行为咨询模式对九江市农村肥胖人群的影响研究

刘丹锋，叶汉春，施媛媛，戴小青

行为咨询模式对九江市农村肥胖人群的影响研究

刘丹锋，叶汉春，施媛媛，戴小青

（江西省九江市第三人民医院内分泌科，江西 九江 332000）

目的 了解当前九江地区农村人群肥胖症的流行形势，并通过本研究探索出一种流程清晰、易于实施、易于推广的减肥行为咨询模式。方法 随机选择九江地区3个自然村，调查当前人口中肥胖的流行状况。同时将自然村中肥胖人口依据其依从性分为甲、乙两组，甲组不接受干预，乙组为接受健康教育者。乙组随机分为乙A组（同时接受行为咨询者），乙B组（不接受行为咨询者）。随访6～18个月，观察每组体质量、腰围、臀围、腰臀比和BMI指数并比较。结果 干预前甲组、乙A组、乙B组3组的体质量、腰臀比、BMI指数相比差异无统计学意义,3组的基本资料具有可比性，干预18个月后随访可得，乙A组体质量（62.10±9.06）kg、腰臀比（0.82±0.12）、BMI指数（24.14±2.12）kg/m2，与干预前相比均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与甲组和乙B组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），甲组与乙B组相比，各指标也具有一定的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 行为咨询模式可有效地帮助九江市农村肥胖人群控制体质量水平，调节BMI指数，方法安全可靠，可在农村进行推广使用。

行为咨询模式；农村肥胖；减肥；影响；糖尿病；超重

随着人类生活水平的不断提高，肥胖症患者人群越来越大。由于肥胖症不但对心脏及肝脏功能有着严重的威胁，还常常与糖尿病、血脂症、肾机能不良等多种顽症为伍为伴[1]。中国农村人口数量庞大，但由于经济、文化、生活环境等各方面的差异，其对肥胖症的认识较为薄弱，付诸减肥的患者更少，因此，将减肥行为咨询推广至农村，将降低农村人口疾病的发生，有利于保障其生命健康[2]。现为了研究行为咨询模式对九江市农村肥胖人群的影响，特选九江市3个自然村作为本次试验的研究对象，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次试验随机选择九江地区3个自然村，并根据自然村中肥胖人口的依从性分为甲、乙两组，甲组为肥胖但不接受减肥健康教育和行为咨询者，乙组为肥胖而接受健康教育者。乙组随机分为乙A组（同时接受健康教育及行为咨询者），乙B组（仅接受健康教育不接受行为咨询者）。共有肥胖人群214例，排除患有严重脏器衰竭、精神异常不配合、恶性肿瘤、妊娠等不符合要求的对象。所有研究对象均为女性，其中甲组64例，年龄25～42岁，平均年龄（30.6±4.7）；乙A组75例，年龄26～45岁，平均年龄（31.3±2.6）岁；乙B组75例，年龄27～46岁，平均年龄（34.5±2.2）岁，3组研究对象的性别，年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 干预前测量所有研究对象的体质量、腰围、臀围、腰臀比和BMI指数，并做详细记录。对于甲组不进行干预，乙A组则接受健康教育以及行为咨询模式方法干预，健康教育具体措施如下：（1）制定合适的调查问卷表，评估组中成员肥胖以及不良减肥危害性的认识，了解其饮食习惯以及行为方式，同时评估其心理健康的程度，并且每个人制定一定的减肥目标。（2）开展健康教育讲座，讲述与肥胖相关健康知识，并与村民积极交流，了解其知识误区。（3）将健康知识印刷成小册，在人群中广泛传播，宣传健康减肥理念。行为咨询模式具体措施如下：其是在健康教育的基础上进行。首先通过调查表了解每位村民的具体问题所在，并对其制定个性化的针对性减肥措施，进行实地指导训练，督促其形成健康减肥习惯。包括：（1）饮食干预：根据每位村民的体质量情况，以及基础代谢率计算每天所需能量，制定针对性的食谱，少摄入脂肪，多食用新鲜蔬菜、水果，补充足够的蛋白质、维生素以及相关微量元素等营养物质。（2）运动指导：根据村民的体能，制定适宜的运动计划，可进行慢跑、跳绳、太极等运动项目，每天锻炼30 min，可根据自身条件进行适当加减。（3）纠正村民的不良饮食、运动习惯，并且鼓励其养成健康良好习惯。乙B组则仅接受健康教育，其措施同乙A组。随访6～18个月，观察每组体质量、腰围、臀围、腰臀比和BMI指数并比较。

1.3 评价标准[3] 对于所有对象随访6～18个月，观察每组体质量、腰围、臀围、腰臀比和BMI指数并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前3组体质量、腰臀比、BMI指数对比 干预前甲组、乙A组、乙B组3组的体质量、腰臀比、BMI指数相比差异无统计学意义,具有可比性。见表1。

表1 干预前3组体质量、腰臀比、BMI指数对比（x±s）

2.2 随访18个月后3组体质量、腰臀比、BMI指数对比 干预18个月后随访可得，乙A组体质量、腰臀比、BMI指数与干预前相比均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），与甲组和乙B组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），甲组与乙B组相比，各指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 随访18个月后3组体质量、腰臀比、BMI指数对比（x±s）

3 讨论

目前全球肥胖人数急剧增长，在许多国家和地区达到流行的程度，中国成为重灾区之一，其中农村肥胖患者居高不下，已不容忽视[4]。且由于其对于各个脏器均有损伤，因此，肥胖症被纳入21世纪影响人类生活质量的主要疾病之一。

减肥行为咨询（又称行为疗法）是为患者设置减重目标及制定个体化减重方案，并定期评估、随访及给予专业的建议，并始终贯穿于患者的整个治疗过程，其从1960年代起盛行于欧美国家，被认为最适合于中等程度的肥胖症患者，但在国内关注的较少，特别是在农村地区[5]。行为咨询实施只需要设计出简洁、标准的模式，并对初级保健工作者进行有效的培训，让他们参与其中并担负主要职责，实施过程不涉及特殊检查和药物治疗，所需费用极低，特别容易被农村肥胖症患者所接受[6]。试验结果显示：干预前甲组、乙A组、乙B组3组的体质量、腰臀比、BMI指数相比无明显差异，差异无统计学意义,具有可比性，干预18个月后随访可得，乙A组体质量、腰臀比、BMI指数与干预前相比均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与甲组和乙B组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），甲组与乙B组相比，各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，行为咨询模式可有效地帮助九江市农村肥胖人群控制体质量水平，调节BMI指数，方法安全可靠，可在农村进行推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.082