产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察

焦 阳

（开封市妇产医院医政科，河南 开封 475000）

产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察

焦 阳

（开封市妇产医院医政科，河南 开封 475000）

目的 了解无痛分娩麻醉中展开连续硬膜外麻醉技术的意义。方法 抽选125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月间进入本院产科的产妇，随机分组：分娩中配合展开连续硬膜外麻醉技术的64例作Ⅰ组，未行镇痛技术的61例作Ⅱ组，比对两组分娩结局以及产程等。结果 64例Ⅰ组内有3例（4.69%）剖宫产，61例Ⅱ组中有18例（29.51%），（P＜0.05）；Ⅰ组第一、二产程均比Ⅱ组短，（P＜0.05）。结论 产妇分娩环节，展开连续硬膜外麻醉技术有助于提升麻醉质量及缩短产程，值得优先选用。

产科；连续硬膜外麻醉；分娩结局；足月分娩；无痛分娩

无痛分娩方案本身属产妇分娩环节最为关键的技术类型之一，通过展开连续硬膜外麻醉技术，不仅能改善产妇疼痛指数，在降低其身体痛苦的基础上，对于机体产程还起着缩短作用，因此应用安全性有保障。为了解该麻醉技术在本院产科实践情况，笔者抽选125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月间进入本院产科的产妇展开研究，旨在改善分娩结局，同时缩短产程。

1 信息与方法

1.1 临床信息

随机抽选125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月间进入本院产科的产妇，随机分组。64例Ⅰ组：23岁～35岁，均值（28.8±1.93）岁；孕周：39周～42周，均值（40.6±0.21）周。61例Ⅱ组，22岁～37岁，均值（29.1±1.88）岁；孕周：40周～42周，均值（41.1±0.16）周，两组妊娠期均无任何并发症，比对其临床信息，差异也缺乏显著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

64例Ⅰ组分娩中配合展开连续硬膜外麻醉技术：（1）观察机体宫口位置打开程度，待打开幅度介于2 cm与 3 cm间，需定位其L3-4间隙位置，并设作进针点。（2）判断机体穿刺情况，将硬膜外导管设备缓慢植入，深度约3 cm即可，待机体处于宫缩的间歇阶段，需将3.0 mL芬太尼+罗哌卡因的混合液匀速注入其中。（3）用药约半小时后，需酌情追加用药6 mL，并评估产妇状况，予以持续用药，且用药间歇期为半小时左右，每次用药量维持6 mL左右，同时了解产妇镇痛质量，如果仍有疼痛感出现，还可适当加大用药量。（4）第二产程阶段，需停止给药，并对产妇身体状况、新生儿状况等展开动态监测。61例Ⅱ组施以自然分娩技术，且未行镇痛方案。

1.3 数据统计

此统计工作所用软件SPSS 20.0，125名产妇分娩技术、产程分别以“”和“n/%”进行研究，展开统计工作后，以两组为对象展开比对，如果对比差异较大，（P＜0.05）。

2 结 果

64例Ⅰ组内有3例（4.69%）剖宫产，61例Ⅱ组中有18例（29.51%），（P＜0.05）；同时Ⅰ组第一、二产程均比Ⅱ组短，（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程情况（）

表1 两组产妇产程情况（）

组别产程第一产程（min）第二产程（min）Ⅰ组（n=64例）114.63±70.0044.16±20.07Ⅱ组（n=61例）230.16±95.7160.10±20.13

3 讨 论

马娟[1]等强调，产妇分娩时，其子宫部位会剧烈收缩，以至于出现剧痛感，除了会使其机体处于紧张状态外，还可能释放出大量的儿茶酚胺成分，并对子宫部位的充分收缩产生抑制作用，以至于产程异常延长，甚至加大胎儿窘迫风险，所以要重视分娩技术的优化，在施行无痛分娩的基础上，配合展开连续硬膜外麻醉技术。

连续硬膜外麻醉技术强调对硬膜外导管设备充分利用，使麻醉药品顺利进入至机体身体中，通过对其痛觉神经系统产生阻滞作用，使盆底部位的肌肉群始终保持松弛性，除了能加快宫口打开速度外，还能确保胎头顺利下降，避免展开剖宫产[2]。不仅如此，该麻醉技术通过对芬太尼以及罗哌卡因合理应用，在实现镇痛功效的同时，可规避不良症状，同时不会对机体宫缩环节带来负面影响，促使产妇分娩阶段始终处于安全环境、清醒状态中，以进一步降低其体力消耗量，并且确保其产程充分缩短[3]。此次入选125名产妇中，64例Ⅰ组配合展开连续硬膜外麻醉技术后有3例（4.69%）剖宫产，而61例Ⅱ组施以自然分娩技术后有18例（29.51%）剖宫产，Ⅰ组比Ⅱ组低，（P＜0.05）。此外，Ⅰ组内的第一/二产程都明显短于Ⅱ组，（P＜0.05），表明连续硬膜外麻醉技术在缩短产程以及降低剖宫产率等方面都表现出优势。

综上所述，无痛分娩麻醉工作中，通过展开连续硬膜外麻醉技术，在促进阴道分娩的同时，提升机体镇痛质量，同时有助于缩短第一、二产程，值得产科优先选用。

[1] 马 娟,周 俊,田贵聪,等.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].海南医学,2016,27(15):2546-2548.

[2] 李小娅.罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(80):43.

[3] 李穗湘.无痛分娩不同麻醉方式对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].中国民族民间医药,2016,25(16):67-69.

本文编辑：王 琦

The application of epidural anesthesia in painless childbirth was observed

JIAO Yang
(The medical department of the women's maternity hospital in kaifeng city,Henan Kaifeng 475000,China)

R714.3