腹部术后中医干预效果观察

王 建

（重庆市合川区中西医结合医院，重庆 401520）

腹部术后中医干预效果观察

王 建

（重庆市合川区中西医结合医院，重庆 401520）

目的：观察腹部手术后中医干预的临床效果。方法：80例随机分为观察组与对照组各40例，两组腹部手术后均用常规处理，观察组加中药灌肠、耳穴压豆、穴位按摩、中药热敷。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），排气时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：腹部手术后中医干预可缓解腹胀。

腹部术后；腹胀；中医干预

腹部手术的患者由于受到术中过程牵拉、刺激等因素常会在术后12～24h肠蠕动消失，一般可以自行恢复，但会出现术后腹胀。本研究在腹部手术后进行中医干预效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2014年10月至2016年10月腹部手术患者，随机分为观察组与对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄30～67岁，平均（43.62±5.18）岁；病程1～5年，平均（3.52±0.38）年。对照组男21例，女19例；年龄29～65岁，平均（42.21±4.87）；病程1～6年，平均（3.67±0.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予术后常规处理，包括术后生命体征监护、术后吸氧、禁饮食、抗感染输液、伤口常规换药等。

观察组加用中医干预。①中药灌肠。药用大黄、厚朴、枳实、蒲公英、金银花、木香等加减煎煮，取药液150～200mL，温度适宜后进行灌肠，先对肛门进行润滑，将灌肠管插入肛门约20cm，注入中药药液，保留一段时间后排出［1］。②耳穴压豆。选大肠、小肠、胃、三焦、神门等，以探针寻穴位反应强烈的准确位置，清洁局部皮肤后，镊子夹持王不留行，橡胶布固定后按压耳穴10min。③穴位按摩。选中脘、关门、天枢、足三里，手法按摩10min，每日2次。④中药热敷。吴茱萸加盐炒热后热敷于神阙穴，每次20～30min，每日2次。

3 观察指标

术后每2h听诊肠鸣音恢复情况，以肠鸣音4～5次/ min为恢复标准［2］。观察并记录第1次排气时间、肠鸣音恢复时间。

4 疗效标准［3］

显效：术后1天腹胀消失，肠鸣音正常，肛门排气。有效：术后2天腹胀减轻，但肠鸣音微弱，排气不顺畅。无效：腹胀没有缓解，无肠鸣音，无排气。

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s ）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组观察指标见表2。

表2 两组观察指标比较 （h，±s）

表2 两组观察指标比较 （h，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n排气时间肠鸣音恢复时间观察组4024.7±13.5△23.5±11.3△对照组4036.7±14.834.6±13.4

6 讨 论

腹部手术后多出现胃肠功能不适症状，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃脘疼痛等［4］。手术显露牵拉内脏，可能造成神经损伤或造成腹部脏器解剖关系改变，引起胃肠麻痹、胃肠蠕动功能减退。腹部手术术前术后需禁饮食，可引起电解质紊乱，加上手术创伤机体应激反应也可以引起腹胀［5］。中医认为，手术可引起脏腑功能损伤，气滞血瘀，正气耗损，脏腑失和，从而术后腹胀［6］。

中药灌肠用大承气汤加减，具有峻下热结功效。大黄可促进大肠蠕动。厚朴燥湿行气，调节胃肠运动，对胃平滑肌运动有增强作用。枳实宽中下气行滞，可对胃肠运动进行调节。耳穴压豆可通过对特定穴位的刺激来达到治疗作用。大肠、小肠、胃、三焦耳穴可疏通脏腑经络、调节脏腑功能、刺激胃肠蠕动的恢复。穴位按摩可刺激相应穴位而达到调节脏腑的目的。神阙穴与诸经百脉相通， 交通五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、十二经脉、奇经八脉［7］。吴茱萸温中止痛、燥湿降逆，故吴茱萸热敷可疏通脏腑静脉、暖肾温脾、疏导气机，进而加快肠蠕动，促进肠功能恢复［8］。

腹部手术后中医干预可以减轻术后腹胀，促进胃肠功能恢复，临床效果明显。

［1］ 张健，董荣坤，汪启斌，等.中药灌肠治疗胃肠术后腹胀疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2015，02：82-83.

［2］ 戴万亨.诊断学基础［M］.北京：中国中医药出版社，2008：170.

［3］ 赵士梅. 耳穴压籽、中药直肠给药法对急性阑尾炎术后腹胀患者的疗效观察［D］.黑龙江中医药大学，2014.

［4］ 李惠芬，江丽萍，俞慧仙，等. 中医护理在腹部术后腹胀患者中的应用研究进展［J］. 世界华人消化杂志，2016，31：4253-4258.

［5］ 王萍华. 妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理［J］. 中国中医药现代远程教育，2016，16：118-120.

［6］ 李双霞，张凤琴，李娜.中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用［J］.西部中医药，2013，14（08）：128-129.

［7］ 胡喜燕， 黄丽霞， 王磊. 大黄胶囊粉外敷神阙穴治疗机械通气患者腹胀临床观察［J］. 中国中医急症 2011；20： 1999-2000.

［8］ 陈沛英. 吴茱萸敷脐联合穴位按摩对腹部手术后胃肠功能恢复的影响［J］. 湖南中医杂志，2015，04：136-138.

R269.566.1

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1004-2814（2017）06-0626-02

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