关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效研究

洪 忠，刘立林，叶桂秀

关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效研究

洪 忠，刘立林，叶桂秀

(江西省赣州市南康区第一人民医院骨科，江西 赣州 341400)

目的 对于膝关节创伤的治疗采取关节镜技术配合微创处理的方法，观察并探究其临床效果。方法 选取110例膝关节创伤患者作为研究的对象并随机分组，将常规的手术治疗方式应用于参照组55例患者，而针对研究组的55例患者实施关节镜技术配合微创处理。对于两种不同治疗方式的疗效进行观察并统计。结果 对比总体治疗有效率，相对于参照组（74.55%）而言，研究组（92.73%）取得的效果更为理想（P＜0.05）；比较Neer评分，结果显示优良率研究组（96.36%）高于参照组（70.91%）（P＜0.05）；同时统计两组患者治疗以后的并发症产生情况，研究组（10.91%）更低于参照组（81.82%）（P＜0.05）。结论 临床上治疗膝关节创伤采取关节镜技术配合微创处理的方法，能够将疗效显著提升，同时对于患者治疗的安全可靠性可以获得保障。

膝关节创伤；关节镜技术；微创处理；临床效果；分析及探究

作为人体的重要关节，膝关节的结构较为复杂，同时具有较大的关节面以及较多的内滑膜[1]。伴随膝关节创伤患者的不断增多，采取积极有效的治疗方式以提高临床疗效,减轻患者的痛苦并提升生活质量尤为重要。本研究以分组的方式，比较探究对于膝关节创伤实施关节镜技术配合微创处理的治疗得到的疗效情况，报告的具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2016年6月期间在本院实施治疗的110例膝关节创伤患者作为研究的对象，共有男68例，女42例，年龄20～65岁，平均年龄（42.8±10.7）岁。将110例患者进行随机分组，并且分组的方式获得了患者本人及其家属的同意。分组结果为研究组和参照组,各55例。研究组有男38例，女17例，年龄20～64岁，平均年龄（40.5±8.6）岁，其中有30例患者为膝半月板损伤，15例为膝后交叉韧带损伤，以及膝前交叉韧带损伤10例；参照组有男32例，女23例，年龄24～65岁，平均年龄（43.7±5.8）岁，其中有膝半月板损伤患者25例，膝前交叉韧带损伤患者18例以及膝后交叉韧带损伤患者12例。研究组和参照组患者均具备良好的治疗依从性，临床资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组治疗方法 参照组患者采取常规的手术治疗方法，即于患者受伤的膝关节内、外侧皮肤部位，切开长度在15～20 cm之间的切口，使关节腔得到充分的暴露，后根据操作的标准实施常规的手术。

1.2.2 研究组治疗方法 研究组患者治疗的方式采取关节镜技术配合微创处理，具体操作流程如下：对患者的膝部位置以支架或者应用石膏托进行固定和制动。术前常规选择腰硬联合麻醉或者全麻[2]。切口位于膝关节外侧，将生理盐水灌入冲洗膝关节腔，结束后将镜鞘留置。在置入进镜子以后，清除对镜视野产生影响的凝血块，对膝关节各个间室按顺序依次仔细检查，明确患者的半月板、交叉韧带、胫骨平台、关节软骨及关节周围组织有无损伤，根据患者不同的损伤情况采取相应的治疗措施，如缝合半月板、半月板成形、交叉韧带重建、交叉韧带止点骨折内固定、关节软骨损伤的微骨折术等，同时彻底的清除掉无法固定骨折碎片以及游离体[3-5]。如果患者为Ⅰ型或者Ⅳ型胫骨平台骨折，复位的方式可以直接挤压复位，如果为Ⅱ型或者Ⅲ型平台骨折，则于平台下作小切口，在关节镜监视下，先将分离的骨块和塌陷的软骨挤压、撬拨复位，必要时植骨，使胫骨平台得到良好支撑，然后用克氏针临时固定，C臂机透视骨折端对位对线满意后，采用拉力螺钉或解剖钢板牢固固定[6-7]。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的治疗总体有效率，评价的标准分为3项，即显效、有效以及无效。其中，显效的评价标准以患者膝关节的功能完全恢复，以及疼痛感消除，活动不受限制为依据；有效的评价标准以患者膝关节功能大部分恢复，疼痛感明显改善或者基本消除，活动不存在明显障碍为依据；无效的评价标准为，经治疗患者膝关节功能未见恢复，并且疼痛感未消除，活动存在明显障碍[8]。

对所有患者展开Neer评分，具体的方式为：总分值为100分，包含疼痛35分、活动程度25分、功能30分以及解剖位置10分。优良率的评价标准为：分值在90～100分之间为优；分值在80～89分之间为良；分值在70～79分之间为可；低于70分即为差[9]。

观察并统计患者并发症的发生率，包括头坏死、关节感染或者异位骨化、脱位等情况。

1.4 统计学方法 数据处理的软件为SPSS21.0统计学软件。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总体治疗有效率比较结果 比较研究组和参照组患者的总体治疗效率，同参照组相比较，研究组的总疗效更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总体治疗有效率比较情况Table 1 The totaleffective rate of the two groups compared

2.2 Neer评分比较结果 两组患者的Neer评分比较情况结果显示，两组存在明显的差异性，研究组更具优势（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组患者Neer评分比较情况Table 2 Neerscores ofthe two groups were compared

2.3 并发症发生率比较结果 术后，两组患者均出现并发症现象，研究组产生异位骨化病例3例（5.45%），脱位2例（3.64%），关节感染1例（1.82%），并发症发生率为10.91%；参照组出现8例（14.55%）头坏死，12例（21.82%）关节感染，10例（18.18%）脱位，以及15例（27.27%）异位骨化，并发症发生率为81.82%，研究组显著低于参照组（χ2=55.60，P＜0.05）。

3 讨论

膝关节属于人体中较易受到损伤的关节，由于复杂的结构以及创伤后复杂多样的病情变化情况，导致治疗的难度加大。临床治疗膝关节创伤的重要方法为切开复位内固定术，但是此种治疗方法存在不可避免的创伤性问题，进而导致患者预后效果不佳。

传统治疗方法需要取较大的手术切口，并且相对暴露出较大范围的膝关节内结构，增加手术时间，提高感染和术后并发症的发生率，进而延长患者的治疗和住院时间[10]。相对于以上传统治疗方法的弊端，关节镜微创技术的应用优势更为显著。其可利用关节镜针对手术的区域进行仔细的观察，确保术区的视野明晰，进而能够对于关节内部结构和关节创伤的具体情况进行掌握和了解，通过采取有效的举措，防止发生常规手术中容易引发的对半月板产生伤害问题。同时，应用关节镜技术配合微创处理的方式，不必将关节腔暴露即可，这样一来便大大降低感染的发生率。在进行手术期间，针对关节腔实施生理盐水清洗的操作，也确保了关节腔能够保持在无菌的状态下，也有效的降低了感染的几率以及术后患者发生并发症问题[11]。

此外，应用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤，可以将对于骨折部位软组织产生的损伤率降至最低，同时较少的剥离骨膜，可以实现患者术后尽快的得到骨折愈合，尽早进行康复训练[12]。因此，应用此种治疗方式可显著将疗效提升，将患者的生活质量提高。

在本次的研究中，对于应用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的研究组患者，得到的总体治疗有效率以及Neer评分均明显的由于参照组采取常规保守治疗举措得到的结果，同时并发症现象较小，具备良好的安全性。所以，表明应用此种治疗方式较为理想。

综上所述，临床上治疗膝关节创伤采取关节镜技术配合微创处理的方法，疗效显著，安全性较高，并发症率低，有效缩短住院时间而提升康复进程。因此，可于临床实践治疗中推广使用。

[1] 陈峰.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（74）:40-41.

[2] 白云鹤,吴若丹,卢斌,等.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志, 2014,1（7）:1131-1133.

[3] 李毛召.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床疗效研究[J].中国社区医师,2015,31（10）:45-47.

[4] 黄健,麦宗梨,李长虎.关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,15（6）:839-840.

[5] 李晨.关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较[J].山西医药杂志,2015,2（12）:1404-1405.

[6] 黄波.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床体会[J].中国医药指南,2013,11（35）:115-116.

[7] 刘苑崇.探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,12（7）:53-55.

[8] H Luo，L Chen，K Liu，et al.Minimally invasive treatment of tibial pilon fractures through arthroscopy and external fixator-assisted reduction[J].Springerplus,2016,5(1):1923.

[9] C Agout，W Lakhal，J Fournier，et al.Arthroscopic treatment of septic arthritis of the knee in children[J].Orthopaedics&Traumatology Surgery& Research Otsr,2015,101(8):333-336.

[10]A Dahuja，JH Yang，JR Yoon,et al.Loose body as an obstacle for posterolateral arthroscopic portal formation in the knee joint[J].Journal of Clinical Orthopaedics&Trauma,2016,7(3):212.

[11]Jian Xiao,Guo-Qing Cui.Clinical and Magnetic Resonance Imaging Results of Arthroscopic Repair of Intratendinous Partial-thickness Rotator Cuff Tears[J].National Medical Journal of China|Natl Med J China,2015,128(11):1496-1501.

[12]Gang Zhao,Yujie Liu,Bangtuo Yuan,et al.Arthroscopic Patelloplasty and Circumpatellar Denervation for the Treatment of Patellofemoral Osteoarthritis[J]. National Medical Journal of China|Natl Med J China, 2015,128(1):79-84.

Minimally invasive treatmentwith arthroscopic technique clinicalefficacy research forthe treatmentof knee jointtrauma

Hong Zhong,Liu Li-lin,Ye Gui-xiu
(The FirstPeople's Hospitalof JiangxiProvince Ganzhou City Bamboo-shack Area Ganzhou in Jiangxiprovince,Ganzhou,Jiangxi, 341400,China)

Objective Take the role of arthroscopy in the treatmentof knee jointtrauma technology with minimally invasive treatmentmethod, observation and explore its clinicaleffect.Methods To choose 110 cases of knee joint trauma patients as the research objectand random grouping, conventionalsurgicaltreatmentwas applied to controlgroup 55 patients,and for the team of the 55 patients implementminimally invasive treatment with arthroscopic technique.For the curative effectof two differenttreatments were observed and statistics.Results Compared with the overallefficient,compared with the controlgroup(74.55%),group(92.73%),the effectis more ideal(P＜0.05);Is Neer scores,the results showed the excellentresearch team(96.36%)was higherthan controlgroup(70.91%)(P＜0.05);Atthe same time,statistics oftwo groups ofpatients aftertreatment of complications,the study group(10.91%)more than the reference group(81.82%)(P＜0.05).Conclusion The clinical treatment of knee joint trauma of minimally invasive treatmentwith arthroscopic technique measures,can significantly improve curative effect,at the same time for patient safety and reliability can be guaranteed.

The knee jointtrauma;Arthroscopic technique;Minimally invasive treatment;Clinicaleffect;Analysis and inquiry

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.005