两种连接方法对预防静脉输液器乳头连接处气泡的影响

盛礼梅，娄晓敏，张学敏

(解放军第113医院，浙江宁波 315040)



两种连接方法对预防静脉输液器乳头连接处气泡的影响

盛礼梅，娄晓敏，张学敏

(解放军第113医院，浙江宁波 315040)

目的 观察两种连接方法对预防静脉输液器乳头与头皮针软管端连接处气泡的影响。方法 对30例输液患者进行自身对照研究，实验第1天采用常规连接方法直接将输液器乳头与头皮针软管端连接，实验第2天采用改进连接方法将输液器乳头与头皮针软管端连接。观察2 d内静脉输液器乳头与头皮针软管端连接处气泡发生率。结果 静脉输液器乳头与头皮针软管端连接处气泡发生率，改进连接方法为20.00%，常规连接方法为76.67%，经比较，x2=19.29，P<0.01。结论 改进连接方法能降低静脉输液器连接处气泡发生率。

静脉输液；空气排放；基础护理

静脉输液作为临床护理学的一个重要手段，在住院患者治疗中发挥着不可替代的作用。确保输液安全是治疗有效的最基本保证，而排净静脉输液装置内的空气，是保证输液安全的重要措施之一。当输液装置内气体与液体共存时，气体会随药液进入血液而造成危险[1]。静脉输液时常规直接将输液器乳头与头皮针软管连接，由于两者连接处有重合，致使头皮针软管与输液器乳头再次连接时有一定空隙，造成了空气未能及时排除。因此，在静脉输液中途进行静脉注射治疗或留置针输液冲管后，有效排除密闭式输液器乳头与头皮针软管连接处的空气，是预防空气经输液装置进入血管、防止空气栓塞的重要措施。笔者在临床工作中总结了经验，对上述常规连接方法进行改进，并与常规方法进行对照，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：本院神经内科高压氧康复科住院患者，患者病情稳定，需常规输液≥3 d；实验正式开始前1～2 d均已经留置好静脉留置针；每例患者所输第1瓶液体种类、量、滴速前后1 d基本一样；患者知情同意，自愿参加本研究。剔除标准：患者实验中病情发生变化，输液发生变化。2016年2月至3月，符合纳入标准的患者30例，均顺利完成实验，其中男16例、女14例；年龄14～80岁，平均(47±33)岁；均为静脉留置针，其中20例为浅静脉留置管、10例为PICC留置管；脑出血13例，脑外伤8例，脑梗死9例。

1.2 实验方法 操作者均为同一批护士(具有护士执业证并经过培训合格者，有2年以上工作经验)，每例患者输液操作均由同名护士进行。将输液液体及相关输液装置、含1∶100稀释性肝素钠5 ml的一次性5 ml注射器拿到患者床边，安置患者处于仰卧位，给患者输第1瓶液体时，护士采用回迎新排气法[2]进行输液装置排气，即排气时将茂菲氏滴管倒置，在液面至1/3～1/2处，使滴管倾斜45°左右，茂菲氏滴管内水柱沿滴管管壁流入下方液面(过滤器乳头向上)，消毒留置针肝素帽，再继续将输液装置排气至针头，并将针头插入留置针肝素帽内，固定好针头与留置针，然后将含1∶100稀释性肝素钠5 ml的一次性注射器与头皮针软管端连接，采用脉冲式[3]对留置针冲管。

1.2.1 常规连接方法 进行输液操作实验第1天，采用常规连接方法进行输液操作。冲管完毕后，左手反折头皮针软管端并捏紧，右手持输液器的过滤器部分，直接将输液器乳头与头皮针软管端部位连接并拧紧，打开输液调节阀，根据患者的年龄、病情等调节滴速。

1.2.2 改进连接方法 进行输液操作实验第2天，采用改进连接方法进行输液操作。冲管完毕后，右手拇指与食指轻捏输液器的过滤器上部相对柔软处，将输液器乳头放于左手反折的头皮针软管口斜上方约0.5 cm，两者连线处于同一直线上，与水平面约成60°，然后右手拇指与食指稍用力，使乳头处液体轻轻挤出2～3滴，沿头皮针软管口侧壁滴入，至软管内充满液体瞬间，迅速接上头皮针软管端，并拧紧，放开双手，打开调节阀，然后根据患者的年龄、病情等调节输液滴速。

1.3 评价方法 观察实验中患者输第1瓶液体时，过滤器与头皮针软管端的连接处及头皮针软管内有无移动性气泡发生，并记录发生的床号，最后统计实验第1天及第2天发生气泡的数量，并计算发生率。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

两种连接方法下静脉输液器乳头连接处气泡发生率见表1。

表1 两种连接方法气泡发生率比较(n=30) 例(%)

x2=19.29，P<0.01

3 讨 论

有研究表明，当微量气泡进入静脉时会引起生理紊乱[4]。因此，排尽静脉输液装置内的空气，杜绝残余气体的产生，是提高护理操作安全性的有力保障。随着临床静脉输液及留置针接管及封管的操作频率增加，常规的直接将输液器乳头与头皮针软管端连接，容易导致两者连接处气泡的产生。本研究中采用的改进连接方法进行的输液操作中，挤压出的液体为患者需输注的液体，且由乳头处直接滴入头皮针软管内，因此保证无菌。再者，因头皮针软管内径小，很容易造成少量空气便能充满一段软管而不能排出，而与水平面60°夹角的形成，能使挤压出的液体顺着头皮针软管管壁缓慢向下滑行，从而避免了液体垂直下滴造成管口封闭而气体不能排出的情况。本文中采用的这种挤压液体排气法的改进方法，在保持密闭式静脉输液密闭性的同时，更防止空气进入静脉输液装置，从而明显减少了静脉输液器乳头与头皮针软管端连接处气泡的发生。表1显示，改进连接方法下静脉输液器乳头与头皮针软管端连接处气泡发生率低于常规连接方法，经比较，差异有统计学意义。

[1] 丁竹青.过滤器中小气泡排除法及原理分析[J].健康必读月刊,2011(11):157-157.

[2] 回迎新.浅谈静脉输液操作要点[J].医学美学美容,2015,24(2):710-710.

[3] 梁颖,郑慧娜.不同间隔时间脉冲式冲管在持续输注肠内营养液堵管中的应用[J].海南医学,2014,25(2):296-297.

[4] 翁女莹,刘娜,王芳.探讨防止空气进入静滴药物的方法[J].北方药学,2013(3):159-159.

盛礼梅(1986-)，女，本科，主管护师.

2017-02-13

王争争，解放军第113医院

R472

A

1671-9875(2017)07-0752-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.07.017