Xanthogranulomain sellar region: Case report鞍区黄色肉芽肿1例

高 鑫，程敬亮，汪卫建(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

Xanthogranulomain sellar region: Case report鞍区黄色肉芽肿1例

高 鑫，程敬亮，汪卫建
(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

Sellar tumors; Xanthogranuloma; Magnetic resonance imaging

鞍区肿瘤；黄色肉芽肿；磁共振成像

图1 XG的MRI表现 A、B.T1WI和T2W脂肪抑制冠状位图像可见鞍上有一不规则团块状混杂T1WI高信号，T2WI高信号病变，其内部信号不均匀，可见信号分层，病变下缘与垂体紧邻，向上突向3脑室; C.矢状位T1W增强扫描可见病变无明显异常强化 图2 病理图 淋巴细胞及单核细胞浸润，胶质细胞增生和多核巨细胞吞噬胆固醇结晶(HE，×100)

患者男，51岁。因头颅CT发现鞍区占位入院，体格检查未见异常。MR检查：鞍上可见一不规则团块状混杂T1WI高信号、T2WI高信号病变，大小约2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm，其内信号不均，可见信号分层，病变下缘与垂体紧邻，未见明显受压，病变向上突向3脑室，视交叉受压(图1A、1B)。增强扫描，鞍上病变未见明显异常强化(图1C)。MR诊断：鞍上占位病变，考虑颅咽管瘤可能大。患者行经右侧翼点入路鞍上占位切除术，术中可见视交叉受挤压呈分叉状，肿瘤显露于第二间隙，肿瘤起源于鞍上垂体柄，挤压双侧视神经、视交叉，肿瘤灰红色，囊壁质韧局部蛋壳样钙化，囊壁血供一般，内容物呈淡黄色烂蛋黄样。镜下见淋巴细胞及单核细胞浸润，胶质细胞增生和多核巨细胞吞噬胆固醇结晶(图2)；免疫组化：AE/AE3(灶性+)，CE-H(灶性+)，CD68(+)，Collagen-Ⅳ(+)，CD56(灶性+)，Syn(灶性+)，LCA(灶性+)，Ki-67(10%+)。病理诊断：鞍区黄色肉芽肿(xanthogranuloma, XG)。

讨论 XG也被称为胆固醇肉芽肿，是一种非常罕见的良性病变，常继发变性、出血或炎症反应。颅内XG常见于侧脑室三角区的脉络丛，患者可出现头痛、视功能受损和垂体功能低下等症状。本例病变虽累及垂体和视交叉，但无明显临床症状。鞍区XG好发于青少年，常位于垂体窝内，体积较小。

鞍区XG的T1WI常呈高信号，也可呈混杂信号，T2WI常呈高信号或混杂信号，增强扫描呈不均匀强化、边缘强化或不强化，本病例呈囊实性改变，MRI表现与上述基本相符。鞍区XG易误诊为颅咽管瘤、Rathke's裂囊肿或垂体腺瘤等鞍区肿瘤。颅咽管瘤：好发于儿童，常以多饮多尿、视力障碍为症状，可有垂体功能下降的表现，为伴有囊性成分的实体肿瘤，常出现钙化，T1WI、T2WI呈混杂等信号或高信号。Rathke's裂囊肿：多表现为囊性病变，内分泌异常较少见；T1WI、T2WI呈低或高信号，无钙化信号，也无明显对比增强。垂体腺瘤：好发于成人，常有内分泌异常、视神经受压等症状，病变体积较大时可出现颅内压增高等症状，多表现为T1WI低信号，T2WI高信号，有明显增强。本病还需与如皮样囊肿、胆脂瘤、畸胎瘤以及起源于垂体柄的组织细胞增生症等相鉴别。

高鑫(1992—)，女，吉林四平人，在读硕士。

E-mail： 729093792@qq.com

2016-10-15

2017-05-31

10.13929/j.1003-3289.201610058

R739.41; R445.2

B

1003-3289(2017)07-1018-01