甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果分析

刘松杰

(新乡市中心医院 普通外科二 河南 新乡 453002)



甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果分析

刘松杰

(新乡市中心医院 普通外科二 河南 新乡 453002)

目的 探讨甲状腺近全切除术在甲状腺癌中的治疗效果。方法 选取2015年1月至2016年3月新乡市中心医院收治的甲状腺癌患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组50例接受甲状腺全切除术，观察组50例接受甲状腺近全切除术。分析两组患者治疗后的临床效果。结果 观察组住院时间、出血量以及手术时间均显著优于对照组(P<0.05)；对照组血清钙离子水平(1.02±0.02)mmol/L以及甲状旁腺素水平(9.11±0.07)pg/ml低于观察组(P<0.05)。结论 甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，值得推广。

甲状腺全切除；近全切除术；甲状腺癌；临床效果

甲状腺癌的发病人数持续上升，随着肿块的增大可产生压迫症状，对患者的生活质量产生影响[1]。全切术将病变组织全部切除，术后不易复发转移，但是甲状腺不能再发挥作用，容易出现并发症。近全切术保留了甲状腺的一部分组织，使其发挥作用，不容易出现内分泌功能紊乱。本文旨在探讨甲状腺近全切除术在甲状腺癌中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2016年3月新乡市中心医院收治的甲状腺癌患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组50例中男24例，女26例，年龄21～75岁，平均(52.5±5.85)岁；观察组50例中男26例，女24例，年龄22～77岁，平均(51.5±6.82)岁。纳入标准：GCS评分在8分以上；经检查确诊为甲状腺癌；血清降钙素大于600 μg/L；入院时即出现呼吸困难或在治疗过程中逐渐加重；以往有甲状腺炎。排除标准：二次手术或术前接受化疗治疗者。两组年龄、过敏史等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行甲状腺全切术，准备好相应器械和药品，患者仰卧位，对其颈部行麻醉。选取距离胸骨上切迹两横指的位置进行切口，将甲状腺完全暴露后，找出中静脉给予切断，结扎上极血管后，分离组织进行切除。观察组行甲状腺近全切除术，准备好相应器械和药品，患者仰卧位，对其颈部行麻醉。在颈部做一弧形切口寻找肿块，切开皮肤，分离周围组织，将肿块充分暴露出来，结扎动脉，将肿瘤全部切除或者将甲状腺的大部分组织切除，保留少部分组织[2]。术后定时检查伤口恢复情况，是否有渗血、感染等。术中要观察喉返神经、甲状旁腺、喉上神经等的位置，避免损伤，以免给患者术后带来严重伤害[3]。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗后的血清钙离子水平以及甲状旁腺素水平。记录两组患者的手术时间、出血量以及住院时间情况。

2 结果

2.1 手术相关指标 观察组住院时间、出血量以及手术时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 血清钙离子水平和甲状旁腺素水平 对照组血清钙离子水平和甲状旁腺素水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清钙离子水平和甲状旁腺素水平比较

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

甲状腺癌在女性患者中更为常见，尤其是中年女性，随着肿块的增大可产生压迫症状，对患者的生活质量产生影响，为患者行体格检查时可以触到结节状肿块。甲状腺全切术充分暴露肿块，将病变组织全部切除，术后不易复发转移，但是术后伤口恢复美观程度差，对颈部损伤大，甲状腺不能再发挥作用，容易出现并发症，损伤喉返神经，给患者带来很大的痛苦[4]。近全切术保留了甲状腺的一部分组织，使其发挥作用，不容易出现内分泌功能紊乱，但术后易复发转移[5]。两种切除术在手术过程中应注意观察喉返神经的位置，以免损伤，给患者术后的生活带来严重影响[6]。本研究结果表明，观察组住院时间、出血量以及手术时间均显著优于对照组；对照组血清钙离子水平(1.02±0.02)mmol/L以及甲状旁腺素水平(9.11±0.07)pg/ml低于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，值得推广。

[1] 杜国能,肖玉根,檀谊洪,等.纳米碳在甲状腺(近)全切除术中的应用:附80例报告[J].岭南现代临床外科,2015,15(5):598-600.

[2] 杨民,沈美萍,陆辉,等.甲状腺癌患者甲状腺全切手术安全性探讨[J].中华普通外科杂志,2009,24(5):371-373.

[3] 张滨,李福荣,冯江,等.甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析[J].现代肿瘤医学,2013,21(9):1967-1969.

[4] 许汝清.总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验[J].中国保健营养,2014,24(4):2531.

[5] 廖洁.甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较[J].中国现代医学杂志,2014,24(21):70-72.

[6] 李平.甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会[J].中国实用医药,2013,8(32):125-126.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.061

2017-02-14)