动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值

丁焕 闫利华 雷军

(荥阳市人民医院 心电图室 河南 郑州 450100)



动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值

丁焕 闫利华 雷军

(荥阳市人民医院 心电图室 河南 郑州 450100)

目的 观察动态心电图在老年冠心病(CHD)患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值。方法 选取2014年3月至2016年3月荥阳市人民医院收治的116例疑似老年CHD患者，均行常规心电图(ECG)和动态心电图(DCG)。统计对比两种方法诊断老年CHD患者心肌缺血与心律失常特异度、敏感度及准确度。结果 116例疑似患者经冠状动脉造影检查确诊为老年CHD患者58例，其中采用DCG诊断出48例老年CHD患者心肌缺血，采用ECG诊断出38例，DCG诊断老年CHD患者心肌缺血敏感度及准确度均高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)；DCG诊断出50例心律失常，ECG诊断出41例心律失常，DCG诊断老年CHD患者心律失常敏感度及准确度均高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCG在老年CHD患者心肌缺血与心律失常诊断中准确度高，具有较高的应用价值。

动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；心律失常

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引发血管腔阻塞及狭窄，造成心肌缺氧缺血或坏死，进而导致心脏病，其临床症状多表现为心悸、乏力、心力衰竭及胸痛。动态心电图(dynamic electrocardlography,DCG)作为新型心脏电生理监测技术，不仅操作方便且具有无创、记录信息量大等特点[1]。于华等[2]研究指出，DCG诊断老年CHD心肌缺血准确度为91.7%。本研究旨在观察DCG在老年CHD患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年11月荥阳市人民医院收治的116例疑似老年CHD患者，其中包括男68例，女48例；年龄62～80岁，平均(68.08±4.30)岁；病程1～18 a，平均(9.50±5.70)a。

1.2 检测方法 常规心电图(electrocardiogram,ECG)检测方法：使用日本充电155OP型心电图机，设定纸速参数为25 mm/s，定标电压10 mV。DCG检测方法：使用无锡中键12导联心电图机，统计患者24 h内日常生活状态下心电图变化情况。1.3 观察指标 以冠状动脉造影检查结果为金标准，统计对比ECG和DCG诊断老年CHD患者心肌缺血与心律失常特异度、敏感度及准确度。①心律失常检测判定：ECG和DCG均根据CHD发病时间、特征和频率等情况；②ECG心肌缺血诊断标准：结果为同一导联T波

2 结果

116例疑似患者经冠状动脉造影检查确诊为老年CHD患者58例，采用DCG诊断出48例老年CHD患者心肌缺血，其特异度、敏感度及准确度依次为65.51%、82.75%、74.13%，采用ECG诊断出38例老年CHD患者心肌缺血，其特异度、敏感度及准确度依次为58.62%、65.51%、61.20%，DCG敏感度及准确度均高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)；采用DCG诊断出50例老年CHD患者心律失常，其特异度、敏感度及准确度依次为70.68%、86.20%、78.44%，采用ECG诊断出41例老年CHD患者心律失常，其特异度、敏感度及准确度依次为60.34%、70.68%、65.51%，DCG敏感度及准确度均高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

CHD作为内科常见疾病，具有较高发病率，是导致中老年人死亡主要因素之一。高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病及不良生活方式均为其危险因素，且CHD发作多与季节、情绪、体力活动及生活习惯相关。相关研究表明，及时发现CHD并予以干预措施，可有效改善患者预后[3]。临床多采用ECG诊断，但由于检测时间较短，易出现漏诊或误诊情况，影响其后期治疗及身心健康。

心电图是指人体多个部分心肌细胞兴奋、激动过程中表达的生物电变化，且心电图变化可有效反映心脏各部分兴奋与激动传播、恢复过程。DCG作为一种可长时间记录、编集并分析人体心脏不同状态下心电图变化情况的方法，是心血管领域非创伤性检查主要诊断方法之一。DCG可通过12导联科学性分析其动态及静态心电图资料，为临床治疗提供准确判断依据及治疗依据，且其具有无创性、设备价格便宜，操作简单，检查费用低等优势。夏国宏等[4]研究表明，DCG可有效诊断老年CHD患者心肌缺血及心律失常发生情况，对预防CHD患者心脏性猝死有着重要作用。张桂艳等[5]研究表明，DCG对CHD早期诊断，具有重要意义。DCG可连续24 h持续记录其心电活动，并自动分析其心率、心律变化情况，包括短暂性及一过性心律失常。本研究结果显示，采用DCG诊断出老年CHD患者心律失常及心肌缺血敏感度及准确度高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明DCG在诊断老年CHD患者心肌缺血与心律失常中可有效提高其准确度，具有较高应用价值。此外，12导联DCG可详细统计患者心肌缺血及心律失常情况，有效定位心肌缺血及心律失常，有利于准确判断其冠脉病变情况[6-7]。

综上所述，DCG在老年CHD患者心肌缺血与心律失常诊断中准确度高，具有较高应用价值。

[1] 孙丽媛,韩琴,任宝香.冠心病心律失常患者动态心电图检查体会[J].山东医药,2015,55(36):106.

[2] 于华,梁伟,张官鹏.冠心病患者采用动态心电图诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2015,19(8):1292-1294.

[3] 王玲,郑建平,黄琦磊.动态心电图与常规心电图在冠心病中的应用价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(B4):242-243.

[4] 夏国宏,郑争达,杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(2):354-356.

[5] 张桂艳,程德君,杨玲.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J].江苏医药,2014,40(8):918-920.

[6] 冯雅君.动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血的差异性分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(7):64-65.

[7] Qin X,Zhang Q,Yang S,et al.Blood pressure variability and morning blood pressure surge in elderly Chinese hypertensive patients[J].J Clin Hypertens(Greenwich),2014,16(7):511-517.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.069

2017-01-12)