探讨川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果

杨伟山

（山东省烟台市招远市齐山镇大吴家卫生院，山东 烟台 265413）

探讨川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果

杨伟山

（山东省烟台市招远市齐山镇大吴家卫生院，山东 烟台 265413）

目的 探讨川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法 随机筛选出我院在2013年3月-2016年10月期间收治的150例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组和观察组，每组各75例。对照组患者单独采用头孢抗生素治疗，观察组患者则在此基础上联合川芎嗪治疗。对比两组患者临床治疗效果和退热、咳嗽消失、肺部阳性体征消失时间，并将两组患者治疗前后白细胞总数和中性粒细胞百分数进行比较。结果 观察组患者临床治疗总有效率较高，与对照组患者相比，差异显著（P＜0.05）；且观察组患者退热、咳嗽、肺部阳性体征消失时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者白细胞总数和中性粒细胞百分数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者以上两项指标均比治疗前低，差异显著（P＜0.05），且治疗后观察组患者白细胞总数和中性粒细胞百分数均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 老年慢性支气管炎急性发作采用川芎嗪联合头孢抗生素治疗可在短时间内改善患者临床症状，获得满意的治疗效果，值得在临床医学中推广与应用。

川芎嗪；头孢抗生素；头孢抗生素；急性发作

0 引言

慢性支气管炎是临床常见且多发的疾病之一，病程较长，常见于老年群体[1]，导致其发病的原因较多且复杂，包括非感染或感染引起的气管、支气管黏膜及其周围组织出现慢性非特异性炎症[2]，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等，对老年患者身体健康和生活质量有较大影响。近年来，随着气候环境的改变，加之我国老龄化现象不断加剧，老年慢性支气管炎急性发作患者数量逐年上涨[3]。可见，临床对其治疗方案进行深入研究很有必要。本文将我院收治的150例老年慢性支气管炎急性发作患者纳入研讨范围，探讨川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选出我院在2013年3月-2016年10月期间收治的150例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。

入选标准：（1）所有患者均存在咳嗽、咳痰以及喘息等症状，符合慢性支气管炎急性发作的临床诊断标准；（2）年龄在60岁及以上；（3）无川芎嗪或头孢抗生素禁忌证；（4）资料齐全；（5）对本次研究知情，并签署知情同意书；（6）经我院伦理大会审核通过，批准纳入研讨范围。

排除标准：（1）年龄在60岁以下；（2）资料不全者；（3）存在川芎嗪或头孢抗生素禁忌证；（4）肝肾功能异常，心肺功能不全者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）意识障碍或有精神疾病史，依从性较差者；（7）不愿签署知情同意书者。

对照组中，男性患者46例，女性患者29例；年龄60-83岁，平均年龄（69.2±7.4）岁；病程3-15年，平均病程（8.17±2.03）年。观察组中，男性患者47例，女性患者28例；年龄61-83岁，平均年龄（69.7±7.1）岁；病程3-14年，平均病程（7.92±2.10）年。两组患者一般资料比较，均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规治疗，包括平喘、祛痰、吸氧等。在此基础上对照组患者单独采用头孢抗生素治疗，将2g头孢他啶加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，2次/d。观察组患者采用川芎嗪联合头孢抗生素治疗，头孢抗生素使用方法同对照组患者一致，并将注射用盐酸川芎嗪240mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗15d，于治疗结束后分别对两组患者的治疗效果进行评估。

1.3 疗效判定

根据临床疗效判定标准，对两组患者的临床治疗效果进行评估。显效：咳嗽、咳痰以及喘息等症状全部消失，体温和外周血白细胞均恢复到正常范围；有效：各临床症状均显著好转，胸部X线检查显示炎性病灶明显减小，体温和外周血白细胞均恢复到正常范围；无效：以上情况除外。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0对本次研究中两组患者的研究数据进行统计分析，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方检验，计量资料用方差和均数（）表示，经t检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者中显效例数较多，无效例数较少，总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者退热、咳嗽消失以及肺部阳性体征消失时间均较短，与对照组患者相比，差异显著（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组患者临床症状消失时间比较

2.3 两组患者治疗前后白细胞总数和中性粒细胞百分数比较

治疗前两组患者白细胞总数和中性粒细胞百分数均较高，组间比较无明显差（P＞0.05）；治疗后两组患者白细胞总数和中性粒细胞百分数均下降，与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）；且治疗后观察组患者以上两项指标下降更为显著，与对照组患者相比，差异显著（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组患者治疗前后白细胞总数和中性粒细胞百分数比较

3 讨论

慢性支气管炎好发于40岁以上的中老年群体，随着我国老龄化现象不断加剧，临床中老年慢性支气管炎患者所占比例逐年上升，且一直居高不下。慢性支气管炎是在肺组织、肺血管等慢性疾病的基础上，肺组织结构发生变化所导致的肺血管炎性病变。有吸烟史的患者发病率较高，且该病还有着明显的地区差异，在严寒地区发病率明显高于温热地区[4]。由于老年患者机体功能下降，免疫力较差，且多合并有其他慢性疾病，使得慢性支气管炎迁延不愈，不仅对老年患者身体健康影响较大，且会给患者带来严重的心理负担。特别是在急性发作期，患者通常合并病毒和细菌感染，临床治疗难度较大，预后较差[5]。

过去较长一段时间内，老年慢性支气管炎急性发作患者临床常多用头孢抗生素治疗，治疗效果较好，但抗生素的过多使用，使得细菌耐药性不断增加，因而抗生素治疗效果日益下降[6]。并且患者抵抗力下降，免疫系统一直处于疲惫状态，免疫功能和感染之间产生恶性循环，使得病情愈来愈重[7]。而川芎嗪具有活血化瘀、通气活络的功效[8]，中药提取物川芎嗪可有效抑制CRP、TNF-α以及内皮素等多种炎症因子的产生，抗炎效果较好，有利于降低血液黏度，促进血液循环，并能加快外周白细胞和中性粒细胞的恢复，患者使用后临床症状改善显著。本文研究中，观察组患者采用川芎嗪联合头孢抗生素进行治疗，而对照组患者单独采用头孢抗生素治疗。研究结果表明，治疗后观察组患者临床治疗总有效率较高，退热、咳嗽消失以及肺部阳性体征消失时间较短，白细胞总数和中性粒细胞百分数较低，显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明川芎嗪和头孢抗生素在抗炎方面具有一定的协同作用，联合使用可发挥更好的治疗效果。

综上所述，老年慢性支气管炎急性发作采用川芎嗪联合头孢抗生素治疗效果较好，值得在临床医学中推广与应用。

[1] 沈斌林.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].中国中医急症,2013,22(9):1619-1620.

[2] 张玉英,周强.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,35(5):107-108.

[3] 杨永华,秦春美.川芎嗪联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床分析[J].中外医学研究,2014,19(28):140-141,142.

[4] 郭尽强.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年性慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].中国伤残医学,2014,11(16):133-134.

[5] 张玉成.抗生素联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作临床研究[J].中国药业,2014,30(22):41-42.

[6] 陆晓红.老年慢性支气管炎42例治疗体会[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):333-334.

[7] 杨金.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代诊断与治疗,2014,42(14):3171-3172.

[8] 高铭仙.分析痰热清注射液加头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果[J].医药前沿,2015,20(22):158-159.

Objective to Investigate the Clinical Effect of Ligustrazine Combined with Antibiotics in the Treatment of Elderly Patients with Acute Exacerbation of Chronic bronchitis

YANG Wei-shan
(The health-center of DaWuJia, Yantai,Shandong, 265413, China)

Objective To investigate the clinical effect of treatment of senile chronic bronchitis in acute attack of Ligustrazine Combined with cephalosporin antibiotics. Methods Randomly selected in our hospital during March 2013 -October 2016 150 cases of acute attack of senile chronic bronchitis patients as the research object, divided into the observation group and the control group by parity grouping method, 75 cases in each group. The patients in the control group used alone cephalosporin antibiotic therapy, patients in the observation group on the basis of Ligustrazine. Compared two groups of patients with clinical curative effect and fever, cough, positive lung signs disappeared time, and two groups of patients before and after the total white blood cell count and neutrophil percentage were compared. Results The clinical observation of patients have higher efficiency and compared with the control group, the difference was significant (P＜0.05); and the patients in the observation group of fever, cough disappeared, positive lung signs disappeared time were shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total number of patients in the two groups of white blood cells and percentage of neutrophils compared with before treatment, there were no significant differences (P＞0.05), two groups after the treatment, the two indexes above were lower than before treatment, the difference was significant (P＜0.05) after treatment, and the observation group of white blood cell count and neutrophil percentage were significantly lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The Ligustrazine Combined with antibiotic therapy can improve the clinical symptoms of patients in a short period of time of acute attack of senile chronic bronchitis, obtain satisfactory curative effect, worthy of promotion in clinical medicine with the application.

Ligustrazine; Cephalosporin antibiotics; Cephalosporin antibiotics; Acute attack

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.19