研究射干麻黄汤加减方治疗咳嗽变异型哮喘患者的治疗效果

兰晓明

（辽宁省本溪市桓仁县社保局西医诊所，辽宁 本溪 117200）

研究射干麻黄汤加减方治疗咳嗽变异型哮喘患者的治疗效果

兰晓明

（辽宁省本溪市桓仁县社保局西医诊所，辽宁 本溪 117200）

目的 分析研讨射干麻黄汤加减方治疗咳嗽变异型哮喘疾病的临床效果。方法 采用随机抽签方式，从我诊所2011年2月至2016年2月期间收治的咳嗽变异型哮喘疾病者中，抽取76例纳入到讨论中，76例患者按入院单双顺序号分38例对照组（西药治疗）和38例研究组（射干麻黄汤加减方治疗），对比讨论其治疗状况，确保所得出结论的可靠性。结果 研究组治疗总疗效93.33%比对照组77.33%高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音消失时间，研究组比对照组低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗咳嗽变异型哮喘疾病可考虑给予射干麻黄汤加减方式，对患者康复有促进作用，有效缩短治疗周期，可进一步推广。

咳嗽变异型；射干麻黄汤；哮喘；加减；疗效

0 引言

咳嗽变异型哮喘疾病多在呼吸道哮喘疾病者中发病，临床症状主要为慢性持续性咳嗽，凌晨及夜间咳嗽症状会有所加重[1-2]，且反复发作的可能性较大。此疾病治疗特征为，治疗周期时间长、疗效差，对患者身体健康和生活质量造成严重性影响，且患者心理上需承受较大负担。为此，此研究将76例患者分组研讨，其目的为研讨射干麻黄汤加减方治疗咳嗽变异型哮喘疾病的临床效果。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

用随机抽签方式，从我院2011年2月至2016年2月期间收治的咳嗽变异型哮喘疾病者中，抽取76例纳入到讨论中，76例患者按入院单双顺序号分38例对照组和38例研究组。对照组内22例男性、16例女性，年龄20-70岁（48.7±4.3）岁，病程时间（11.5±3.2）个月；研究组内21例男性、17例女性，年龄21-70岁（48.6±4.6）岁，病程时间（11.2±3.4）个月。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄、性别等）无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：（1）排除肝、肾等器官合并功能衰竭或功能缺陷者；（2）排除呼吸道感染者；（3）排除妊娠、哺乳阶段妇女；（4）排除合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组接受西药治疗，给予硫酸沙汀胺醇气雾剂进行治疗，每次喷一次，每日两次，给予1mg酮替芬进行治疗，每日两次。持续治疗两周。

研究组接受射干麻黄汤加减方进行治疗，药方由：款冬花、五味子、紫菀、生姜、法半夏、大枣、细辛、干地龙、灸麻、蝉衣、射干等药物构成，若患者鼻痒、连声喷嚏，则加辛夷花、苍耳子，针对皮肤瘙痒、湿疹者，可加土茯苓、刺蒺藜，如患者气虚盗汗，可减细辛、生姜，加入黄芪、牡蛎、太子参、白术，如患者食欲不振，可加神曲、麦芽，加水煎熬，取汁服用，每日一次，早晚服用，持续治疗两周。

1.3 指标判定

两组患者治疗疗效依据《中医病症诊断疗效标准》内所规定的判定依据，分显效、有效、无效[3-5]，显效：患者无病症，肺部无哮鸣音；有效：哮喘状况和治疗前对比，有明显好转，偶尔可听到两肺哮鸣音；无效：患者哮喘病症和肺部哮鸣音无任何改善，或加重。

同时，需记录患者各症状消失时间，对比分析所得数据。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（±s）来表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效93.33%（70/75）比对照组77.33%（58/75）高，研究组中5例无效，56例显效，14例有效；对照组17例无效，28例显效，30例有效。组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各症状消失时间

对比两组患者咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音消失时间，研究组比对照组低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2：

表1 对比两组患者各症状消失时间

表1 对比两组患者各症状消失时间

研究组752.4±0.42.8±0.22.1±0.2对照组755.6±1.15.2±0.55.9±0.8 t--21.301235.201433.5478 P--0.00000.00000.0000

3 讨论

咳嗽变异型哮喘疾病英文名称为Cough variant asthma，可简称为CVA[6-8]，属于哮喘中一个特殊类型疾病，Glauser学者在1972年首次报道出此疾病，咳嗽属于一个主要临床症状或唯一一个症状，为刺激性干咳，往往咳嗽存在一定剧烈性，患者在夜间时，重要特征则为咳嗽。油烟、灰尘、冷空气、感冒等容易加重或诱发咳嗽症状，其气促、喘息等体征或症状不具有显著性，但患者气道仍然存在高反应性。因部分咳嗽变异型哮喘疾病者随访时间中疾病则演变成典型性哮喘，因此也有学者认为咳嗽变异型哮喘疾病属于哮喘疾病前期阶段。经多次临床试验证实，现代医学在诊治咳嗽变异型哮喘疾病上已存在相应规范和标准，但存在较高误诊率，从中医上来看，在诊治咳嗽变异型哮喘上仍无共识。在祖国医学上，咳嗽变异型哮喘疾病仍然没有中医病名，更不存在完整性疗效判定标准。因咳嗽变异型哮喘疾病和咳嗽疾病具有一定相似性，给予中医进行治疗仍然存在相应误区，往往把咳嗽变异型哮喘疾病按照咳嗽进行辩证治疗，和治疗普通咳嗽疾病无任何差异，所取得的疗效显然不如辩证治疗哮喘疾病所取得的疗效。张仲景的《金匾要略》内所提出的射干麻黄汤属于治疗咳喘疾病的一个代表性药方，在哮喘疾病治疗上存在明确性疗效，近几年来，不少学者用射干麻黄汤加减方进行治疗咳嗽变异型哮喘疾病，其疗效较好，但对此方面的认识还较为缺乏，需做出进一步深入性研讨，且疗效判定均从改善症状上进行，无更有效的客观性指数做出支持。有学者按照多年临床经验，指出此疾病多因痰饮内付、虚实夹杂、郁闭肺气而引发咳嗽，临床在治疗上多给予下气止咳、温肺化痰的方式，给予射干麻黄汤加减方进行治疗，其疗效满意。咳嗽变异型哮喘疾病主要症状为慢性咳嗽，属于哮喘的一种潜在性形式，临床症状主要为咳嗽反复或持续发作时间在一个月以上，往往合并清晨或夜间发作性咳嗽，痰液量较少，可在患者运动后有所加重，无感染状况，或长时间给予抗生素进行治疗无效，但给予支气管扩张剂类药物可让患者咳嗽发作状况得到缓解，常常存在家族或个人过敏症状。目前，不太明确咳嗽变异型哮喘疾病的发病机制，但大部分学者均认为咳嗽变异型哮喘疾病和典型性哮喘疾病的发病机制存在一定相似性，均因相应诱因或变应原所造成非特异性慢性炎症疾病，表现为气道持续性高反应性，但临床表现仅仅为咳嗽，很少会发生喘息症状，在发病机理上也存在相应共识。

临床多发性慢性疾病之一则为咳嗽变异型哮喘，因此疾病早期发病，其肺部无显著性变化，所以，往往误诊成支气管疾病，导致其错失治疗最佳时机。咳嗽变异型哮喘和哮喘的病理特征具有一定相同性，主要为气道高反应性。临床多给予糖皮质激素、气管舒张剂等药物进行治疗，缓解咳嗽等症状。此类治疗方式短期疗效突出，但长远疗效欠缺。祖国医学认为，此疾病为饮邪犯肺，痰饮雍积在肺部，进而引发此疾病，在治疗此疾病上，中医主要给予止咳平喘、化饮祛痰。射干麻黄汤有化痰止咳、平喘降息的功效。药方中麻黄、细辛可散寒、平喘，干姜可驱寒，紫菀可止咳，半夏可燥湿化痰，射干、杏仁可清咽平喘，五味子、蝉衣有抗过敏作用。诸药合用可平喘驱寒。此药方可让人体支气管平滑肌得到松弛，降低因组胺和乙酰胆碱造成的支气管平滑肌收缩。同时，此药方可调节人体中外周血浆和白细胞介素，降低肺泡罐洗液白细胞含量，抑制嗜酸性细胞粒，降低气道炎症和气道高反应性。另外，此药方在治疗患者早晨咳嗽、鼻塞、打喷嚏等症状具有显著性作用。此研究结果从治疗疗效和各症状消失时间上来看，接受射干麻黄汤加减治疗的研究组明显比采用常规西药治疗的对照组更具优势性。此结果和王军强等学者所报道的结果具有一致性[9-11]。

综上所述，临床治疗咳嗽变异型哮喘疾病可考虑给予射干麻黄汤加减方式，对患者康复有促进作用，有效缩短治疗周期，可进一步推广。

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[5] 安建峰,张娟利,梁蓬勃,等.射干麻黄汤加减治疗儿童寒性哮喘临床观察[J].中国中医急症,2014,23(1):121-122.

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To Study on Sheganmahuang Decoction Treatment in Patients with Cough Variant Asthma Treatment

LAN Xiao-ming
(The Western clinic of Huanren Social Security Bureau, Benxi, Liaoning, 117200, China.)

Objective Analysis of the clinical effect on sheganmahuang Decoction in treating cough variant asthma disease.Methods By random draw, from February 2011 to February 2016 were during my clinic disease cough variant asthma patients,selected 76 cases involved,76 cases of hospitalized patients with single and double order No.38 cases in the control group(Western medicine treatment)and 38 cases of study group (sheganmahuang decoction treatment),compared to discuss their treatment status,to ensure the reliability of the conclusion.Results The treatment group total efficacy of 93.33% higher than the control group of 77.33%, there was statistical significance between groups of data (P＜0.05).Compared two groups of patients with cough, asthma, pulmonary wheezing stridor disappeared time, the study group was lower than that of control group was statistically significant between two groups of data(P＜0.05).Conclusion The clinical treatment of cough variant asthma could be given Shegan Mahuang Decoction mode, promote the rehabilitation of patients Effect, shorten the treatment cycle, can be further promoted

Cough Variant; Sheganmahuang Decoction;Asthma;Modified;Curative Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.15