴趣。

2.采用启发式和提问式的教学法，设计一定的问题引导学生思考问题，结合已学内容七情，探讨十九畏“畏”字的含义，及巴豆和千金子这两味峻下逐水药的关系，有助于学生深刻理解教学内容。

3.运用联想记忆教学法引导学生轻松、迅速掌握十九畏内容，突破原有的机械性记忆，增强学生学習兴趣，并使教学生动化，提高教学质量。

4.引导学生课后对十九畏现代认识与研究的查阅，有助于培养学生解决问题能力、自主学习能力。

六、教学过程

1.首先以《新白娘子传奇》中许仙与姐夫在药铺中对唱的十九畏药歌视频导入，迅速抓住学生眼球，激发学生的学习兴趣。

2.结合视频中许仙姐夫的结束语“用对了救性命，用错了可就要了命”，引出学习内容—用药禁忌一章中配伍禁忌十九畏。并简要回顾用药禁忌含义及包含配伍禁忌、症候用药禁忌、妊娠用药禁忌和饮食禁忌四方面。结合中药专业今后工作实际，说明这一章节的重要性及十九畏内容的重要性。

3.提出问题，七情中的“相畏”与“十九畏”畏字的含义是否相同，激发学生思考与讨论。

4.学习十九畏具体内容，讲解九组十九味相反药。提出疑惑，“相须者，同类不可离也”，引导学生思考发现问题，巴豆和千金子这两味峻下逐水药不是相须的关系，而是配伍禁忌，需引起高度重视。

5.运用联想记忆法引导学生将十九畏内容轻松愉悦迅速地掌握，取十九味药材名各一字，“硫朴，水砒，狼密，巴牵，丁郁，乌犀，牙三，官赤，人五”，谐音化与文字情景联想，“流氓扑过来；我们用水去批他，密密麻麻有很多只狼，有八千只，丁香是一个非常漂亮的姑娘，但是她最近很郁闷，为什么呢？因为她的乌发掉落的非常稀疏了，牙齿也掉的只剩三个；官员产生了赤字，因为一个人工作要养活五个人”。

6.正确看待十九畏，十九畏并不是绝对，自古以来就有使用十九畏的一些处方案列，然而在没有足够的研究、充分的应用经验的基础上，原则上不能使用。对于十九畏的现代认识与研究，可让学生在课后进行查阅，相互探讨，拓展知识面，也有利于激发他们的求知欲，培养他们的自学能力。

7.对所学内容进行小结，并通过练习历年执业药师有关十九畏内容真题，分析存在相关问题的处方，测试学生对十九畏的掌握程度，对存在的问题及时提出与讨论。

七、教学评价和反思

《中药学》知识点繁多，机械性的记忆既易混淆，又易忘记，致使学生学习状态疲倦。教学过程中，为激发学生的学习兴趣，提高教学效果，采用视频导入法，瞬间学生精神振奋、热情饱满，为后续内容的学习打下良好的基础。结合视频结束语“用对了救性命，用错了可就要了命”引出学习内容十九畏。结合中药专业今后工作实际，审方、调剂，让学生认识到工作的严谨性及十九畏的重要性。教师提出疑惑，引导学生发现问题并进行思考与讨论，共同解决疑问。既启发了学生的思维，又巩固了已学知识。

为了让学生更准确、快速和轻松地掌握十九畏的内容，采用联想记忆教学法，学生测试正确率达100%。另外，引导学生在今后的学习生活中，也可应用此种方法。对于初学者来说，同一章节中的药味就可运用联想记忆法进行记忆，自编歌诀或小故事，将各章节各味药材掌握，为后续的学习增强信心、减轻负担并提高学习兴趣，培养学生的想象力与创造力。对于十九畏，古代逆之应用案列及一些现代研究认为十九畏并不是绝对。但是在没有充分的研究、足够的应用经验基础上，绝不可贸然使用。然而，对于它的现代研究与认识，引导学生在课后进行查阅，相互探讨，拓展知识面，也有利于激发他们的求知欲，培养他们的自学能力。授课完成，对所学内容进行小结。再通过执业药师真题练习巩固所学知识，并让学生观看医师处方，找出存在十九畏配伍禁忌的处方。学生真切感受到学习的实用性，为《中药学》的学习增加信心与动力。

高质量的教学需要一个良好的教学设计作为保证，在进行教学设计时应注意以学员为中心，科学合理地安排教学中的各个环节，根据学生的反馈不断进行反思、修改和完善，同时应与其他教师多沟通交流，共同分享共同进步。

参考文献：

[1]戴风明.教学设计：有效教学的关键[J].教育理论与实践，2012，32（5）：6-8.