基于罗伊适应模式的护理干预对急诊科患儿生理应激及家属负性情绪的影响

付迎春

(焦作市妇幼保健院 急诊科 河南 焦作 454100)



基于罗伊适应模式的护理干预对急诊科患儿生理应激及家属负性情绪的影响

付迎春

(焦作市妇幼保健院 急诊科 河南 焦作 454100)

目的 观察分析基于罗伊适应模式的护理干预对急诊科患儿生理应激及家属负性情绪的影响。方法 选取2014年2月至2016年12月在焦作市妇幼保健院收治的患儿68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以基于罗伊适应模式的护理干预。观察对比干预前后两组患儿心率、平均动脉压(MAP)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化，并进行统计学分析。结果 干预后观察组患儿的心率、MAP、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组患儿家属的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于罗伊适应模式的护理干预应用于急诊科患儿，可改善其生理应激状况，缓解家属负性情绪，值得临床推广应用。

罗伊适应模式；护理干预；急诊科；患儿；生理应激；负性情绪

小儿急诊科的主要服务对象是婴幼儿，其年龄小，多为意外伤，疼痛较剧烈，治疗时容易出现哭闹、抗拒等行为，引起生理上的应激反应，患儿家属因担心患儿病情，多伴有焦虑、烦躁等负性情绪，不利于治疗。因此，选取有效、科学的护理干预至关重要。罗伊适应模式是护理学理论之一，认为护理人员在护理工作中，应采取各种方法影响环境对服务对象造成的刺激，提高服务对象的适应能力[2]。本研究选取焦作市妇幼保健院收治的患儿68例，通过设置对照组，观察分析基于罗伊适应模式的护理干预对其生理应激及家属负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年12月焦作市妇幼保健院急诊科收治的患儿68例。每个患儿至少有1名家属陪护。随机分为观察组和对照组，各34例。观察组：男19例，女15例；年龄为4～12岁，平均(7.78±2.53)岁；其中高处跌落11例，交通意外12例，刺伤8例，其他3例；对照组：男18例，女16例；年龄为3～11岁，平均(7.23±2.12)岁，其中高处跌落12例，交通意外11例，刺伤7例，其他4例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，常规疾病护理、心理护理等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上予以基于罗伊适应模式的护理干预。具体护理方法：①对于外伤不严重无需住院患儿，可采用趣味化诱导方式，如讲故事、讲笑话等转移其注意力，可用奖励、鼓励等方式提高其治疗护理配合度；②对于外伤严重需长期住院治疗的患儿，指导其用腹式呼吸来缓解疼痛，固定护理人员，延长陪护时间，多与其及家属交流沟通，使其尽快熟悉、适应自己所处环境；③在更换纱布、清创、换药时，应动作轻柔，多与其交流，转移其注意力；④护理人员应多与患儿家属交流，及时解答其心中疑问，讲解疾病治疗方法、流程及病况，减少其担心、焦虑等负性情绪。嘱家属多陪伴患儿，给予安抚。

1.3 观察指标 ①两组患儿干预前后的生理应激情况(包括心率、MAP、疼痛程度等)。采用VAS评估疼痛程度，0～10分，分值越高表示疼痛越严重。②采用SAS、SDS评估两组患儿家属的焦虑、抑郁负性情绪，0～100分，分值越高说明抑郁、焦虑等负性情绪越严重。

2 结果

2.1 心率、MAP、VAS评分 干预前两组患儿的心率、MAP、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患儿的心率、MAP、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后两组患儿的心率、MAP、VAS评分比较

2.2 SAS、SDS评分 干预前两组患儿家属SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患儿家属SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的SAS、SDS评分对比分)

3 讨论

急诊科患儿因年龄小，对医院环境感到陌生，加之创伤引起躯体的剧烈疼痛感，常有抗拒、挣扎等行为发生，由此产生一系列生理应激反应，如心率加快、血压升高等。另外家属因担心患儿生命安危，其烦躁、焦虑负性情绪较为严重，不利于救治护理工作的开展[3]。

近些年，随着医疗护理模式的转变，心理护理、健康教育等多种护理理论被应用于急诊科患儿护理工作中，并起到积极作用[4]。罗伊适应模式护理理论强调以服务对象为中心，通过临床护理，改善服务对象对周围环境的适应能力[5]。本研究将罗伊适应模式应用于观察组患儿护理中，分析查找外界可能存在的刺激因素，如疼痛、心理恐惧、害怕等，针对以上因素制定疼痛缓解呼吸法、转移注意力等措施，减少应激源对患儿造成的刺激，帮助其适应所处的环境。本研究结果显示，干预后观察组心率、MAP、VAS评分均低于对照组，且干预后与对照组比较，观察组患儿家属SAS、SDS评分均降低。该结果说明基于罗伊适应模式的护理干预应用于急诊科患儿，可改善其生理应激状况，缓解其家属的负性情绪。患儿在护理人员的精心照护下，逐步适应周围环境，抗拒、哭闹等行为减少，血压、心率、疼痛程度改善。患儿家属在患儿心理、生理等一系列应激反应改善后，焦虑、抑郁等负性情绪也会得到缓解。

综上，基于罗伊适应模式的护理干预应用于急诊科患儿，可改善其生理应激状况，缓解家属负性情绪，值得临床推广应用。

[1] 朱薇,田颖莉,张宏兵.罗伊适应模式对糖尿病合并白内障患者的护理效果分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(8):161-164.

[2] 唐莉,仇秋菊.罗伊适应模式对老年0级糖尿病足患者的护理干预效果[J].广东医学,2014,35(1):162-164.

[3] 吴燕,颜君,马纯华,等.罗伊适应模式在乳腺癌术后患者居家照护中的应用研究进展[J].中国全科医学,2014,17(18):2066-2069.

[4] 郭春燕,陈小燕.小儿急诊科引入心理干预模式对患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响[J].山西医药杂志,2016,45(6):633-635.

[5] 赵博伦.罗伊适应模式护理评估工具的构建与应用[J].护理研究,2014,28(8):905-906.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.119

2016-12-03)