中西医结合治疗哮喘临床研究

吴春玲

（广东省广州市天河区人民医院门诊三楼针炙理疗科，广东 广州 510660）

中西医结合治疗哮喘临床研究

吴春玲

（广东省广州市天河区人民医院门诊三楼针炙理疗科，广东 广州 510660）

目的：观察中西医结合治疗哮喘的临床效果。方法：68例分为两组各34例。两组均用常规西医治疗，穴位贴敷组加用穴位贴敷治疗。结果：穴位贴敷组总有效率高于常规西医组（P＜0.05），穴位贴敷组头晕、恶心呕吐等不良反应发生率低于常规西医组（P＜0.05），治疗后穴位贴敷组肺活量等肺功能指标较常规西医组改善幅度更大（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗哮喘临床效果较好，控制哮喘发作，改善肺功能，减少不良反应效果更好。

哮喘；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗哮喘临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2015年5月至2017年1月收治患者，随机分为两组各34例。穴位贴敷组男23例，女11例；年龄3～78岁，平均（46.34±2.23）岁；重度哮喘12例，中度哮喘10例，轻度哮喘12例。常规西医组男22例，女12例；年龄3～77岁，平均（46.10±2.47）岁；重度哮喘12例，中度哮喘11例，轻度哮喘11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③症状可经治疗缓解或自行缓解。④症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下1项试验阳性。a.支气管激发试验或运动试验阳性；b.支气管舒张试验阳性［1s用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值大于200mL］；c.最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率大于等于20%。⑤排除其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

2 治疗方法

两组均常规进行抗感染、祛痰治疗。同时口服盐酸妥洛特罗片（陕西渭南华仁制药有限责任公司生产，国药准字H20054940）1mg，每天2次，治疗1个月。

穴位贴敷组加用穴位贴敷治疗。用细辛、延胡索、法半夏、甘遂、白芥子各50g研磨后制作成为相同大小药饼，并置于边长4cm×6cm纱布中心，贴敷于双侧脾俞、肺俞、肾俞、大推、膻中、中府和天突等穴位上贴敷，并用胶布固定好纱布，每次贴敷4～6h，3天1次，治疗1个月。

两组治疗期间避免辛辣、生冷、刺激食物。

3 疗效标准［1］

显效：胸闷、气促、咳嗽和喘息等症状和体征彻底消失，哮鸣音消失，哮喘得到控制。有效：胸闷、气促、咳嗽和喘息等症状和体征均改善，哮鸣音减少，哮喘发作次数和频率减少50%以上。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS18.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后各项肺功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后各项肺功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后各项肺功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与常规西医组治疗后比较，△P＜0.05。

用力肺活量（L）穴位贴敷组（n=34）组别时期第1秒用力呼气容积（L）呼气峰值流速（L/min）治疗前1.82±0.324.35±0.212.52±0.40治疗后2.12±0.42*5.15±0.94*2.45±0.52*治疗前1.81±0.314.34±0.232.51±0.40治疗后2.84±0.71*△6.61±0.59*△3.21±0.86*△常规西医组（n=34）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

哮喘属于常见慢性呼吸道疾病，以咳嗽、胸闷、气促和喘息等为主要症状，部分患者可出现呼吸困难和面色苍白。哮喘患者痰液一般为无色黏稠液体，包含大量嗜酸粒细胞，若颜色变黄说明出现细菌感染［2-3］。

哮喘属中医“喘证”范畴。肺为水之上源，主宣发和肃降，肺失宣肃则水道无法调通，可形成痰饮；肾为水脏，肾虚可导致水液不化，凝而成痰；脾主运化，水湿内停则积聚成痰。治疗以扶助正气和理气祛痰为原则。

穴位贴敷用细辛、延胡索、法半夏、甘遂和白芥子，其中白芥子温中散寒、利气豁痰，延胡索活血散瘀、宽胸化痰，法半夏可燥湿化痰。降逆止呕；甘遂逐水饮。诸药合用，共奏扶正祛邪、祛痰理气之功。取肺俞可止咳平喘理气，肾俞可平喘纳气、补肾助阳，脾俞可健脾益气、助运化痰［4-5］。

穴位贴敷治疗哮喘临床效果较好，可更好控制哮喘发作，改善肺功能，且可减少不良反应。

［1］ 刘莉，李慧，孙学刚，等.“冬病夏治”方药穴位贴敷治疗哮喘豚鼠的尿液代谢组学研究［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（15）：180-183.

［2］ 路金华.穴位贴敷治疗哮喘临床研究［J］.亚太传统医药，2016，12（18）：109-110.

［3］ 王燕，石来军.中医综合护理干预对冬病夏治穴位贴敷治疗哮喘缓解期患儿的增效作用［J］.西部中医药，2015，28（12）：126-128.

［4］ 温静，李晶，郭建丽，等.穴位贴敷疗法治疗哮喘临床运用特点研究［J］.中国中医药图书情报杂志，2016，40（4）：12-15.

［5］ 闫佩峰，王春杨，范月霞，等.不同时期中药穴位贴敷治疗哮喘233例临床疗效［J］.宁夏医学杂志，2012，34（12）：1326-1327.

R562.25

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1004-2814（2017）06-0654-02

2017-02-14