特殊教育中音乐治疗的干预作用研究

朱 佳田 丰张 鹏

（1.海南热带海洋学院艺术与创意学院，海南 三亚 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龙江 佳木斯 154000）

特殊教育中音乐治疗的干预作用研究

朱 佳1田 丰2张 鹏2

（1.海南热带海洋学院艺术与创意学院，海南 三亚 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龙江 佳木斯 154000）

文章基于音乐治疗的基础理论研究，以具体的实践应用为示范，针对海南特殊教育与术后特殊群体进行实际应用，通过反馈及统计，阐述了音乐治疗对于特殊教育的干预效果及意义。

音乐治疗；特殊音乐；特殊教育

随着我国教育事业的发展，特殊教育越来越受到重视。胡锦涛总书记在中国共产党第十七次全国代表大会报告中明确提出“关心特殊教育”，刚出台的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010 ～2020）》也再次强调“关心和支持特殊教育”。特殊教育的普及程度和教育质量的高低，直接影响其受教育的水平和将来社会生活的质量，也影响着我国教育的整体水平。

海南自建省二十多年来，大力发展特殊教育事业，加快特殊教育基础设施建设，政府增加对特殊教育的投入补贴与政策扶持，但是由于基础差、底子薄，特殊教育水平处于起步阶段，所以整体水平相对国内发达地区，处于弱势状态。随着全省各市县基本都建立了特殊教育学校，特殊教育水平开始逐渐提高，音乐治疗对特殊教育的干预作用也逐步被重视，并加以实践应用。

一、音乐治疗在特殊教育中的干预方式

本文研究主要是针对海南省特殊教育，采取音乐治疗干预的方式实践应用于课题研究，尤其是对聋哑儿童的特殊教育的现状展开研究，通过音乐治疗在特殊教育中的干预作用，针对聋哑残疾程度较轻的学生对象，采取音乐器乐的听音练耳治疗教育，使之在声音感知上有明显的提高；完全丧失听觉能力的，应用先进的教学方法，通过手语和视觉，使其掌握节奏概念，从而参与到音乐及舞蹈的世界中来。另一种则是接受过人工耳蜗植入技术或助听技术的聋哑儿童，通过引入音乐教学中的视唱练耳，听音教学的技术方法，采用钢琴、二胡等中外乐器的声音刺激，触发其对音调、音色、音准的识别，对其进行针对性的专业教育和治疗训练，能够明显提高语训速度和早期康复速度。

拟选取实施应用研究对象主要为：（1）海南省特殊教育学校在校学生；（2）解放军总医院（301医院）海南分院耳鼻咽喉-头颈外科的人工耳蜗手术后的临床患者。将其分两组，一组为常规的自然术后恢复、普通特殊教育方式，另一组为课题的技术方法实施对象，通过课题组两年的音乐治疗干预手段的应用研究，将两组对象进行对比和康复技术指标数据统计分析比较，得出结论，验证科研效果，得出一套切实有效的、科学性的、基于音乐教育与教学训练手段、针对聋哑儿童早期康复的一套科研技术。

（一）视唱练耳与器乐刺激听力技术法

主要采用视唱练耳中的练耳技术刺激听力恢复。效果较好的乐器可选钢琴、二胡等，还可通过非契约形式，如声乐或音乐的听音训练，包括对音色、音调等的辨别、识别能力。对听力有明显的刺激作用。将其应用于人工耳蜗手术后的临床早期康复训练以及特殊教育中采用助听技术的聋儿早期康复训练，探索一条新的特殊教育康复治疗技术手段。

（二）达尔克罗兹音乐教学法

达尔克罗兹音乐教学法是音乐治疗中典型的教学法之一，常见于各大研究成果与应用中，主要是通过身体与运动的关系，制定体态律动的相关概念与知识体系，应用于本项目的教学实践当中。

（三）柯达伊音乐教学法

在特殊教育领域内，主要是聋哑教育中，为了能让没有音乐感知的学生建立音乐概念，柯尔文创立了柯尔文手势，七种不同的手势，代表了七声音阶中的七个唱名，并通过在空间所处的不同高低位置，显示音阶中各音之间的高低关系。实现了聋哑世界里的音乐节奏与表现。针对聋哑残疾程度较轻的学生对象，采取音乐器乐的听音练耳治疗教育，使之在声音感知上有明显的提高；完全丧失听觉能力的，应用先进的教学方法，通过手语和视觉，使其掌握节奏概念，从而使其参与到音乐及舞蹈的世界中来。

二、聋哑儿童的概念和残疾标准

聋哑病系因先天因素或婴幼儿时期种种原因使双耳发生重度耳聋，以至全聋，完全或基本不能接受外界声音刺激，无法学习言语或巩固和发展已掌握的言语造成既聋又哑的状态。它不是一种进行着的“现行”疾病，而是患者在学语前或学语时曾患有引起严重耳聋的疾病，除少数有先天性中耳畸形和重度中耳乳突炎成分者外，一般都已失去针对其病因的治疗机会。听觉器官本身功能缺失又直接影响到言语会话器官和言语中枢的功能，妨碍了患者获得人类特有的第二信号系统——语言，而言语器官本身并无疾病。

1987年我国在参照国际标准的基础上公布了本国的听力残疾标准。各种听力残疾标准对照如下：

表1 听力残疾标准对照表

本项目的前期工作已经从2011年就开始进行起步研究，琼州学院艺术学院（现海南热带海洋学院艺术与创意学院）与黑龙江省佳木斯市特殊教育中心，在音乐教育应用于特殊教育的研究上，已经进行了应用实验，佳木斯特殊教育中心田丰、张鹏两位聋儿早期康复教师，针对该校4名实施过人工耳蜗手术的学生进行了有针对性的分组训练，每组2人。

2012年佳木斯特殊教育中心分组音乐治疗干预聋儿早期康复训练对照表

在训练实施过程中，项目负责人朱佳教授在钢琴听音训练上通过提供音频教学资料，录制光盘寄送及远程视频等方式参与训练，一起与田丰、张鹏两位康复教师研究音乐干预治疗的效果及作用，但由于选取对象的本身情况程度复杂，初始听力程度不同，手术及人工耳蜗、助听设备不同，年龄不同，情况较复杂，所以结论不足以具备绝对可靠结论优势，但就其音乐干预聋儿早期康复治疗本身，在治疗过程中，可明显体现出训练效果明显，对听觉有明显的刺激性，乐感和语言训练上有明显效果。所以在此基础之上，我们在2013年，针对这一训练思路，结合解放军301医院海南分院的实际情况，申报本项目，争取在研究上取得进一步的突破。

三、音乐治疗干预与聋儿早期康复的作用

接受过人工耳蜗植入技术或助听技术的聋哑儿童，通过引入音乐教学中的视唱练耳，听音教学的技术方法，采用钢琴、二胡等中外乐器的声音刺激，触发其对音调、音色、音准的识别，对其进行针对性的专业教育和治疗训练，能够明显提高语训速度和早期康复速度。1987年，我国在进行残疾人抽样调查时，将聋、重听、听力损失统一为“听力残疾”，将其定义为“由于各种原因，导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围环境的声音”，“从而难能同一般人进行正常的语言交往活动”。因此，若想让聋哑人开口说话，首先要为其重建听觉系统。2013年6月项目组对解放军总医院（301医院）海南分院（三亚301医院）耳鼻咽喉-头颈外科进行了深入细致的调研，并邀请专家担任咨询顾问，为项目提供技术咨询和保障。

四、音乐治疗干预作用的实践

经过调研及分析，我们选择2014年、2015年做过人工耳蜗术的患者进行跟踪研究，并选取条件适合可以参与音乐治疗干预的术后患者进行训练，基于保密原则隐去姓名。项目组教师分别利用钢琴、二胡等声乐中西乐器及语言音乐等方式，对患者术后进行康复训练，通过视唱练耳、器乐刺激听觉训练等方式，制定训练计划及周期，在听力测试中效果明显较之以往同类型患者好。实践应用结果确实证实了课题提出观点的正确性，音乐干预治疗对特殊教育确实有很大的康复效果。

（1）患者A女性，年龄为5岁6个月，2014年植入人工耳蜗，现在正常儿童幼儿园就学。自觉听音乐效果很好，语言已经基本达到正常同龄儿童的水平，可以和小朋友们正常交流，每周进行一次45分钟的钢琴课及音乐训练学习，6个月后听力已达到B（4）。

（2）患者B男性，年龄为12岁，2014年植入人工耳蜗，现在特殊教育学校就学，进行聋儿早期康复训练，术后初级语言学习，6个月后语言能力达到2岁儿童水平，听力达到B（8），平时没有参与钢琴训练，但在康复训练中有正常的音乐干预课程。

（3）患者C男性，年龄为2岁3个月，2015年植入人工耳蜗，在家未送幼儿园，术后初级语言学习，6个月后语言能力达到同龄儿童水平，听力达到A，基本正常，平时没有参与钢琴训练，平时在看电视及音响播放中获取音乐感知信息。

（4）患者D男性，年龄为6岁5个月，2015年植入人工耳蜗，在正常儿童幼儿园就学。术后初级语言学习，3个月后语言能力进度一般，落后于同龄儿童，因后期失去家长联系方式，没有进一步跟进数据。

（5）患者E女性，年龄为4岁3个月，2015年植入人工耳蜗，现在正常儿童幼儿园就学。术后听力已达到B（2），进行家庭医生语言康复训练，采用音乐干预治疗方法，5个月后效果良好，可以与家人正常交流，语言能力稍落后于同龄儿童，但家长拒绝进一步配合参与课题研究的调研后效果与情况不详。

另一方面，调研海南（海口）特殊教育学校、三亚特殊教育学校、佳木斯市特殊教育中心，了解学校的音乐教学设施，观摩音乐教学课堂，与师生进行访谈，了解在教学过程中遇到的主要难题以及学生学习音乐的兴趣方向。

五、结束语

通过音乐教学治疗干预这一手段，开辟了聋哑儿童早期康复治疗的一创新性的教育治疗技术，对海南特殊教育的发展，特殊教育手段的丰富以及人工耳蜗植入术后等早期康复、对聋哑儿童可以听见声音后的语训方式，提供了有效方法和途径，在我省乃至全国特殊教育领域具有创新示范的作用。

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[4]董放.以音乐治疗为取向的自闭症儿童音乐教育个案研究[J].教育现代化,2014(02).

[5]刘蕊.特殊教育学校音乐教学方法研究[J].佳木斯教育学院学报,2014(03).

[6]戴朴,陈艾婷,等.语后聋人工耳蜗使用者视听言语感知能力研究[J].听力学及言语疾病杂志,2013(02).

[7]戴朴,陈艾婷,等.259例人工耳蜗植入患者的并发症分析及处理[J].中国听力语言康复科学杂志,2007(05).

[8]戴朴.微创人工耳蜗植入术后残余听力保留的效果观察[J].中华耳科学杂志,2013(03).

G760

A

朱佳（1982—），女，汉族，青海西宁人，教授，硕士，主要研究方向为钢琴教学与演奏技、民族音乐研究；田丰（1980—），女，汉，黑龙江省佳木斯人，一级教师，本科，主要研究方向为培智教育研究，聋儿早期康复等；张鹏（1977—），男，汉，黑龙江省佳木斯人，一级教师，本科，主要研究方向为培智教育研究，聋儿早期康复等。

2014年海南省哲学社会科学规划课题（项目编号：HNSK14-124）。