瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

张健乐

（广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

张健乐

（广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

目的：观察瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀阻络型的临床疗效。方法：150例随机分为观察组和对照组各75例，观察组给予瓜蒌薤白逐瘀汤治疗，对照组给予西药治疗。结果：中医证候疗效、心绞痛疗效及心电图疗效观察组分别为96.0%、92.0%、96.0%，对照组分别为73.3%、70.7%、72.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论：瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀阻络型临床疗效好。

冠心病；心绞痛；痰瘀阻络证；瓜蒌薤白逐瘀汤

冠心病心绞痛属中医“卒心痛”、“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”范畴［1］，我院采用瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀阻络型取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共150例，均为我院2014年10月至2015年10月收治患者，符合西医冠心病心绞痛相关诊断标准，中医分型属痰瘀阻络证，随机分为观察组和对照组各75例。观察组男48例，女27例；年龄43～65岁，平均（49.3±5.7）岁；病程1～15年，平均（6.4±3.8）年。对照组男47例，女28例；年龄41～65岁，平均（48.5±5.5）岁；病程1～14年，平均（6.5±3.6）年。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断标准依据《中医新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》［2］，主症为胸部刺痛、胸闷、绞痛、固定不移，次症为心悸、痰多、唇暗、身体困重、体胖、气短。舌质紫暗或瘀斑、舌苔黄腻、有瘀点；脉滑数或细涩。主症必备，次症具备1项或以上，西医诊断标准依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［3］。胸痛发作由运动或其他活动增加心肌需氧量引起，舌下含硝酸甘油或休息后症状迅速消失，稳定型劳累性心绞痛病程稳定超过1个月。

纳入标准：年龄40～70岁，符合稳定型劳累性心绞痛诊断标准。

排除标准：严重心、肝、肾等病变者。

2 治疗方法

对照组：给予阿司匹林0.1g，1日1次；辛伐他汀10mg，1日1次；消心痛5mg，1日3次。

观察组：给予瓜蒌薤白逐瘀汤。瓜蒌25g，丹参25g，半夏10g，薤白15g，延胡索20g，甘草15g，黄芪25g，赤芍20g，甘松20g，黄精20g，远志15g。水煎至400mL，分早晚2次温服。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

中医证候评分［4］。采取症候积分制，主症重为6分，中为4分，轻为2分，无为0分；次症重为3分，中为2分，轻为1分，无为0分。

4 疗效标准

无效：减分率小于33.3%。有效：减分率33.3%～66.6%。显效：症候全部消失，积分为0或减分率大于等于66.6%。

心绞痛疗效。无效：心绞痛强度及发作次数未改善，甚至加重。有效：冠心病心绞痛症状显著改善，发作程度降低，发作次数减少。显效：冠心病心绞痛症状基本消失。

心电图疗效。无效：心电图无明显变化。有效：S-T段回升0.05～0.1mV。显效：心电图水平恢复至正常。

5 治疗结果

两组中医证候、心绞痛、心电图临床疗效见表1。

表1 两组患者中医证候、心绞痛、心电图临床疗效比较 例（%）

两组治疗期间均未出现严重不良反应。

6 讨 论

中医认为，高血脂为血中之痰浊，因此，祛痰湿、逐瘀血能降脂、抗凝。瓜蒌薤白逐瘀汤方中瓜蒌清热涤痰、宽胸散结；丹参则能益气活血，具有抗动脉粥样硬化、保护心肌的作用；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；薤白理气宽胸，散结定痛；延胡索理气止痛，活血散瘀；黄芪益气固表，利水消肿；赤芍清热凉血，活血祛瘀；黄精养阴润肺，补脾益气；甘松理气止痛，醒脾健胃；远志能祛痰，解郁；甘草补脾益气、润肺止咳。因此，瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀阻络型临床疗效好。

［1］ 刘清波.冠心病合并心绞痛采用中医辨证方案治疗临床体会［J］．中医临床研究，2015，23（09）：362-364.

［2］ 武雪萍，范红，刘超峰，等. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病痰瘀毒互结证的临床观察［J］.世界中西医结合杂志， 2012，7（09）：365－369.

［3］ 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（12）：36.

［4］ 张立民. 瓜蒌薤白寄生汤对痰瘀痹阻型冠心病心绞痛的治疗效果观察［J］.牡丹江医学院学报，2015，36（4）：64-65.

R256.224.14

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1004-2814（2017）06-0617-02

2017-03-08