个性化护理干预在小儿手足口病中的应用

安伟华

(许昌市中心医院 儿科 河南 许昌 461000)



个性化护理干预在小儿手足口病中的应用

安伟华

(许昌市中心医院 儿科 河南 许昌 461000)

目的 观察个性化护理干预在小儿手足口病(HFMD)中的应用效果。方法 选取许昌市中心医院手足口病患儿90例，根据入院时间分为观察组和对照组，各45例。两组均予以隔离对症治疗，对照组实施常规护理，观察组于常规护理基础上实施个性化护理干预，统计对比两组治疗效果(皮疹消退时间、痊愈时间、再次就诊率)及家属护理满意度。结果 观察组皮疹消退时间、痊愈时间均短于对照组，再次就诊率为8.89%(4/45)，低于对照组的28.89%(13/45)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意度为93.33%(42/45)，高于对照组的75.56%(34/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理干预应用于小儿HFMD，可提高治疗效果及患儿家属护理服务满意度。

个性化护理干预；小儿；手足口病

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，多发于5岁以下儿童，临床表现为低热、厌食以及手、足、口腔等部位散在疱疹或溃疡，病情危重者可诱发脑膜炎、脑炎及脑水肿，预后较差。王仁媛等[1]研究指出，HFMD治疗期间实施护理干预可促进患儿康复，缩短重症患儿住院时间，改善预后。本研究将个性化护理干预应用于HFMD治疗，探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年6月许昌市中心医院收治的手足口病患儿90例，均符合卫生部《手足口病诊疗指南》中诊断标准[2]，监护人知情并签署知情同意书；排除合并其他严重疾病需特殊护理者。根据入院时间分为观察组和对照组，各45例。对照组女20例，男25例；年龄为1～7岁，平均(4.42±1.23)岁。观察组女21例，男24例；年龄为1～8岁，平均(4.50±1.22)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行隔离，并予以炎琥宁(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20063180)联合更昔洛韦(华北制药股份有限公司，国药准字：H20045592)治疗7 d。

1.2.2 护理方法 对照组治疗期间予以常规护理干预，包括病情监测、用药指导、维持住院环境以及手足口病基本知识宣教、出院指导。观察组于常规护理基础上实施个性化护理干预，内容如下。①抽调具有丰富儿童护理经验护士组成个性化护理干预小组。通过加强与患儿及家属交流，充分了解患儿性格、兴趣爱好等情况。②个性化心理护理：密切观察患儿精神状态及情绪变化，通过做小游戏、讲故事等方式减少患儿焦虑情绪，使其尽快适应隔离病房环境。③个性化知识宣教：组织家属进行HFMD知识宣教，介绍家庭护理方法，鼓励家属提出疑问，对于文化水平较低家属予以反复、通俗讲解，并采用一对一问答形式，使家属快速、准确掌握相关知识。④个性化饮食指导：根据患儿饮食偏好，选取清淡、易消化食物，排除禁忌食物，编制科学食谱；患儿出现口腔疼痛或腹痛等症状影响进食时，可暂时予以勺喂流食。⑤个性化皮肤护理：住院期间指导家属每日对患儿皮肤进行清洗，疱疹破溃处涂抹抗生素预防感染，未发生破溃疱疹涂抹康复新液。

1.3 观察指标 ①统计对比两组治疗效果(皮疹消退时间、痊愈时间、再次就诊率)。痊愈判定标准：患儿体温连续3 d维持于正常范围内，手、足、口等部位疱疹、溃疡消失[3]。②对比两组家属护理满意度。自制调查问卷，包括护理态度、护理内容、护理质量及住院环境，共100分，3个等级，其中十分满意：80～100分，满意：60～79分，不满意：60分以下，将十分满意率、满意率纳入总满意度。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组皮疹消退时间、痊愈时间均短于对照组，再次就诊率[8.89%(4/45)]低于对照组[28.89%(13/45)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 护理满意度 观察组护理总满意度(93.33%)高于对照组(75.56%)，差异有统计学意义(χ2=6.403，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

HFMD具有起病急、病情进展迅速等特点，且治疗后复发率较高，而患儿家属缺乏相关知识，无法满足家庭护理要求，因此，需采取有效护理干预提高患儿治疗依从性并对家属进行系统知识教育。常规护理仅限于躯体护理、疾病护理，且护理缺乏灵活性，针对儿童等特殊群体护理效果较差，患者诊疗体验普遍较低[4]。

个性化护理是以整体护理为基础延伸出的新型护理模式，其护理内容由躯体护理扩展至心理、家庭等领域，护理计划制定注重结合患者性格及家庭特征，并针对患儿病情、年龄、文化水平、兴趣爱好等实施灵活性护理措施。宫春梅等[5]研究指出，于儿科病房实施个性化护理，有利于建立和谐护患关系，极大降低患者家属投诉率。本研究将个性化护理干预应用于小儿HFMD治疗，结果显示，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明实施个性化护理可提高患儿家属护理服务满意度。本研究通过个性化心理护理，缓解患儿恐惧、焦虑等情绪并与患儿建立良好关系，提高其治疗依从性，有利于治疗方案顺利实施。此外，个性化饮食护理以及皮肤护理有利于减少治疗期间意外事件发生率，提高患儿生活质量，促进治疗效果提升。本研究结果显示，观察组皮疹消退时间、痊愈时间均短于对照组，再次就诊率低于对照组(P<0.05)，提示个性化护理干预可提高治疗效果。

综上所述，个性化护理干预应用于小儿HFMD，可提高治疗效果及患儿家属护理服务满意度。

[1] 王仁媛,李秋兰,陈姣.小儿重症手足口病感染特点[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):750-752.

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)节选[J].国际呼吸杂志,2010,30(24):1473-1475.

[3] 刘兵兵,华丽霞,董艳,等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(9):231-236.

[4] 王彩英,李建国,于晓黎,等.手足口病重症患儿医院感染的干预措施分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4518-4520.

[5] 宫春梅,陶娜,王园园,等.医院儿科病房的个性化护理[J].中国组织工程研究,2014,18(B05):267-268.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.135

2017-02-11)