降钙素原联合C反应蛋白检测在诊断细菌感染性疾病中的应用

高立峰

（山西省太原市妇幼保健院太原市儿童医院,山西 太原 030012）

降钙素原联合C反应蛋白检测在诊断细菌感染性疾病中的应用

高立峰

（山西省太原市妇幼保健院太原市儿童医院,山西 太原 030012）

目的 探究降钙素原联合C反应蛋白检测在诊断细菌感染性疾病中的应用价值。方法 选取我院收治的180例感染性疾病患者作为研究对象，根据血清学病毒抗体检测和病原体分离培养的检测结果，将所有患者分为病毒组（80例）和细菌组（100例）。同时选取同期健康体检者80例作为对照组。对三组患者均给予PCT和CRP 的测定，并对结果进行比较分析。结果 在细菌组与病毒组中，降钙素原与C反应蛋白联合检测阳性率明显高于单项检测，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌组和病毒组降钙素原水平均比对照组高，但只有细菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），细菌组和病毒组C反应蛋白水平均比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在细菌感染性疾病诊断中降钙素原与C反应蛋白联合检测阳性率明显提高，为临床诊断和治疗提供重要依据，值得临床推广。

降钙素原；C反应蛋白；细菌感染性疾病

0 引言

细菌感染是一种常见的临床感染性疾病，常因致病菌在体内繁殖、分泌而致病，严重的细菌感染、脓毒症[1]等多可引起多器官功能衰竭，并且也是引起患者死亡的重要病因。临床上经常在明确诊断之前采取经验性用药，这不仅容易产生抗菌药物耐药性，而且还加重了患者的经济负担。因此，选出检测速度快、灵敏度高、特异性强的检测指标用于细菌性感染的诊断，显得尤为重要。降钙素原在正常人血清中极低，在细菌感染时会明显升高。C反应蛋白是急性时相反应蛋白，在机体感染、组织损伤时短期内可迅速升高，是感染性疾病血清检测的重要方法。为探究降钙素原联合C反应蛋白检测在诊断细菌感染性疾病中的应用价值，现选取我院收治的180例感染患者作为研究对象，对临床资料整理分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月-2016年12月收治的180例感染性疾病患者作为研究对象，其中男性112例，女性68例；年龄在31～68岁之间，平均年龄（38.7±3.6）岁；根据血清学病毒抗体检测和病原体分离培养的检测结果，将患者分为病毒组（80例）和细菌组（100例）。同时选取同期健康体检者80例作为对照组。三组患者的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在未使用抗菌药物前于清晨空腹时采集静脉血5ml，并及时送检，待血液凝固后进行离心分离血清，将其分成两份用于PCT 和CRP 的测定，对于未及时检测的标本应保存在－20℃的冰箱中。降钙素原用化学发光分析仪测定，C反应蛋白采用TD特定蛋白仪检测。所用的试剂、质控物均是原装，并且操作严格按照说明书进行。PCT阳性结果的判断：PCT＞0.5ng/ml，CRP＞3mg/L。

1.3 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，用均数±标准差（）表示数据，三组间比较用方差分析，组间比较用t检验,计数资料采用百分比（%）表示,组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者降钙素原、C反应蛋白单独检测阳性率以及联合检测的阳性率

在细菌组与病毒组中，降钙素原与C反应蛋白联合检测阳性率明显高于单项检测，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 降钙素原、C反应蛋白单独检测以及联合检测阳性率比较[n( % )]

2.2 比较三组患者降钙素原、C反应蛋白检测结果

细菌组和病毒组降钙素原水平均比对照组高，但只有细菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌组和病毒组C反应蛋白水平均比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 比较三组患者降钙素原、C反应蛋白检测结果

3 讨论

细菌感染性疾病是由于患者感染了病原微生物而引起，可分为外源性感染和内源性感染[2]，患者常表现为发热、咳嗽、全身肌肉酸痛、皮疹等症状，由于抗菌消炎药物的滥用，导致细菌耐药性的产生，使感染性疾病发病率明显上升[2]，虽然该病预后一般较好，但病情恶化却可致全身炎症反应综合征，甚至危及患者生命。所以，临床的早期诊断治疗仍然很重要。临床常用的诊断方法是病原学检查或者细菌培养，虽然这些检测方法准确性较高，但检测所需时间较长，无法为临床诊断尽早提供依据，易错失最佳治疗的时间。因此，对细菌感染性疾病提供快速有效的诊断依据，是疾病治疗的关键。

降钙素原是降钙素的前肽，是一种由116 个氨基酸组成糖蛋白[3]，生理情况下，降钙素原是由甲状腺C细胞合成，经过蛋白水解酶的作用而形成具有生物活性的降钙素[4]。当机体在细菌感染时，降钙素原可在甲状腺C细胞以外的细胞中合成，如肝的单核细胞、巨噬细胞等。当患者全身细菌感染4h 以上，体内降钙素原浓度就显著升高，6h后体内降钙素原浓度会急速上升，并维持该水平，此时水解酶不能将其降解为降钙素，体内激素水平对其影响不大，稳定性较好[5]。并且感染的严重程度与PCT浓度增加呈正相关[6]，在严重细菌感染或脓毒血症时PCT浓度显著增加，所以降钙素原可用于脓毒血症的早期检测，并可快速诊断感染的严重程度。正常人体中降钙素原浓度很低，甚至不能检测到；轻度细菌感染可不引起降钙素原浓度变化或仅轻微升高。可见，降钙素原检测在诊断感染性疾病中有重要的临床诊断价值。C反应蛋白是在IL-6的作用下，一种由肝细胞合成的蛋白质，是炎性反应的敏感指标[7]。组织炎症破坏程度与C反应蛋白的浓度呈正相关[8]，可用于炎症诊断和治疗进展的观察。在细菌感染时，由用于免疫作用，机体内C反应蛋白浓度12h 后开始升高，24～48h C反应蛋白浓度达峰。C反应蛋白在慢性炎症、病毒感染、梗死、免疫复合物沉积、手术或急性创伤中也可升高[9]，可见其特异性不高。因此在疾病发生初期C反应蛋白不能快速准确地提供诊断依据，使其对细菌性感染诊断具有局限性，尤其是重症细菌感染的早期诊断。

综上所述，降钙素原特异性高而灵敏度低，C反应蛋白灵敏度高，但特异性较降钙素原低，两者存在一定的互补。本研究显示，在细菌感染性疾病诊断中降钙素原与C反应蛋白联合检测阳性率明显提高，为临床诊断和治疗提供重要依据，值得临床推广。

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Application of Procalcitonin and C Reactive Protein in Diagnosis of Bacterial Infectious Diseases

GAO Li-feng
(Taiyuan children’s Hospital; Taiyuan maternal and child health care hospital, Taiyuan, Shanxi, 030012,China)

Objective To explore the procalcitonin and C reactive protein in diagnosis of bacterial infection in the application value of disease. Methods In our hospital 180 cases of infectious disease patients as the research object, according to the detection results of serological antibody detection and virus culture pathogens were isolated, all patients were divided into virus group (80 cases) and bacterial group (100 cases) and 80 cases of healthy people were selected as control group. The determination of three groups of patients were given PCT and CRP, and the results were compared. Results In bacteria group and virus group, procalcitonin and anti C positive rate should be higher than that of the single detection of protein test, there was significant difference between the groups (P＜0.05); bacterial group and virus group calcitonin raw water average is higher than the control group, but there was significant difference between the control group only bacteria (P＜0.05), bacterial group and virus group C Protein levels were higher than the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Calcium drop in the diagnosis of bacterial infections in fibrinogen and C reactive protein positive rate of combined detection was improved, provide an important basis for clinical diagnosis and treatment, worthy of promotion.

Procalcitonin; C reactive protein; Bacterial infectious diseases

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.12